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剖腹產母乳餵養的正確姿勢

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2016-01-04 3170

床上坐位餵奶法:

產婦取坐位或半坐臥位,在身體的一側放小棉被或枕頭墊到適宜高度,同 側手抱住嬰兒,嬰兒下肢朝產婦身後,臀部放于墊高處,胸部緊貼母親胸部,產婦對側手以“C”字型托住乳房,嬰兒張大嘴巴含住同側乳頭及大部分乳暈吸吮。

床下坐位餵奶法:

病房坐椅一張放于床邊,產婦坐于椅上靠近床緣,身體緊靠椅背,以使背 部和雙肩放鬆,產婦身體的方向要與床緣成一夾角。嬰兒放在母親床上,可用棉被或枕頭墊到適宜高度,產婦環抱式抱住嬰兒哺乳,其他姿勢同床上餵奶法。

討論

1、母親餵奶體位與嬰兒含接姿勢的關係

母親餵奶的體位直接影響嬰兒含接姿勢。我們觀察發現:平臥位,由於重力作用,乳房顯得較平坦,乳頭及周圍乳暈不易凸起,嬰兒不易含住乳頭及大部分乳暈,且嬰兒面向母親 ,方向朝下,要承受頭部的重力,嬰兒感受不適;側臥位,也不利於達到正確的含接姿勢,容易出現乳頭疼痛及乳損現象;坐位哺乳是最佳體位,剖宮產產婦由於最初幾天腹部切口疼痛,此體位受到一定的限制,常呈半坐臥位姿勢。傳統的橫抱式坐位餵奶母親既要抱住嬰兒身體,有切口的腹部要承受嬰兒體重的壓力和摩擦,母親勞累、緊張,較難控制嬰兒的頭部。

因此,含接姿勢受到一定的影響;環抱式坐位餵奶,嬰兒體重受墊高處支撐,母親只需抱住嬰兒上半身,減輕了產婦抱嬰兒的負擔,消除了緊張、恐懼感,並能很好地控制頭部,使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部,嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈,進行有效吸吮。我們觀察到,實驗組第一次有效吸吮時間明顯提前於對照組。

2、有效吸吮與母親餵奶感受和自信心的關係

有效吸吮,嬰兒含住了全部乳頭及大部分乳暈,在口腔內形成了“長乳頭”, 不易出現乳頭疼痛及乳損現象,母親、嬰兒感覺舒適。舒適鬆弛的體位、有效的吸吮還可促進射乳反射及催乳素的分泌,有利於乳房的排空,乳汁分泌增加,母親餵奶有滿足感,增加了母乳餵養的信心。

反之,無效的吸吮,產婦疼痛及乳頭損傷,體位不適,心理壓力加重,自信心差,可抑制射乳反射,乳房內乳汁淤積,乳汁中的抑制因數使細胞停止泌乳,乳汁減少,自信心更差。我們觀察發現,扁平乳頭採用環抱式床下坐位餵奶法也能達到有效的吸吮。

3、切口癒合和餵奶體位的關係

本組觀察發現:母乳餵養體位對腹部切口的癒合有一定的影響。橫抱式餵奶法由於嬰兒腹部緊貼母親腹部,腹部切口受壓、摩擦,特別在剖宮術後4~9天,切口疼痛緩解,對刺激感覺不敏感,有的甚至擦脫敷料才發現,造成切口感染,影響切口癒合。對照組中有1例由於未及時達到有效吸吮,認為乳汁不足,對母乳餵養失去信心,躲著醫務人員用奶瓶餵奶粉,以致嬰兒產生乳頭錯覺,在糾正乳頭錯覺過程中,嬰兒啼哭、煩燥,剛拆線1期癒合的切口部分裂開、感染,致2期癒合。

環抱式母乳餵養體位,平時較少用,產婦無這方面的知識,醫護人員要耐心示範和給予具體 幫助。我們在臨床中還發現,一些產婦最初幾天用橫抱式餵奶,指導用環抱式餵奶後產婦非 常滿意,更加認識到環抱式餵奶法效果。我們認為,最好堅持到腹部切口完全癒合。

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