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這些流產徵兆准媽應該掌握

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案例一:
梅芳是個結婚多年的34歲女性,她與先生都十分喜愛小孩,但無奈之前的兩次懷孕,都在無預警的情況下,發生了流產現象,這讓她傷心不已,也對自己的“不小心”感到十分的不諒解。幸好,醫生以專業的角度與她分析流產的可能發生的幾個癥結點所在,讓她清楚知道,再多的自責與傷心也不能換回小生命,唯有努力振作才能好好生活。
在經歷了長達一年的休養與調理及婦產科醫生的診查之後,她再度迎來了好消息。欣喜之余,她與丈夫卻仍忍不住擔憂前兩次不好的經驗,會影響著這一次的胎兒的成長。雖然與醫生有密切的聯絡與配合,定期產檢也都不曾遺漏,但之前心理受到的創傷至今仍在,加上梅芳又剛好到了高齡產婦的年紀,儘管每天都待在家裡養胎,心裡還是常常會覺得不安,到了晚上,更是睡不好覺,導致精神狀況很差。就連醫生都開始擔心她會有產前憂鬱症的現象,這對母體的心理健康與胎兒來說,可能會有更不好的影響。
何為流產
所謂的“流產”,是指妊娠不到20周,非人為因素引致胎兒脫離母體,此時的胎兒無法存活。發生流產狀況的孕婦,有大部分在妊娠20周之前,會出現不明的、少量的陰道出血,並終止妊娠。
這也就是說,在大部分的流產發生前,孕婦都會出現陰道出血,以及腹痛呈陣發性痙攣。
流產的原因
流產若發生在妊娠期12周內,約85%與胎兒畸型有關;13~20周妊娠時的流產,可能與母親本身因素如內分泌功能失調、生殖器疾病、母體全身性疾病等有關。其它早期發生的流產原因還有下列幾點:
1 胎兒發育異常
如染色體及基因的異常占早期自發性流產的50%~60%。
2 染色體異常
主要是指夫妻間,一方或雙方的染色體有缺陷,而造成精卵異常或精卵不健康所引起,大約占反復流產原因的5%。夫妻可抽血做染色體分析,即可瞭解是否有這方面的問題。
3 母體疾病傳染
例如傳染病及內分泌異常等,還有像是弓漿蟲、披衣菌、梅毒等。這些病毒容易導致流產,此約占流產原因的5%,臨床上需要特別小心注意。保持身體的健康以及愉快的心情,才能有健康的孕期。
4 母體本身患有慢性衰弱性疾病
如結核病與癌症等。
5 內分泌缺陷
通常是女性的內分泌機能出現問題,包括黃體功能不足、甲狀腺疾病、糖尿病、男性激素過多或泌乳激素過高等等,均可能是反復流產的原因,此原因約占17%,臨床上抽血檢查激素便可概略瞭解。
6 免疫機能異常
這原因造成反復流產的比率最高,約占50%。受精卵須在母體子宮內著床成長,免疫學上,這是屬於同種移殖的一種。因為受精卵一半來自于先生的精子,非太太自己所有,所以有些婦女體內會產生抗體,來攻擊受精卵,使其受到排斥,無法生存於子宮內,以致流產。此種情形牽涉到自己抗體及夫妻間組織是否合適之問題,必須進一步詳細做免疫學檢查,方能瞭解導致流產之真正病因。
7 生殖器官異常
如子宮畸型與子宮頸閉鎖不全。子宮畸形包括先天性雙子宮、弓狀子宮、中隔子宮或子宮頸無力等,或是後天性子宮頸無力、子宮內膜粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等,此約占反復流產原因的12%。在月經後接受子宮輸卵管攝影檢查即可瞭解子宮是否正常或有畸形。
心理及身體的傷害:包括工作繁忙、緊張壓力、使用藥物、胎盤異常、合併內科疾病、精子異常、卵子不新鮮、受精時間不恰當、過分激烈運動等許多原因亦可導致流產,此原因約占10%。
流產的症狀
早期懷孕的流產症狀,通常是有陰道出血或是有下腹緊縮感、腰酸、下背疼痛等不適感,稱為“先兆性流產”,應至醫院進行適當的安胎治療。日常生活上要放鬆心情,放慢生活或工作的步調,不要給自己太大的壓力;儘量穿寬鬆的衣物;多多與有育兒經驗的長輩、同事或護理人員聊聊;隨時注意是否有不正常的腹部症狀,留意飲食的均衡與藥物的服用;避免外力撞擊腹部;妊娠初期的性行為要注意姿勢,避免壓迫到腹部等。
流產可在臨床上可以分為“完全流產”和“不完全流產”兩類。
完全流產,就是將妊娠物全部排出,無需特殊處理,但對母體而言也需要適當的調養身心。若是發生不完全流產,即是只有部分妊娠物排出,應該由醫生詳細診斷,並且施行吸刮術,排空子宮內剩餘妊娠物,確保子宮得到休複與治療,才不致於影響下一胎的生育。
習慣性流產的治療
連續發生3次以上的自然流產就稱為“習慣性流產”,若有習慣性流產時,醫生建議父母親雙方都需要做染色體及免疫學等的進一步檢查,女性也需做子宮輸卵管攝影,確認是否有生殖器官異常。
另一方面要注意的是,若懷孕後發現是有子宮頸閉鎖不全的問題時,則應該請醫生評估是否需進行子宮頸環紮法手術。
在面對習慣性流產的情形時,夫妻雙方應該積極找出病因,尋找專業的諮詢,進行治療,才能避免它再發生。
目前臨床上有習慣性流產的原因及治療方法如下:
1 子宮異常者
因為子宮構造先天異常所致流產者,最常見的是子宮頸閉鎖不全和子宮腔中隔。子宮頸閉鎖不全的患者應該在懷孕14~16周間,做子宮頸環紮術手術治療。先天性子宮腔中隔必須靠子宮輸卵管攝影或子宮鏡來診斷,並以子宮鏡切除手術來治療。
2 遺傳異常者
妊娠前3個月流產,有50%~60%為染色體異常。
3 內分泌激素異常者
甲狀腺功能亢進或不足會導致習慣性流產,糖尿病沒有好好控制會引發習慣性流產,泌乳素太高也可能導致習慣性流產……最常見的“黃體素不足”,這是一種激素異常,會使子宮內膜生長不良,導致胚胎著床後成長受到阻礙而流產。
預防流產的安全守則
為避免流產發生,醫生建議孕婦在生活上應該更加謹慎,一旦發現有不明陰道出血或是下腹緊縮感以及腰酸、下背痛等流產徵兆時,應迅速就診:
1.注意是否有早期子宮收縮現象發生。
2.定期產前檢查。
3.儘量穿著寬鬆舒適的衣物,不要帶給身體太多束縛與壓力。
4.對於不熟悉的懷孕狀況及擔心的問題,可請教長輩或者專業醫生。
5.注意不正常的腹部絞痛,留意飲食的均衡。
6.切勿自行服用藥物,以免影響胎兒健康。
7.避免意外事件,例如桌角撞擊到肚子、車禍、跌倒等危險狀況。
8.妊娠初期的性行為要特別注意姿勢,避免壓迫到腹部,若是有出血、破水、腹痛等現象,應先教醫請教醫生,等情況穩定後再恢復性生活。
9.維持良好的生活品質,管理情緒,放鬆心情。
10.調節工作壓力,適時舒緩身心的疲憊感。
結語
根據醫學上的流計,有很多流產的原因是無法查出的。但是只要好好調養身體,排除不利的因素,就能再度嘗試懷孕,成功的幾率也會增加許多。
所以只要保持信心,抱持樂觀的態度,揮別過去的陰影,並且勇於再度嘗試,當夫妻與孩子的緣分到來時,上天一定會賜給你們一個健康可愛的寶寶。
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