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導致腦積水的5大病因(圖)

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腦積水是腦脊液生成或迴圈吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多, 壓力增高, 擴大了正常腦脊液所佔有的空間, 從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。
分類:
腦積水原因大多是腦脊液迴圈通路某些部位阻塞所致, 而生過多者則較少見。 多發生在兩歲之內的嬰兒, 可分為交通性和非交通性腦積水兩類, 交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統內的腦脊液迴圈阻塞。
腦積水臨床見症並不一致, 與病理變化出現的年齡、病理的輕重、病程的長短有關。 胎兒先天性腦積水多致死胎,

出生以後腦積水可能在任何年齡出現, 多數於生後6個月出現。 年齡小的患者顱縫未接合, 頭顱容易擴大, 故顱內壓增高的症狀較少。

 


腦積水主要表現為嬰兒出生後數周或數月後頭顱快速、進行性增大。 正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1。

2-1。 3cm, 本症則為其2-3倍, 頭顱呈圓形, 額部前突, 頭穹窿部異常增大, 前囟擴大隆起, 顱縫分離, 顱骨變薄, 甚至透明, 叩診可出現“破壺聲”(Maceen)征。 顳額部呈現怒張的靜脈, 眼球下旋, 上鞏膜時常暴露(日落征)。 病嬰精神萎靡, 頭部不能抬起, 嚴重者可伴有大腦功能障礙, 表現為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。 由於嬰兒頭顱呈代償性增大, 因此, 頭痛、嘔吐及視神經乳☆禁☆頭水腫均不明顯。
腦積水根據病史和典型臨床表現, 診斷並不難, 複查頭圍時, 如增長過速, 可以協助診斷。 在較大兒童有顱內增高征時, 應考慮腦積水之可能。 (2)應注意的是, 在顱骨縫已接合的兒童, 腦積水時沒有頭顱骨增大的表現, 為進一步明確診斷,
可做下列檢查:顱骨X線片可見顱腔擴大、顱骨變薄及顱縫分離;腦室氣體或水溶性碘劑造影, 能顯示腦室系統形態和大小, 以及大腦皮質厚度;頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位元, 而腦室系統擴大;CT或MRI掃描見腦室系統明顯擴大, 有時能查出腦積水原因。
腦積水在嬰兒, 應注意與下列情況鑒別:(1)未成熟兒:頭顱增大較快, 有些類似腦積水, 但腦室不大。 (2)佝僂病:頭顱增大多為方形並有其他佝僂病症狀。 (3)頭大畸形, 頭顱大, 增長也快, 有明顯的智力不足, 無眼珠下垂現象, 腦室造影正常。 (4)慢性硬腦膜下血腫, 頭顱增大較慢, 硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體, 眼底有出血, CT可確診。 (5)顱內占位性病變如腫瘤, 膿腫等。
腦積水病因很多,
常見的有以下幾種原因:
(1)先天畸形 如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖, 室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖), 腦血管畸形, 脊柱裂, 小腦扁桃體下疝等。
(2)感染 胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制, 增生的纖維組織阻塞了腦脊液的迴圈孔道, 或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
(3)出血 顱內出血後引起的纖維增生, 產傷顱內出血吸收不良等。
(4)腫瘤 可阻塞腦脊液迴圈的任何一部分, 較多見於第四腦室附近, 或脈絡叢乳☆禁☆頭狀瘤。
(5)其他 某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
手術治療腦積水, 頭顱明顯增大, 且大腦皮質厚度超過1cm者,
可採取手術治療, 手術可分為以下幾種:(1)減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術後灼燒術, 現已少用。 (2)解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術, 正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。 (3)腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液迴圈通路, 解除腦脊液的積蓄, 兼用於交通性或非交通性腦積水。 常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術, 第三腦室造瘺術, 側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
非手術治療腦積水 適用於早期或病情較輕, 發展緩慢者, 其方法:(1)應用利尿劑或脫水劑, 如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 (2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。
導致腦積水的直接原因是腦脊液迴圈障礙,
治療的根本目的在於改善中樞神經系統的血液迴圈, 促進水液代謝, 以利於腦脊液的迴圈吸收。
中醫治療腦積水根據“無升而不降”的理論, 採用“升降”配伍法, 使腎中精氣徐徐上升, “升已而降”, 以引導腦中積液下行。 血脈流利, 管道通暢, 真氣充足, 則積水自會隱消於無形之中。
對於初期的腦積水患兒, 只要經過正規有效的治療, 將來都可生活自理, 一般不遺留嚴重後遺症。
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