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新生兒硬腫症相關知識一二三

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新生兒硬腫症(neonatal scleredema)是一綜合征,由於寒冷損傷、感染或早產引起的皮膚和皮下脂肪變硬,常伴低體溫,甚至出現多器官功能損害,其中以寒冷損傷為最多見,稱寒冷損傷綜合征。以皮下脂肪硬化和水腫為特徵。

一、主要原因

新生兒出生前生活在溫暖、充滿羊水的子宮環境下,環境溫度為37.2℃-37.7℃,使新生兒體溫很容易保持在恒定狀態。出生後新生兒體溫調節功能尚未發育完善,體溫易受外界環境溫度的影響;再加上新生兒皮下脂肪較薄、皮膚毛細血管豐富,體表面積相對較大,較容易散熱。這些特點使新生兒出生時從一個溫暖的環境進入到較冷的、溫度低的外界環境,

如保暖不好,就會散失很多熱量,嚴重時出現低體溫(體溫〈35.5℃)而發生新生兒硬腫症。另一方面,由於體內的熱量主要消耗在抵禦寒冷上,會妨礙小兒正常的生長發育,影響體重的增長。早產兒由於脂肪量少,產熱貯備力差,有嚴重感染、窒息的新生兒由於脂肪產熱過程受抑,而更容易發生硬腫症。

二、症狀表現

新生兒硬腫症主要表現為體溫低下,其特徵是皮膚改變,表現有四點:

①涼:輕者局部皮膚發涼,重者全身皮膚發涼。

②硬:早期是皮膚緊張,不易捏起,開始部位多是下肢,重者皮膚僵硬如硬橡皮樣。皮膚及皮下脂肪硬腫發展的順序是從臀部開始至面頰、上肢、甚至波及全身。

③腫:在皮膚及皮下脂肪變硬的部位,按壓可有凹陷性水腫。

④皮膚顏色:皮膚發硬早期呈紅色,嚴重時變成紫紅色。除以上這些典型表現外,還表現有不吃、不哭、不動等,這也與皮膚及皮下脂肪僵硬有密切關係,硬腫症小兒常併發肺炎和敗血症,最終可發生肺出血死亡。

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