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哪種分娩方式更容易產生并發癥

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2014-08-14 2503

說到分娩方式,很多時候媽媽們為了減輕疼痛選擇了剖宮產。事實上,這是完全沒有考慮到其他因素的情況下做出的決定。剖宮產被證實為并發癥是順產的三倍。

隨著剖宮產率的上升,新生兒窒息的發生率并沒有明顯的下降,與陰道分娩相比,剖宮產產婦死亡的相對危險性回升。就拿術中并發癥來說,剖宮產可能出現子宮異常出血,手術中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術之后,產婦出現盆腔炎、月經不調、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。剖宮產并發癥比陰道分娩高3倍!

在上世紀90年代初,我國的剖宮產率約在20%.十幾年后的今天,剖宮產率翻了一倍,專家稱:"隨著剖宮產率的上升,新生兒窒息的發生率并沒有明顯的下降,與陰道分娩相比,剖宮產產婦死亡的相對危險性回升。就拿術中并發癥來說,剖宮產可能出現子宮異常出血,手術中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術之后,產婦出現盆腔炎、月經不調、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。"

據一項最新研究發現,在沒有醫學必要情況下選擇剖腹產手術的產婦,比自然分娩產婦患產后嚴重并發癥風險幾乎增加3倍。而且剖腹產產婦更容易大出血,接受重癥監護幾率升高10倍。

這項研究是由世界衛生組織專家完成的。他們表示,剖腹產手術僅在有醫學需要時才可實施。報告寫到:"只有有醫學跡象表明,剖腹產手術能改善產婦或嬰兒狀況時,才可以實施剖腹產手術。"報告還指出,"產婦和其監護人員若計劃接受剖腹產手術,應首先充分考慮潛在的危險。"

專家指出,剖腹產孕婦遠期并發癥多,如貧血、慢性腹痛、勞動力減退等,同時,剖腹產出來的孩子患"感知統合失調"的比例比自然分娩的孩子高。這意味著,剖腹產生育的孩子或有可能出現注意力不集中、平衡感差等問題。

剖宮產并發癥比陰道分娩多得多

剖宮產并非一個絕對安全的手術。專家說:"隨著剖宮產率的上升,新生兒窒息的發生率并沒有明顯的下降,與陰道分娩相比,剖宮產產婦死亡的相對危險性回升。就拿術中并發癥來說,剖宮產可能出現子宮異常出血,手術中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術之后,產婦出現盆腔炎、月經不調、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。"

可是,我們的孕婦只看到了剖宮產的優點,而對這些手術的風險卻認識不足。專家說,剖宮產之后可能會出現月經期延長、淋漓不盡、月經增多、下腹隱痛不適等。專家推測,這些陰道的異常出血很有可能與剖宮產時切口出血、切口位置過高等等有關。

總之,剖宮產的并發癥要比陰道分娩多得多,這種分娩方式對產婦本身可能會造成嚴重的近期危害,而且還會影響孩子今后的情商。

專家最后強調,陰道分娩是一種生理過程,沒有聽說哪一個產婦說生孩子痛得要去跳樓,剖宮產只是處理高危妊娠的一種重要手段,手術有可能會引起很多并發癥,因此,準備生育分娩的媽媽要慎重考慮自己的決定。切勿"圖一時之快,忘長久之痛".

剖宮產的并發癥及其防治

1.1 出血 是剖宮產最常見而嚴重的并發癥。其主要原因為子宮收縮乏力和子宮切口裂傷或子宮動脈、靜脈損傷所致。其次是胎盤因素、妊高征和凝血功能障礙。所以對疑有術中出血較多的產婦,在胎兒從子宮切口娩出后立即行子宮肌壁注射縮宮素20 u或者靜滴縮宮素20 u,胎盤娩出后用溫熱濕紗布覆蓋子宮進行按摩,如不能起效而繼續出血,可壓迫子宮血管,并可采用結扎子宮血管或髂內動脈來制止弛緩性出血,另外子宮壁的出血處用腸線"8"字縫合, 如上述處理無效,可行子宮切除術。

1.2 感染 也是剖宮產術后嚴重并發癥之一。對胎膜早破、滯產、肛查過多、有菌情況下陰道檢查等感染因素存在,術前給預防性抗感染可以明顯降低產后病率,提高圍產期保健的重要措施之一。

1.3 腹脹、粘連 產程延長、滯產、全身衰竭,電解質失調,術時羊水及血液刺激的腹腔感染,術后均可發生腹脹及粘連。為了防止并發癥的發生,要積極防止滯產及產程的延長,術時用紗布保護好腸管,盡量減少羊水及血液入腹腔內,關閉腹腔前要予以擦凈,術后補充足夠液體及糾正電解質失調。要鼓勵早期離床活動,進食促進腸蠕動,必要時可用新斯的明。

1.4 副損傷 術者必須掌握正常及異常之解剖關系。妊娠末期腹直肌變薄,膀胱位置較高,滯產時腸管脹氣常移向子宮前方,因此切開腹壁時應逐層切開,避免損傷臟器。一般子宮向右側扭轉病例較多,用手撕開子宮下段切口時,左側拉力要小一些,避免子宮動、靜脈損傷。子宮下段已經充分擴張的產婦,其胎頭較低,為避免膀胱及輸尿管損傷,故子宮切口不要過低,縫合子宮切口兩側角時,不要過多縫合下段、筋膜及鞘膜組織,以免同時縫合輸尿管。

1.5 剖宮產兒骨折 剖宮產兒骨折以臀足位多見,常發生于牽引胎兒肢體的過程中,以股骨和肱骨骨折最常見。其發生主要與違反臀位助產操作原則有關。所以,臀位助旋轉或暴力勾取肢體;以防新生兒骨折。一旦骨折應及時牽引,并予小夾板固定。

所以,各位媽媽在選擇分娩方式的時候還是應該小心謹慎。

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