首頁 搜索 分類

如何護理患小兒麻痹症的寶寶

您當前的位置:首頁 » 生活 » 母嬰資訊
赞助商链接
一、恢復期的康復治療及護理
脊髓灰質炎患兒, 從體溫恢復正常後48小時起, 持續2年為恢復期。 恢復時期長, 對護理工作的要求也有特異之處。 在恢復期中, 脊髓灰質細胞部分沒有死亡僅是炎性反應。 炎症逐漸消退, 癱瘓的肌肉功能得以恢復, 2年的恢復過程中, 重點是頭6個月, 據統計, 此期間可恢復肌力的90%, 神經恢復需2個月~2年, 失神經支配的肌細胞變性, 一般在6個月內是可逆的, 時間愈長, 變性細胞逆轉的可能性就愈小。 防止肌肉變性和防止肢體畸形是本期的重點。
1、治療:採取針灸、理療等措施, 幫助神經恢復及防止肌肉變性。
赞助商链接

2、護理:
①輕手法被動牽伸關節, 防止攣縮。
②指導患兒做正在恢復的麻痹肌的主動收縮練習, 助力運動, 或用懸掛肢體或水中運動的方法, 作減負荷的運動練習, 運動時要防止正常肌的替代活動。 將肌力不平衡的肢體, 用塑膠板、輔助器保持在功能位上活動, 以防止骨與關節發生畸型。
③保持關節功能位。 向患兒及家長解釋保持肢體功能位的重要意義。 將踝關節保持于90°中立位, 避免足下垂, 膝關節保持伸直位, 髖關節保持伸直中立位, 避免屈曲、外翻、外旋, 腕關節避免屈曲下垂等。 根據具體情況, 可採用砂袋、夾板、輔助支具等, 畸形明顯者可採用石膏或牽引矯正後, 再用輔助器將患肢保持於功能位。
④秩序漸進, 勿使麻痹肌過度疲勞。
⑤肌力較弱時, 可採用肌電生物回饋等方法進行鍛煉。
二、後遺症期的康復治療護理
發病2年之後, 即稱為“後遺症期”。
赞助商链接
此時已經死亡的運動神經細胞, 即不再恢復, 癱瘓的肌肉已憂為定局, 再用藥物治療不直作用。 但因肌力失去平衡, 肢體不正常負重, 骨與關節的畸形繼續發展, 甚至達到嚴重程度。
此期應根據患兒的癱瘓部位、畸形程度、性別、年齡等具體情況, 採取不同的措施, 對畸形加以矯正鍛煉, 制定康復方案。 採取一切有效措施, 消除或改善肢體運動功能障礙是本期康復的重點。
1、治療:矯形外科的手術治療是切實有效的方法之一。
2、護理:
①手術前的康復護理:
A 心理護理
麻痹後遺症的兒童, 在手術前易產生緊張、恐懼的心理, 他們離開了熟悉的家庭和學校, 來到了陌生的醫院, 並要接受手術治療。 兒童對各種注射及其它技術操作的疼痛刺激, 常常使兒童見了醫生、護士就怕, “談針色變”、“談刀色變”, 形成了一種條件反射的惡性循環。 所以, 護士在兒童入院時,
赞助商链接
讓其儘快的熟悉周圍的環境及患友, 用和藹的態度幫助他們。 掌握熟練的技術操作, 動作輕柔且穩准, 一次成功, 以母親的感情接近他們, 努力以愛心替代他們的母愛, 掌握兒童的心理規律, 給他們講一些小英雄的故事, 啟發他們同疾病做鬥爭的勇敢精神, 瞭解兒童的心理特點, 實施有針對性的心理護理, 為順利實施手術做好心理準備。
B 飲食護理
給患兒營養豐富、高蛋白、高脂肪、多維生素的食物, 增加機體的抵抗力, 以提高對手術的耐受力。
C 保持關節功能位的訓練及護理
如果一側肢體麻痹, 用繃帶固定患肢, 健側做肢體的屈伸運動, 如雙側肢體麻痹, 護士要指導患兒糾正不正常的姿勢, 踝關節保持90°中立位, 避免足下垂, 膝關節保持伸直位, 髖關節保持伸直中立位, 避免屈曲、外翻、外旋, 腕關節避免屈曲、下垂等, 要根據患兒肢體功能畸形情況和發生的部位不同,
赞助商链接
採用一些彈力繃帶、沙袋、小夾板、輔助支具來保持關節功能位, 這對防止畸形, 以利手術打下了良好的基礎。
D 保持和緩解關節活動度的護理
肌腱、筋膜、關節囊, 這些組織的攣縮也是引起畸形的另一個重要因素, 護士要指導進行關節大幅度的運動, 護士或患兒自己進行被動運動, 可較有力地牽伸攣縮和粘連組織, 擴大關節活動度, 動作要平穩緩和, 以引起一定的緊張或酸痛感覺, 但病人可從容忍受, 以不引起肌肉痙攣為度, 防止關節攣縮畸形。
E 保持和增強肌力的訓練及護理
護士要訓練、指導患兒做主動運動, 盡力達到最大的運動幅度, 主動運動的牽伸力量可能不大, 但兼有加強肌力的作用, 在肌肉或肌腱粘連, 妨礙肌腱向遠端滑移, 而使遠端關節的主動運動受限時, 主動收縮粘連的肌肉, 盡力牽引肌腱向近端滑移是唯一可能有作用的鍛煉方法,
赞助商链接
主動運動包括運動的各個方向, 每一個動作重複10~20次, 幅度盡可能大, 儘量引起一定的酸脹或輕度疼痛的感覺, 助力運動, 在主動運動的同時由患兒自己或護士用手施加助力, 或通過棍棒、滑輪等器械由健肢幫助患肢進行運動則主動運動和被動運動的結合。
②手術後的康復護理
A 心理護理
麻痹後遺症的兒童, 雖然他們的肢體殘疾, 但智力是正常的, 並不比正常兒童遜色, 手術後傷口的疼痛刺激, 護士要理解、關心、愛護和幫助患兒, 滿足患兒的心理需要, 對患兒不能報有偏見, 要尊重殘疾兒童的人格, 使患兒能同醫護人員密切配合, 積極主動地做各種理療、體療及功能訓練, 使其最大限度的改善關節功能壯態。
B 防止關節的粘連
護士要指導患兒進行未被固定的關係各方向大幅度的運動, 增強局部組織的血液迴圈,
赞助商链接
並且觀察肢端的血運情況, 加大運動量防止關節粘連。
C 恢復和改善關節活動度
主動運動應讓患兒自行運動關節幅度盡可能大, 對肌力較弱、關節攣縮的患兒, 護士要輔助以各方向的被動運動, 增強肌肉和局部的血液迴圈, 達到恢復和改善關節的活動度。
D 增強肌力的訓練
預防肌肉廢用性萎蓿, 未被固定的肌肉要做主動或抗阻運動, 被固定區域的肌肉在手術後的早期要做等長收縮訓練, 組織癒合後, 應開始恢復肌力的訓練, 通過肌肉主動收縮訓練後, 使肌纖維增粗, 肌力增強。
E 重建肢體動作的協調性
護士要指導患兒集中注意力, 做伸關節的動作, 被動完成伸關節動作, 使患兒做往復屈伸擺動訓練, 逐漸學會控制擺動方向, 重建肢體的動作協調。
F 改善步態的訓練
護士指導患兒訓練起立, 單腿站立, 左右移動重心, 緩慢地踏步,
赞助商链接
然後練習走平道、坡道、上下樓梯、注意儘量做到身體正直, 身體不要擺動, 保持步態平衡, 充分利用術後肌力和平衡, 關節的穩定性或肢體長度的改善來改進步態, 預防變形, 達到矯正的目的。
G 矯形支具、輔助支具的使用和訓練
矯形支具是用機械力學上的相反力量來矯正肢體畸形, 輔助支具是用於代償肢體功能。 護士要指導患兒使用矯形支具和輔助支具。 如小腿矯形器病理鞋等, 注意觀察矯形支具、輔助支具與皮膚接觸的部位是否出現紅腫、破潰、出血等情況的發生。
下一頁
推薦給朋友吧!
搜索