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羊水穿刺常見問題詳細解析

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2014-08-14 1966

什么是羊水穿刺?羊水穿刺可以診斷出胎兒的哪些問題?什么情況適用羊水穿刺檢查?……這些問題都是各位媽媽們非常關注的,今天我們就一起來收集一下關于羊水穿刺的問題及其解答,希望可以幫到各位媽媽。

羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法,一般在懷孕中期,小華懷孕16周作了先天性畸形篩選化驗,結果有一項比例很異常!醫生讓她下個星期再做羊水穿刺檢查,什么是羊水穿刺呢?做羊水檢查就能一定作出結果嗎?抽羊水對孩子有多大影響?面對如此多的問題,準媽媽們有些困惑了,下面就為大家解答吧。

什么是羊水穿刺?

羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法,一般適合中期妊娠的產前診斷。羊水穿刺術,是將懷孕中所產生的羊水,經由一種簡單的儀器,在無菌下抽出若干毫升,加以病因化驗以判斷胎兒健康。這種手術最好在懷孕15~16周進行。太早羊水不夠,抽取標本困難,容易傷及胎兒;太晚,胎兒已發育成形,此時發現異常,不適于繼續懷孕,需施行終止懷孕手術時,會使操作困難,也增加母體的危險性。

羊水穿刺可以診斷出胎兒的哪些問題?

妊娠中期羊水穿刺可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開放性神經管畸形等

妊娠晚期羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等、了解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

什么情況適用羊水穿刺檢查?

做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形,以減少呆傻兒、愚型兒的出生。一般來說年齡在35歲以上的高危產婦建議做羊水穿刺。羊水穿刺并不是強制性的,但為了下一代的健康醫生建議最好做羊水穿刺。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查后發現有高危因素的,為保險起見也應該做羊水穿刺。

另外,曾經生過一個染色體異常的孩子的孕婦,必須要做羊水穿刺;而懷孕期間接觸過有毒物質、放射線的孕婦,胎兒只能也影響可能受到不良影響,因此羊水穿刺也是不得不做。

羊水穿刺是怎么做的?

一般羊水檢查不需要空腹,但最好上午就去,因為掛號之后不能馬上做穿刺,需要做一些檢查,比如測體溫、聽胎心、B超等,以確定胎盤位置、胎兒情況、羊水情況等。檢查之后就可以決定是否實施穿刺。羊水穿刺步驟如下:具有適應癥的孕婦先做B超,確定胎盤位置、胎兒情況、避免誤傷胎盤。選好進針點后,消毒皮膚,鋪消毒巾,局部麻醉,用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感,取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,棄去,此段羊水明確可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升,分別裝在2支消毒試管內,加蓋;取出針頭,蓋消毒紗布,壓迫-分鐘,孕婦臥床休息2小時。

羊水穿刺畢竟是介入性診斷,存在著一定風險,但孕婦也沒必要過度擔心。國際上認可的羊水穿刺的風險比率低于0.5%,在沈陽市婦嬰醫院,每年要進行接近400例羊水穿刺診斷,幾乎沒有孕婦因為羊水穿刺而引發流產、感染等危險后果。羊水穿刺基本是沒有痛苦的,因為針頭較細,和普通的肌肉注射疼痛程度相似,甚至更輕些。由于所有的操作都是在超聲的嚴密監視下進行,胎兒的每一個部位都可以看得清清楚楚,不必擔心穿刺針會傷及胎兒。臍血穿刺和羊水穿刺的道理一樣,只是位置不同。

醫生最擔心的是父母都很健康,但在受孕時,染色體發生突變,造成先天性疾病,如唇腭裂、唐氏綜合征等。在市婦嬰醫院,高度懷疑胎兒染色體異常的孕婦中,只有六成能夠接受實施抽取羊水檢測染色體。

抽完羊水后,羊水量會不會減少,是否會影響到胎兒的發育?

幸孕草:羊水大多是來自胎兒的小便。懷孕中期時,羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時,一般抽取20西西左右的羊水,占整體羊水量不到8%,而且很快會得到補充,因此不需要擔心上述的問題。

羊膜穿刺會不會很痛,需不需要打麻醉針?

羊膜穿刺所用的針雖然較長(大約10公分)不過管徑卻很小,比一般抽血用的針還要細,而且孕婦肚皮的神經分布較稀疏,所以對針扎的感覺較不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一樣,不會很痛的,所以不需要局部麻醉。因為即使要麻醉的話,打第一針的時候,還是會痛的。所以局部麻醉是多余的,有時可能反而增加藥物過敏或感染的風險。

羊膜穿刺后,胎兒流產的機率有多少?

幸不會超過千分之三。英國和美國曾經作過大規模的調查,得到這樣的結果。臺大醫院迄今也作過一萬五千例以上的羊膜穿刺,其結果與英美等國的報告相似。

羊膜穿刺之后,除了有極低的流產率之外,會不會傷及胎兒?

在連續的超音波導引之下進行羊膜穿刺,不會傷到寶寶,不過孕婦還是會擔心。主要原因是,有一些孕婦的親朋好友在接受羊膜穿刺之后,產下有缺陷的小孩。不少人有一種錯誤的想法:"一旦接受羊膜穿刺之后,所有的胎兒異常都是因此而引起的".事實上,這種想法完全不合乎邏輯。因為即使染色體正常,也大約有2%的新生兒有某些缺陷。這些問題跟染色體無關,沒有辦法利用羊水分析診斷。即使當初媽媽沒有接受羊膜穿刺,這些缺陷照樣會出現。大家不應該把所有新生兒的畸型都歸罪到某一項特定檢查,這是不合理的。

羊膜穿刺之后,可能出現那些不舒服?

在扎針的地方可能有些疼痛,這跟打針或抽血是一樣的。極少數孕婦有一點點的陰道出血,或者分泌物比較多一點,這些現象通常在稍微休息,或幾天之內就會自然消失。但是如果有激烈的腹痛或發燒,明顯的破水,應趕快就醫。發生這些嚴重合并癥的機會不會超過千分之三。

羊膜穿刺之后,有沒有需要特別注意的地方?

一般而言,除了粗重的工作之外,一般工作可以照舊,不需要打針吃藥,依平常心作息即可。

羊膜穿刺之后,多久可以得到染色體的分析結果?

大約二至三周。羊水細胞的染色體分析不像一般的檢查,只要把羊水放進機器后,很快就可以得到結果。抽取出來的細胞必須經過培養,才會分裂到足夠的數量,這個過程通常要五到十天左右。之后,染色體還要經過染色、觀察、照相、放大相片、剪貼、審核的過程,因此需要這麼長的時間。

有一些報導指出,不必經由羊膜穿刺,即可從母血檢查出胎兒的染色體異常,這是否事實?

直接利用母體血液中檢查胎兒的染色體異常,是科學家日夜祈求的終極目標。不過到目前為止,除了極少數特例之外,基本上這個目標還是無法達成。雖然科學界很早就已經證實,母體血液中含有胎兒的細胞,不過數量卻極為稀少。要檢查到這些細胞,可能比大海撈針還難。另外需要向各位說明,母血的唐氏癥篩檢跟羊膜穿刺有很大的差異。母血篩檢只能計算胎兒罹患唐氏癥的機率,而羊膜穿刺能診斷唐氏癥,兩者相差甚遠。

羊膜穿刺之后,如果結果是正常的,是否代表胎兒一切都沒有問題?

一般而言,羊膜穿刺只針對染色體檢查,結果正常的話,只代表染色體(最常見而重要的是唐氏癥)沒有問題,并不能排除其他非染色體所引起的疾病,例如大部份的先天性心臟病,智力障礙,兔唇顎裂,以及因為基因所引起的問題。換句話說,即使染色體的檢查結果正常,仍有大約2%的寶寶在出生時發現某些異常。

以羊水細胞檢查染色體的成功性與正確率有多高?

檢查的成功率高於99%.少數羊水檢體因為母親血液污染嚴重,細胞沒有辦法生長。另外因為其他因素,也可能無法得到細胞的染色體。這時候,可能要重新抽羊水。染色體結果的正確性高達99.8%以上。少數情況下,因母血細胞的污染,染色體異常的特性,會有極少比率的錯誤。

在產前,各位媽媽應該詳細了解關于羊水穿刺的問題。只有做到心中有數,才能在分娩的過程中不驚慌錯亂,才能順利地產下寶寶。

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