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產褥期也會出現癔症

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女性產時強烈的痛苦經歷造成的惡劣刺激, 家長產後哺乳的辛苦等等因素, 產褥期女性也會出現癔症。

患者27歲, 產後35天, 急性頻發“抖動”急診入院。

患者經剖腹產出院後10天, 在家中曾出現過一次全身抖動, 10餘分鐘後自愈。 入院半小時前突覺全身發涼, 隨即腦中出現分娩時的痛苦, 仿佛又在醫院產床, 繼之出現全身抖動而入院。

查體:患者神志清, 口齒清楚, 語言清晰, 能自述發病經過, 視物清, 手指平舉無震顫, 頸軟無抵抗, 無頭痛, 步行入院。 患者在訴說病情時, 出現粗大的、不規則的全身抖動, 注意力集中時明顯加劇,

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頭部CT無異常, 診斷為“癔症”。

因患者正在哺乳, 不適宜用鎮靜藥物, 給予耐心解釋, 告訴患者保持樂觀的情緒並分散其注意力。 交談15分鐘後, 患者抖動明顯減輕並停止, 持續半小時未發作。

病例討論

妊娠婦女的生理變化自然會引起相應的心理變化, 而產時強烈的痛苦經歷造成的惡劣刺激, 產後短時間內難以平復。 再加上哺乳新生兒的辛苦、母親角色的轉變, 使一些產婦心理反應強烈, 導致產後某些心理障礙或產後精神障礙的發生。

本例癔症即屬於產後神經症的一種。 癔症多發生於年輕女性, 尤其是農村人群、文化落後地區患病率較高。 無明顯器質性疾病, 心理治療是神經症的主要治療手段之一, 急性發作時可應用少量鎮靜劑。

其中, 心理護理更為重要, 包括對患者的接納, 打消顧慮, 對疾病的解釋, 療效責任的恰當分配, 對症狀的接納和著眼於症狀背後的原因等,

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本病預後較好。

本例的發作原因為分娩過程中的痛苦經歷, 造成強烈的精神刺激, 在產後一段時間內強烈精神刺激在患者的思維與記憶中反復地、不自主湧現, 恍如身臨其境, 出現強烈的反應———全身抖動。 患者自身的性格內向、對生育知識的缺乏等自身因素是發病的主要原因。

應該關注圍生期保健, 在妊娠期不僅要做好孕婦及胎兒的監護, 有關心理因素的保健及疾病的防治研究也要列入日程。 在分娩過程中對產婦進行健康教育和心理疏導, 使產婦瞭解整個產程經過, 並盡力幫助產婦減輕分娩痛苦, 健康、自然度過分娩期, 降低產褥期癔症的發生概率, 保證產後健康。

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