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孩子股骨頭壞死應早發現

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前不久, 社區的周女士發現活潑好動的兒子洋洋不喜歡活動了, 走起路來還有些跛腳。 帶到醫院檢查後, 診斷為兒童股骨頭缺血性壞死。 周女士很疑惑, 剛上幼稚園的孩子怎麼會得這種病呢?

兒童股骨頭缺血性壞死又稱扁平髖, 臨床上多見於4-8歲男孩, 原因不明。 兒童可能會以髖膝關節疼痛和步態跛行而看醫生, 經過X線拍片檢查, 發現股骨頭破壞。 兒童處於生長發育期, 股骨頭上有下肢發育生長的骨化中心——股骨頭骨骺, 它的壞死會引起股骨頭和整個髖關節形態的變化。

兒童股骨頭壞死與成人股骨頭壞死有很大的相似性,

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都是經過由缺血發生到股骨頭塌陷變形的過程, 過去治療手段多傾向于“成人化”, 將減壓術、滑膜切除術、血管植入術、死骨刮除術用於患兒, 甚至建議患兒換股骨頭。 其實, 這些反而會引起兒童股骨頭變形加重。

對於股骨頭沒有變形的早期患兒, 應限制患肢負重, 防止股骨頭變形, 可以採取支具、口服中藥製劑等方法, 使患處得到休息修復的機會。 如果已發生變形, 只要股骨頭形態與髖臼外緣對應比例相差不大, 仍然可以繼續治療觀察。 一旦股骨頭變形重, 且發生股骨頭包容差, 應該積極手術治療, 通過人為干預促使股骨頭和髖臼向“和諧”與“吻合”方向發育。 由於治療觀察期限為發病時到18歲成年, 時間較長, 家長要調整好心態密切配合醫生的治療。

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