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孩子股骨頭壞死應早發現

前不久,社區的周女士發現活潑好動的兒子洋洋不喜歡活動了,走起路來還有些跛腳。帶到醫院檢查後,診斷為兒童股骨頭缺血性壞死。周女士很疑惑,剛上幼稚園的孩子怎麼會得這種病呢?

兒童股骨頭缺血性壞死又稱扁平髖,臨床上多見於4-8歲男孩,原因不明。兒童可能會以髖膝關節疼痛和步態跛行而看醫生,經過X線拍片檢查,發現股骨頭破壞。兒童處於生長發育期,股骨頭上有下肢發育生長的骨化中心——股骨頭骨骺,它的壞死會引起股骨頭和整個髖關節形態的變化。

兒童股骨頭壞死與成人股骨頭壞死有很大的相似性,

都是經過由缺血發生到股骨頭塌陷變形的過程,過去治療手段多傾向于“成人化”,將減壓術、滑膜切除術、血管植入術、死骨刮除術用於患兒,甚至建議患兒換股骨頭。其實,這些反而會引起兒童股骨頭變形加重。

對於股骨頭沒有變形的早期患兒,應限制患肢負重,防止股骨頭變形,可以採取支具、口服中藥製劑等方法,使患處得到休息修復的機會。如果已發生變形,只要股骨頭形態與髖臼外緣對應比例相差不大,仍然可以繼續治療觀察。一旦股骨頭變形重,且發生股骨頭包容差,應該積極手術治療,通過人為干預促使股骨頭和髖臼向“和諧”與“吻合”方向發育。由於治療觀察期限為發病時到18歲成年,

時間較長,家長要調整好心態密切配合醫生的治療。

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