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嬰兒胃穿孔治療有什麼方法

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2016-01-04 4844
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嬰幼兒的各項機能不完善, 對病毒的耐感染性差, 如果嬰幼兒患胃穿孔怎麼辦呢?嬰兒胃穿孔治療有什麼方法呢:

胃穿孔胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的併發症之一。 病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致, 暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加, 而很容易誘發胃穿孔。 胃穿孔治療不及時就可死亡。 潰瘍病人進食不能快, 要細嚼慢嚥, 平時也不能過饑。 粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品, 如辣椒、胡椒、濃茶等要避免, 同時戒煙、酒。

胃穿孔治療1、術前準備

(1)置胃管減壓吸盡胃內容物。 有時胃管通過胃的破裂孔置入腹腔,

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可抽出腹腔內氣液體, 腹脹緩解, 呼吸功能改善。

(2)糾正水, 電解質酸堿平衡的紊亂。

(3)加強支持療法, 如輸血、輸氧。 但不宜正壓給氧, 以免增加腹腔內壓。

(4)給予抗生素及維生素K。

(5)重症高度腹脹患兒可採取腹腔穿刺減壓, 以緩解呼吸困難。

胃穿孔治療2、手術方式在上述處理的基礎上行胃破裂修補術。

局麻下取正中或旁正中切口, 吸淨腹腔液。 探查病變, 切除壞死組織, 注意避免造成縫合困難。 然後在穿孔邊緣健康胃壁行兩層內翻縫合, 修補後可用大網膜覆蓋局部。 修補完畢後, 用生理鹽水徹底沖洗, 同時要仔細檢查消化道遠端是否存有梗阻, 應同時給予處理。 最後放置腹腔引流管。

有些學者主張做近側胃大部切除術, 胃楔形切除或袖狀切除, 但手術創傷過大, 新生兒難以耐受。

胃穿孔治療3、術後處理術後禁食

加強支持療法, 由靜脈給液及抗生素,

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有條件者早期開始靜脈高營養, 或空腸遠端插管餵養。 繼續胃腸減壓至胃腸道功能恢復為止。

胃穿孔治療4、預後

本病預後受新生兒生理特點和病程中許多因素的影響。 新生兒尤其早產兒的呼吸、迴圈、免疫功能不完善, 對感染耐受性差, 且穿孔後不易局限, 出現彌漫性腹膜炎, 病死率高達62%~78%。 敗血症導致的休克和多器官功能衰竭是新生兒胃腸穿孔死亡的主要原因。 高病死率的原因與“內毒素血症”有關。

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