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小兒常見的心律失常有什麼特點?

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小兒常見的心律失常有什麼特點
小兒時期常見的心律失常與成人不盡相同, 它包括以下幾種:
1.竇性心律不齊。 心率隨呼吸而改變, 吸氣時心率增快, 深吸氣時更為明顯, 呼氣末期心率減慢。 在發熱、運動、情緒緊張、哭鬧或用阿托品後心律不齊消失。
2.竇性心動過速。 小兒正常心率因年齡而異, 若新生兒心率超過200次/分;1歲以下超過160次/分;1~2歲超過140次/分;2~6歲超過130次/分;7~12歲超過120次/分, 則稱為竇性心動過速, 常見於運動、緊張、哭鬧、發熱、貧血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等, 其它如甲狀腺機能亢進及某些藥物如阿托品、麻黃素等影響也可引起。
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3.病竇綜合征。 是由於竇房結功能衰竭而引起的激動產生和傳導發生障礙。 小兒可由心肌炎、心肌病、洋地黃中毒、先天性心臟病引起。 臨床特點是持久而顯著的竇性心動過緩, 心率不隨運動、哭鬧、發熱而增加。 除心動過緩外還可出現陣發性室上性心動過速, 所以也稱心動過緩—心動過速綜合症, 簡稱“快—慢綜合征”。
4.陣發性室上性心動過速:可見於上呼吸道感染、先天性心臟病、心肌炎、缺氧、洋地黃中毒、甲狀腺功能亢進等。 4個月以下小嬰兒多見, 常突然發作, 此時可出現煩躁不安、而色蒼白、出冷汗、四肢涼、呼吸急促、拒奶、嘔吐、口唇發紺等症狀, 可持續數秒、數分或數小時而突然停止, 血壓低, 聽診時可發現心率弱, 心率快而規則, 新生兒可達300次/分, 嬰兒可達200~300次/分, 年長兒可達160~180次/分。
5.期前收縮(又稱早搏):正常心臟跳動的起搏點是在心臟竇房結,
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而期前收縮是由異位節律點提前發出激動而引起的心臟搏動。 按異位節律點出現的部位不同, 可分為房性期前收縮、室性期前收縮及交界性期前收縮。 這些可以通過心電圖檢查來明確診斷。
6.房室傳導阻滯:可由心肌炎、心肌病、先天性心臟病、風濕性心臟病、藥物中毒如洋地黃、低血鉀等原因引起, 按受阻程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。 Ⅰ度一般無症狀, 心電圖僅表現P—R間期延長。 Ⅱ度可出現心臟漏跳現象。 Ⅲ度由於心率過慢, 可出現急性心源性腦缺氧綜合征, 這是十分危險的, 需要及時去醫院診治。
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