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父母須知 如何預防小兒婦科疾病

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小兒婦科, 指新生兒到14歲這段時期, 以女性生☆禁☆殖☆禁☆器官的生長、發育、性生理改變為特點而形成相對獨立的一門學科。 由于其發病特點與成人婦科不同,

而受到醫務工作者的重視。 按小兒婦科常見疾病的特點, 可以大致分為小兒生☆禁☆殖☆禁☆器官炎癥、異物、小兒性☆禁☆早☆禁☆熟、外☆禁☆陰陰☆禁☆道出血等幾類, 下面分別加以說明。

一、小兒外☆禁☆陰陰☆禁☆道炎:新生兒生后2周內陰☆禁☆道分泌物呈酸性, 此后隨著母體來源的雌激素排泄殆盡, 陰☆禁☆道ph值上升, 分泌物呈中/堿性。 小兒外生☆禁☆殖☆禁☆器發育未成熟, 抗感染能力差, 易患炎癥。 少數炎癥是由陰☆禁☆道內異物引起的。 常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲、霉菌等。 病原體通過患病母親、保育員、幼兒園兒童的衣物、浴盆、手等傳播;也可由于外☆禁☆陰不潔, 被大便污染或直接接觸污物所引起。 小兒由于外☆禁☆陰瘙癢而哭鬧或手抓外☆禁☆陰部, 檢查時可見大小陰☆禁☆唇、陰☆禁☆蒂紅腫,

尿道口、陰☆禁☆道口黏膜充血水腫, 嚴重時黏膜破潰、分泌物增多, 可呈膿性。 急性期未及時處理, 可造成兩側小陰☆禁☆唇粘連。 治療應保持外☆禁☆陰清潔干燥, 減少摩擦, 并積極尋找病因, 對癥處理。

二、陰☆禁☆道異物:小兒由于好奇或企圖解除瘙癢, 將發卡、扣針或小玩具放入陰☆禁☆道內, 時間長了會引起炎癥, 使分泌物增多, 呈膿血性并有惡臭, 久而久之陰☆禁☆道黏膜形成潰瘍或炎癥而引起肉芽組織增生, 將異物埋藏在深部, 更不易發現和取出。 臨床上遇到久治不愈的炎癥應考慮異物。 較大的異物肛查可以發現, 較小的需經陰☆禁☆道檢查才能發現。 b超、x線透視均可協助診斷。 應經消炎、止血后在麻醉下取出異物。 手術時注意不要損傷直腸。

三、小兒性☆禁☆早☆禁☆熟:指正常發育年齡以前出現第二性征, 多見于女孩。 一般認為女孩在8歲以前出現陰☆禁☆毛、腋毛、乳☆禁☆房增大, 月經初潮開始于10歲以前, 身高、體重均超過同齡兒童, 即為性☆禁☆早☆禁☆熟。 根據病因可簡單分為兩種:真性性☆禁☆早☆禁☆熟、假性性☆禁☆早☆禁☆熟。 前者指性腺過早發育所致, 患者表現與正常發育過程相同;后者是周圍內分泌腺--性腺或腎上腺皮質病變所致, 這些腺體的腫瘤都可以引起假性性☆禁☆早☆禁☆熟, 可以出現無排卵性月經、多毛、男性化等。 防止性☆禁☆早☆禁☆熟要注意以下幾個方面:兒童不宜服用補品如人參、蜂王漿等;嚴禁小兒服用含有激素的藥物如避孕藥等:平時要注意孩子的生長發育情況, 發現性☆禁☆早☆禁☆熟要立即去醫院做全面檢查,

找出原因, 針對病因進行治療。 真性性☆禁☆早☆禁☆熟需在醫生指導下長期服藥, 定期隨診。

四、處☆禁☆女☆禁☆膜閉鎖:發病率為0.3%, 為少女常見畸形, 多數在青春期前因陰☆禁☆道積液形成腫塊, 阻塞泌尿生殖道就醫而被發現。 性成熟后有周期性痙攣性下腹疼, 但無月經來潮, 時間長了可形成陰☆禁☆道積血壓迫尿道及直腸, 造成尿儲留、排便困難及便秘。 檢查可見處☆禁☆女☆禁☆膜無孔, 陰☆禁☆道口被一層膜樣組織覆蓋, 呈紫蘭色膨出。 肛診能捫及由陰☆禁☆道凸向直腸的圓形包塊。 b超、腹腔鏡可協助診斷。 青春期前如有尿潴留, 同時有陰☆禁☆道口的囊性膨出, 則應將處☆禁☆女☆禁☆膜切開, 使陰☆禁☆道積液流出;青春期后發現陰☆禁☆道有積血者必須及時手術, 在局麻或全麻下從處☆禁☆女☆禁☆膜膨出部位穿刺,

抽出粘稠積血, 然后行"x"型或"十"字切開, 沿處☆禁☆女☆禁☆膜緣環形剪除多余的處☆禁☆女☆禁☆膜緣, 創面間斷縫合, 術后抗炎治療。

五、外生☆禁☆殖☆禁☆器出血:常由創傷或腫瘤所致。 外☆禁☆陰碰撞在突出的硬物上如椅子背、凳子角、自行車把等, 產生局部疼痛, 部分患者出現外☆禁☆陰血腫或皮膚裂傷, 出血量多少不一。 這需在麻醉下檢查損傷部位及程度, 輕者局部冷敷并用抗生素控制感染即可。 有活動性出血并且量較多時, 需立即縫合止血。 強奸所造成的外☆禁☆陰陰☆禁☆道損傷, 需首先從陰☆禁☆道或內褲上吸取分泌物檢查精液和堿性磷酸酶, 然后局部清潔消毒, 縫合創傷, 術后抗炎治療。

腫瘤所致的出血常見者為葡萄狀肉瘤, 罕見者為處☆禁☆女☆禁☆膜海綿體陰☆禁☆道壁毛細血管瘤。

前者好發于嬰幼兒的陰☆禁☆道、子宮頸、膀胱、尿道等部位, 經淋巴或血液轉移, 預后不良。 早期多因家長發現孩子白帶多、內褲上有血跡來就診。 腫瘤多呈粉紅色息肉樣組織, 外觀如葡萄狀, 故稱葡萄狀肉瘤。 惡性程度很高, 癌癥發展迅速, 當癌癥感染壞死時, 陰☆禁☆道流血性、惡臭分泌物, 常伴有尿頻, 夜尿增多。 如發現孩子有上述癥狀, 應提高警惕, 及早進行脫落細胞學涂片或組織活檢, 以免延誤診斷。 治療以手術、放療為主, 五年存活率10~30%, 多數在3~6月內死亡。

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