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產褥期也會出現癔症

女性產時強烈的痛苦經歷造成的惡劣刺激,家長產後哺乳的辛苦等等因素,產褥期女性也會出現癔症。

患者27歲,產後35天,急性頻發“抖動”急診入院。

患者經剖腹產出院後10天,在家中曾出現過一次全身抖動,10餘分鐘後自愈。入院半小時前突覺全身發涼,隨即腦中出現分娩時的痛苦,仿佛又在醫院產床,繼之出現全身抖動而入院。

查體:患者神志清,口齒清楚,語言清晰,能自述發病經過,視物清,手指平舉無震顫,頸軟無抵抗,無頭痛,步行入院。患者在訴說病情時,出現粗大的、不規則的全身抖動,注意力集中時明顯加劇,

頭部CT無異常,診斷為“癔症”。

因患者正在哺乳,不適宜用鎮靜藥物,給予耐心解釋,告訴患者保持樂觀的情緒並分散其注意力。交談15分鐘後,患者抖動明顯減輕並停止,持續半小時未發作。

病例討論

妊娠婦女的生理變化自然會引起相應的心理變化,而產時強烈的痛苦經歷造成的惡劣刺激,產後短時間內難以平復。再加上哺乳新生兒的辛苦、母親角色的轉變,使一些產婦心理反應強烈,導致產後某些心理障礙或產後精神障礙的發生。

本例癔症即屬於產後神經症的一種。癔症多發生於年輕女性,尤其是農村人群、文化落後地區患病率較高。無明顯器質性疾病,心理治療是神經症的主要治療手段之一,急性發作時可應用少量鎮靜劑。

其中,心理護理更為重要,包括對患者的接納,打消顧慮,對疾病的解釋,療效責任的恰當分配,對症狀的接納和著眼於症狀背後的原因等,本病預後較好。

本例的發作原因為分娩過程中的痛苦經歷,造成強烈的精神刺激,在產後一段時間內強烈精神刺激在患者的思維與記憶中反復地、不自主湧現,恍如身臨其境,出現強烈的反應———全身抖動。患者自身的性格內向、對生育知識的缺乏等自身因素是發病的主要原因。

應該關注圍生期保健,在妊娠期不僅要做好孕婦及胎兒的監護,有關心理因素的保健及疾病的防治研究也要列入日程。在分娩過程中對產婦進行健康教育和心理疏導,使產婦瞭解整個產程經過,

並盡力幫助產婦減輕分娩痛苦,健康、自然度過分娩期,降低產褥期癔症的發生概率,保證產後健康。

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