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突發的心臟急症

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突發心臟急症
1.兒童的心臟急症
並不是成人或老年人才發生各種心臟病急症, 兒童時期的心臟病急症也不少見。
患風濕性心臟病二尖瓣狹窄的病兒當合併其他病症時, 可引起急性肺水腫。 此時, 肺內及支氣管內充滿液體, 妨礙呼吸功能。 病兒突然出現陣發性呼吸困難、紫紂、咳嗽, 並咳出大量粉紅色樣痰。
此時, 要迅速讓病兒取半臥位或坐位, 或將兩腿垂下, 這種體位可減少靜脈回流, 減輕心臟的負擔, 然後速請醫生來家進行急救。 如果需要搬動, 必須輕巧平穩, 因為心臟負擔本來就很沉重, 再一活動,
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勢必更要加重負擔, 有時會在途中發生意外。
心肌炎在兒童中是較常發生的, 白喉後易合併心肌炎, 近些年來因病毒引起的心肌炎也比較多見。 病兒有心前區隱痛、心慌氣短、不能平臥的症狀, 嚴重時可出現休克。
當發生急性心肌炎時, 除了要積極治療原發病外, 要臥床休息, 減少活動, 出現嚴重的休克情況時, 可參照處理休克的原則進行急救。
2.嬰兒突然的心動過速
兒童陣發性心動過速的發病率, 比成人為少, 嚴重的陣發性心動過速, 大多數見於四個月以下的男性嬰兒, 孩子並無先天性心臟病的歷史, 突然出現面色蒼白或青紫、噁心、嘔吐, 煩躁不安, 哭鬧不停, 脈搏顯著地增快, 往往可達到每分鐘二、三百次。 心率過快, 或持續時間較長, 心臟負擔過重, 以致難以承受, 就會出現心力衰竭的症狀, 使嬰兒呼吸困難, 如不及時治療可招致死亡。
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較大的嬰兒或兒童的陣發性心動過速, 約有半數是突然發生和查不到原因的, 20%是有先天性心臟病史的, 20%是由於感染、創傷或藥物的影響。
當兒童出現陣發性心動過速時, 可以叫病兒深吸氣後屏住, 然後用力做呼氣運動;或用筷子、壓舌板刺激他的咽喉部, 以引起病兒嘔吐。 亦可採用壓迫頸動脈竇的方法:用手指在兒童頸部甲狀輭骨上緣同水準的右側, 摸到明顯的頸動脈博動後, 以手指向著頸椎方向壓迫。
手法是以近按摩為主, 一次時間不超過5秒鐘, 間隔數秒鐘後再重複按摩, 這樣不致使頸動脈血流中斷過久。 壓迫同時, 可摸著病兒脈搏, 當脈搏變慢即應停止。 壓迫方法是先右側, 左側, 一般是右側壓迫效果較好, 不可兩側同時進行。 壓迫頸動脈竇的方法, 對於較大的兒童更為有效。
使用針灸也有一定的作用, 如針刺內關、神門、心俞等穴位。
經過上述處理,
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如果病兒的心律仍然得不到控制, 就要及時送往醫院診治。
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