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新生兒低鈣血症的應對

出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮症狀時,應經靜脈補充鈣劑,可用10%葡萄糖酸鈣每次2ml/kg,以5%葡萄糖液稀釋一倍緩慢靜注(1ml/min),避免注入過快引起迴圈衰竭和嘔吐等毒性反應。必要時可間隔6~8小時再給藥一次。元素鈣總量為每日25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣量為9mg/ml),最大劑量每日50~60mg/kg。在靜脈注射鈣過程中,必須注意保持心率>80次/分,否則應暫停,同時應避免藥液外溢至血管外引起組織壞死。若症狀在短期內不能緩解,應同時給予鎮靜劑。驚厥停止後改為口服鈣維持,可用碳酸鈣每日 0.3~0.6g,或葡萄糖酸鈣每日 2~3g。對病程較長的低鈣血症可口服鈣鹽2~4周,

維持血鈣在2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。調節飲食是重要的,應強調母乳餵養或用鈣磷比例適當的配方奶。也可服用10%氫氧化鋁3~6ml/次,阻止磷在腸道的吸收;並用口服鈣劑治療,以降低血磷,恢復血鈣濃度。

甲狀旁腺功能不全患兒需長期口服鈣劑治療,同時用維生素 D2(每日10 000~ 25000IU);或二氫速變固醇(dihydrotachysterol)每日0.05~0.1mg ;或1,25(OH)2D3,每

日0.25~0.5μg。治療過程中應定期監測血鈣水準,調整維生素D的劑量。

低鈣血症同時伴有低鎂血症(血鎂

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