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分娩常見的疑問

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什么是分娩?

分娩是指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物, 從臨產發動至從母體全部娩出的過程。 妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產;妊娠滿37周至不滿42足周間分娩的稱足月產。 妊娠滿42周及其后分娩的稱過期產。

分娩是怎樣發生的?

分娩發動的原因很復雜, 是多因素綜合作用的結果。 隨著妊娠的進展, 子宮容積及張力不斷增加。 到了妊娠末期, 胎兒增長速度超過子宮增長速度, 宮內壓力升高, 子宮肌壁和蛻膜明顯受壓, 肌壁上的機械感受器受刺激, 尤其是胎先露部壓迫子宮下段及宮頸時, 子宮下段及宮頸發生擴張的機械作用,

通過交感神經傳至下丘腦, 使垂體釋放縮宮素, 引起子宮收縮。

出現子宮收縮是怎么回事?

足月妊娠及臨產前子宮縮宮素受體顯著增多, 增強子宮對縮宮素的敏感性。 子宮要受自主神經支配, 交感神經能興奮子宮肌層的腎上腺素能受體, 促使子宮收縮。 乙酰膽堿也能加強子宮肌細胞的收縮力。

綜上所述, 妊娠末期的內分泌變化、神經介質的釋放、機械性刺激都能促使子宮下段的形成和逐漸成熟, 成熟的子宮下段及宮頸受宮腔內壓力而被動擴張, 激發前列腺素及縮宮素釋放, 子宮肌層規律收縮, 形成分娩發動。

先兆臨產是怎么回事?

分娩發動前, 出現預示準媽媽不久將臨產的癥狀稱先兆臨產。

●假臨產

孕婦在分娩發動前, 常出現假臨產。 其特點是宮縮持續時間短且不恒定, 間歇時間長且

不規律, 宮縮強度比增加, 常在夜間出現, 清晨消失。 宮縮引起下腹部輕微脹痛, 宮頸管不短縮, 宮口擴張不明顯, 給予鎮靜劑能抑制假臨產。

●胎兒下降感 多數初孕婦感到上腹部較以前舒服, 進食量增多, 呼吸輕快。 這是胎兒

先露部下降進入骨盆入口使宮底下降的緣故。

●見紅 在分娩發動前24~48小時內, 因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,

毛細血管破裂經陰☆禁☆道排出少量血液, 與宮頸管內的黏液相混排出, 稱見紅, 是分娩即將開始的比較可靠的征象。

見紅——準媽媽不要太著急這種情況可能發生在分娩開始的前幾日,

只要流血量不超過月經量, 不必緊張, 可以等待, 不要著急去醫院, 應是直到腹部或背部出現有規律的疼痛時再到醫院去。

如何鑒別真假臨產?

●假宮縮

○通常假分娩宮縮無規律, 時間間隔不會越來越小, 而且宮縮程度不如真分娩劇烈, 通常比較弱, 不會越來越強。

○有時會增強, 但然后又會轉弱。

宮縮疼痛部位通常只在前方疼痛, 產婦行走或休息片刻后, 有時甚至換一下體位后都會停止宮縮。

●真宮縮

○真分娩宮縮有固定的時間間隔, 隨著時間的推移, 間隔越來越小, 每次宮縮約持續30~70秒。

○宮縮強度穩定增加。

○宮縮時先從后背部開始疼痛, 而后轉移至前方。

○不管如何運動, 宮縮照常進行。

準媽媽及家屬應怎樣應對分娩先兆?當宮縮好像已經規律時就要記錄下時間,

當宮縮發生的極為頻繁(每5分鐘1次), 或者十分疼痛時, 就可以坐車去產前檢查的醫院待產。

羊膜破裂是怎么回事?

羊膜是環繞在胎兒周圍的充滿液體的囊袋。 在分娩期間的任何時候囊膜都會破裂, 于是囊內液體可能突然大量涌出, 但是因為胎兒的頭部已經進入骨盆腔, 阻礙了它的涌出, 所以常常看見的是液體一滴滴地流出來。

在家里羊膜破裂, 準媽媽該怎么辦?可以換上干凈的衣服, 并用衛生巾或干凈的毛巾墊上。 如果在洗澡時發生了破水, 可以簡單地沖洗完, 但是如果在泡澡, 就不要再繼續了。 即使沒有任何宮縮也需要馬上去醫院, 因為羊膜破裂后有感染的危險。 而且此時不要打車去醫院,

而應該臥躺, 打120急救電話送去醫院。

臨產的診斷

臨產開始的標志是有規律且逐漸增強的子宮收縮, 持續30秒或以上, 間歇5~6分鐘,

同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。 因此, 臨近分娩的最有力證據是子宮收縮, 它是臨產后的主要產力。

宮縮開始時是子宮體部不隨意、無規律的陣發性收縮伴有疼痛。 在妊娠最后三個月, 子宮會出現間歇性收縮, 醫學上給它一個名稱——假陣縮。 這種宮縮有時變得較強烈, 所以準媽媽有時可能誤以為已進入臨產。 如果是這種情況, 偶然地發生幾次宮縮, 以后又消失, 可以照常活動。

但是隨著預產期的來臨, 真正的分娩宮縮即將發生。 每次陣縮總是由弱漸強(進行期),

維持一定時間(極期), 隨后由弱強漸(退行期), 直至消失進入間歇期。 收縮時腹部變硬, 停止收縮時(間歇期)子宮肌肉松弛, 腹部轉軟。 隨著產程的進展, 陣縮如此反復出現, 直至分娩全過程結束。

提醒:若出現以下情況, 請馬上去醫院!1)即使在沒有發生宮縮的情況下, 羊膜破裂, 羊水流出。 2)陰☆禁☆道流出的是血, 而非血樣黏液。 3)宮縮穩定而持續地加劇。 4)準媽媽感覺胎兒活動減少。 如有以上情況, 建議盡快去醫院。

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