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胎兒發育遲緩是怎麼回事

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胎兒宮內發育遲緩也叫做胎盤功能不良綜合征, 或胎兒營養不良綜合征。 很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明, 一般認為與遺傳因素、早期妊娠時孕婦患感染性疾病,胎盤與血管因素、多胎妊娠以及母親的營養因素與生活環境因素有關。

胎兒宮內發育遲緩是指胎兒在子宮內生長發育受到限制,

沒有達到與胎齡相適應的大小, 主要表現為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低, 妊娠37周後的胎兒出生體重不足2500克。 胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一, 其發生率為3%~10%, 平均發生率約為6.4%, 它的發生率並不低。

胎兒發育遲緩的原因:

本病的發病原因較複雜, 其中約有30%左右的原因還不明確。 已知的發病原因有:

① TORCH(指弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內感染, 約占10%;

② 胎兒染色體異常, 其發生率約為10%;

③ 孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患, 導致胎盤血供障礙, 造成胎兒慢性缺氧, 影響胎兒正常生長發育;孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時, 也易影響胎兒的生長發育;

④孕婦營養不良,

尤其是蛋白質和熱量攝入不足, 是影響胎兒生長發育的重要因素之一, 約占發生率的一半左右;

⑤不良生活習慣, 如吸煙(包括被動吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內發育遲緩的原因之一。

胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕, 所以, 不少人認為, 生下來小一點不要緊, 後天好好餵養, 會長好的。 其實, 這種想法要不得。 胎兒宮內發育遲緩有兩種類型, 一種稱為營養不良型, 另一種稱為發育不全型。 營養不良型的致病因素常於妊娠中期及以後作用於胎兒, 如妊高征、多胎妊娠等, 而妊娠早孕時, 胚胎的發育是正常的。 其特點是新生兒的外表有營養不良的表現, 體重明顯低於正常的同孕齡新生兒,

而頭圍、身高等均正常。 這類患兒, 加強後天餵養, 軀體發育可以達到基本正常, 因此, 新生兒的預後通常是比較好的。 而發育不全型宮內發育遲緩的致病因素, 在妊娠早期就作用於胚胎, 對胚胎造成損傷, 從而影響胎兒的生長發育, 如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。 發育不全型患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發育是勻稱的, 但明顯低於相同胎齡正常新生兒應有的均值。 發育不全型患兒的先天畸形的發生率高, 常有染色體數目或結構的異常, 有的可危及生命。 所以, 胎兒宮內發育遲緩兒並非僅是體重輕, 其中可能有畸形兒。

自我監護胎兒的方法:

1.妊娠早期(妊娠頭三個月)要注意測量基礎體溫,

即休息6~8小時後所測得的體溫為基礎體溫。 入睡前將體溫計水銀甩到35攝氏度以下, 放在枕下, 早晨醒後不起床、不講話、不大小便, 先將體溫計置於腋下, 10分鐘後取出並把體溫度數記錄下來。 由於妊娠黃體的作用, 早孕時體溫持續升高, 波動在36.6~36.8攝氏度, 表明胎兒情況良好。 如果妊娠後基礎體溫呈階梯式下降, 或有陰☆禁☆道出血, 妊娠反應突然停止, 則要考慮是流產的先兆, 應及時去當地醫院婦產科診治。

2.妊娠中、晚期(即從懷孕4個月起到分娩)要留心胎動計數。 所謂胎動計數是指孕婦自己計數胎兒活動的次數。 胎動是指胎兒肢體在子宮內的活動, 孕婦通常在妊娠18~20周自覺有胎動, 當到妊娠28~32周時胎動達到最高峰, 38周後逐漸減少,

過期妊娠則顯著下降。 胎動次數每日不同, 頻率也不同, 一般的規律是上午8~12時胎動均勻, 之後漸少, 待到下午2~3時減至最少, 而在晚上8~11時又增多頻繁。 為了準確地測出胎動計數, 通常要求孕婦側臥于安靜的室內, 把注意力集中在胎動上, 並且在早、中、晚固定時間各計1小時的胎動次數, 然後將3小時胎動次數相加後再乘4即得12小時胎動數。 12小時的胎動數在30次以上為正常。 若12小時的胎動不足10次, 或比前幾天胎動次數減少1/3, 或胎動每小時不足3次, 或每小時超過40次, 均提示胎兒有宮內缺氧情況, 所以胎動是反映胎兒健康的有用資訊。 胎動減少至胎動消失往往要經歷數日到1周, 胎動停止至胎心消失(即胎兒死亡)一般不超過24~48小時。
因此, 一旦發現胎兒胎動減少, 就應立即去當地醫院請婦產科醫師檢查原因並酌情處置。

第二種方法是稱重法, 孕晚期孕婦體重增長每週約0.5 kg, 若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下, 體重增長緩慢或停滯, 應懷疑有宮內發育遲緩的可能。

第三種方法為宮高測量法, 用軟皮尺測量從恥骨聯合上緣中點至子宮底的高度, 並將測得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上, 每週測1次。 若連續2~3次均位於低體重曲線或曲線下, 可擬診為胎兒宮內生長遲緩。

第四種方法為胎兒發育指數, 即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個月)+1], 差數值小於-3, 表示可能存在宮內發育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大於+3胎兒可能過大。 孕婦自測擬診為宮內發育遲緩後, 應到醫院作進一步確診。

3.勤測尿中蛋白含量。孕婦尿中出現蛋白,大多預示有發生妊娠中毒症的可能。所以,在妊娠中、晚期,每週可由孕婦本人測量1次。具體方法是孕婦取新鮮尿2毫升左右,放入玻璃試管內,在酒精燈上燒至沸騰,滴入1~2滴冰醋酸後,再在燈上加熱至沸。如果在尿液內出現白色絮狀物或變混濁,則表示尿中有蛋白,應及早就醫。試管、酒精燈和冰醋酸在醫藥門市部都能買到。

網:確診為宮內發育遲緩後,首先應尋找致病原因,通過B超等方法排除胎兒畸形。然後,孕婦應針對病因進行治療,並禁煙、戒酒;注意臥床休息,採取左側臥位,並可配合舒喘靈等藥物的應用,使宮體鬆弛,血管擴張,以利於改善胎盤血液供應;補充營養,除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進胎兒生長發育;每天給予間斷吸氧,預防或緩解胎兒宮內缺氧。加強胎兒監護十分重要,定期進行胎心電子監護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等,有助於及時發現胎兒宮內缺氧,適時分娩。妊娠36周左右是宮內發育遲緩兒胎死宮內的好發時期,更應加強監護。

3.勤測尿中蛋白含量。孕婦尿中出現蛋白,大多預示有發生妊娠中毒症的可能。所以,在妊娠中、晚期,每週可由孕婦本人測量1次。具體方法是孕婦取新鮮尿2毫升左右,放入玻璃試管內,在酒精燈上燒至沸騰,滴入1~2滴冰醋酸後,再在燈上加熱至沸。如果在尿液內出現白色絮狀物或變混濁,則表示尿中有蛋白,應及早就醫。試管、酒精燈和冰醋酸在醫藥門市部都能買到。

網:確診為宮內發育遲緩後,首先應尋找致病原因,通過B超等方法排除胎兒畸形。然後,孕婦應針對病因進行治療,並禁煙、戒酒;注意臥床休息,採取左側臥位,並可配合舒喘靈等藥物的應用,使宮體鬆弛,血管擴張,以利於改善胎盤血液供應;補充營養,除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進胎兒生長發育;每天給予間斷吸氧,預防或緩解胎兒宮內缺氧。加強胎兒監護十分重要,定期進行胎心電子監護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等,有助於及時發現胎兒宮內缺氧,適時分娩。妊娠36周左右是宮內發育遲緩兒胎死宮內的好發時期,更應加強監護。

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