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新生兒硬腫症相關知識一二三

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2016-01-03 1298
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新生兒硬腫症(neonatal scleredema)是一綜合征, 由於寒冷損傷、感染或早產引起的皮膚和皮下脂肪變硬, 常伴低體溫, 甚至出現多器官功能損害, 其中以寒冷損傷為最多見, 稱寒冷損傷綜合征。 以皮下脂肪硬化和水腫為特徵。

一、主要原因

新生兒出生前生活在溫暖、充滿羊水的子宮環境下, 環境溫度為37.2℃-37.7℃, 使新生兒體溫很容易保持在恒定狀態。 出生後新生兒體溫調節功能尚未發育完善, 體溫易受外界環境溫度的影響;再加上新生兒皮下脂肪較薄、皮膚毛細血管豐富, 體表面積相對較大, 較容易散熱。 這些特點使新生兒出生時從一個溫暖的環境進入到較冷的、溫度低的外界環境,

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如保暖不好, 就會散失很多熱量, 嚴重時出現低體溫(體溫〈35.5℃)而發生新生兒硬腫症。 另一方面, 由於體內的熱量主要消耗在抵禦寒冷上, 會妨礙小兒正常的生長發育, 影響體重的增長。 早產兒由於脂肪量少, 產熱貯備力差, 有嚴重感染、窒息的新生兒由於脂肪產熱過程受抑, 而更容易發生硬腫症。

二、症狀表現

新生兒硬腫症主要表現為體溫低下, 其特徵是皮膚改變, 表現有四點:

①涼:輕者局部皮膚發涼, 重者全身皮膚發涼。

②硬:早期是皮膚緊張, 不易捏起, 開始部位多是下肢, 重者皮膚僵硬如硬橡皮樣。 皮膚及皮下脂肪硬腫發展的順序是從臀部開始至面頰、上肢、甚至波及全身。

③腫:在皮膚及皮下脂肪變硬的部位, 按壓可有凹陷性水腫。

④皮膚顏色:皮膚發硬早期呈紅色, 嚴重時變成紫紅色。 除以上這些典型表現外,

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還表現有不吃、不哭、不動等, 這也與皮膚及皮下脂肪僵硬有密切關係, 硬腫症小兒常併發肺炎和敗血症, 最終可發生肺出血死亡。
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