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突發的心臟急症

突發心臟急症
1.兒童的心臟急症
並不是成人或老年人才發生各種心臟病急症,兒童時期的心臟病急症也不少見。
患風濕性心臟病二尖瓣狹窄的病兒當合併其他病症時,可引起急性肺水腫。此時,肺內及支氣管內充滿液體,妨礙呼吸功能。病兒突然出現陣發性呼吸困難、紫紂、咳嗽,並咳出大量粉紅色樣痰。
此時,要迅速讓病兒取半臥位或坐位,或將兩腿垂下,這種體位可減少靜脈回流,減輕心臟的負擔,然後速請醫生來家進行急救。如果需要搬動,必須輕巧平穩,因為心臟負擔本來就很沉重,再一活動,
勢必更要加重負擔,有時會在途中發生意外。
心肌炎在兒童中是較常發生的,白喉後易合併心肌炎,近些年來因病毒引起的心肌炎也比較多見。病兒有心前區隱痛、心慌氣短、不能平臥的症狀,嚴重時可出現休克。
當發生急性心肌炎時,除了要積極治療原發病外,要臥床休息,減少活動,出現嚴重的休克情況時,可參照處理休克的原則進行急救。
2.嬰兒突然的心動過速
兒童陣發性心動過速的發病率,比成人為少,嚴重的陣發性心動過速,大多數見於四個月以下的男性嬰兒,孩子並無先天性心臟病的歷史,突然出現面色蒼白或青紫、噁心、嘔吐,煩躁不安,哭鬧不停,脈搏顯著地增快,往往可達到每分鐘二、三百次。心率過快,
或持續時間較長,心臟負擔過重,以致難以承受,就會出現心力衰竭的症狀,使嬰兒呼吸困難,如不及時治療可招致死亡。
較大的嬰兒或兒童的陣發性心動過速,約有半數是突然發生和查不到原因的,20%是有先天性心臟病史的,20%是由於感染、創傷或藥物的影響。
當兒童出現陣發性心動過速時,可以叫病兒深吸氣後屏住,然後用力做呼氣運動;或用筷子、壓舌板刺激他的咽喉部,以引起病兒嘔吐。亦可採用壓迫頸動脈竇的方法:用手指在兒童頸部甲狀輭骨上緣同水準的右側,摸到明顯的頸動脈博動後,以手指向著頸椎方向壓迫。
手法是以近按摩為主,一次時間不超過5秒鐘,間隔數秒鐘後再重複按摩,這樣不致使頸動脈血流中斷過久。
壓迫同時,可摸著病兒脈搏,當脈搏變慢即應停止。壓迫方法是先右側,左側,一般是右側壓迫效果較好,不可兩側同時進行。壓迫頸動脈竇的方法,對於較大的兒童更為有效。
使用針灸也有一定的作用,如針刺內關、神門、心俞等穴位。
經過上述處理,如果病兒的心律仍然得不到控制,就要及時送往醫院診治。
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