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細數肺栓塞早期的七大症狀表現

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2016-01-04 1689
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肺栓塞是指嵌塞物質進入肺動脈及其分支, 阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態。 很多人對於肺栓塞的症狀表現都不是很清楚, 所以對該病也很難及時發現, 下面, 專家就為大家講解一下肺栓塞的幾大臨床表現, 希望對大家有所幫助。

(1)呼吸困難

是肺栓塞最常見的症狀, 約占84%~90%, 尤以活動後明顯, 常於大便後, 上樓梯時出現, 靜息時緩解。 有時患者自訴活動“憋悶”, 需與勞力性“心絞痛”相區別, 這常是正確診斷或誤診的起點, 應特別認真詢問。 呼吸困難可能與呼吸、迴圈功能失調有關。 呼吸困難(氣短)有時很快消失,

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數天或數月後可重複發生, 系肺栓塞復發所致, 應予重視。 呼吸困難可輕可重, 特別要重視輕度呼吸困難者。

(2)胸痛

約占70%, 突然發生, 多與呼吸有關, 咳嗽時加重, 呈胸膜性疼痛者約占66%, 通常為位於周邊的較小栓子, 累及到胸膜。 胸膜性胸痛的原因尚有爭論, 但迄今仍認為這種性質的胸痛發作, 不管是否合併咯血均提示可能有肺梗死存在。 較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛, 位於胸骨後, 難以耐受, 向肩和胸部放射, 酷似心絞痛發作, 約占4%, 可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血有關。 胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外, 也需與夾層動脈瘤相鑒別。

(3)咯血

是提示肺梗死的症狀, 多在梗死後24h內發生, 量不多, 鮮紅色, 數天后可變成暗紅色, 發生率約占30%。 慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統代償性擴張破裂的出血。

(4)驚恐

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發生率約為55%, 原因不清, 可能與胸痛或低氧血症有關。 憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔症或高通氣綜合征。

(5)咳嗽

約占37%, 多為乾咳, 或有少量白痰, 也可伴有喘息, 發生率約9%。

(6)暈厥

約占13%, 較小的肺栓塞雖也可因一時性腦迴圈障礙引起頭暈, 但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。 這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的症狀, 應引起重視, 多數伴有低血壓, 右心衰竭和低氧血症。

(7)腹痛

肺栓塞有時有腹痛發作, 可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。 雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難, 但典型的肺梗死胸膜性疼痛, 呼吸困難和咯血者僅占28%。

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