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輸卵管堵塞

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2014-08-14 3349

什么是輸卵管堵塞

輸卵管阻塞是導致女性不孕的重要原因之一,國內外的研究表明,至少80%的患者可通過非外科手段達到近端輸卵管再通。輸卵管再通術在介入治療領域開展有10多年的歷史,在輸卵管阻塞不孕癥的診斷和治療方面,以其效果顯著,并發癥少而被臨床醫生采用,被患者接受。選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術已經成為治療輸卵管阻塞性不孕癥的主要方法之一。

輸卵管阻塞的癥狀

輸卵管堵塞可通過患者的自我感覺癥狀來判斷,輸卵管堵塞的女性可有不同程度的下腹疼痛,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感;有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或尿頻、里急后重等膀胱直腸刺激癥狀。

輸卵管阻塞原因

輸卵管不通的原因很復雜,而根據輸卵管堵塞原因血液感染管堵塞程度可有三種情況:

1、是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管松綁”。經治療,大部分患者可以懷孕。

2、輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯合手術進行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體翻轉縫合防止再次粘連。

3、輸卵管完全不通,且病損嚴重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術后進行試管嬰兒助孕。

五大成因

1.陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、卵巢疾病、闌尾炎、結核病的病原菌上行感染。

2.人工流產、上避孕環、取避孕環等宮腔操作并發輸卵管炎癥引起堵塞。

3.月經期間行房事,不潔性交、長期陰道出血等人為和疾病因素造成的輸卵管堵塞。

4.腹腔手術、反復通液也會波及輸卵管導致炎癥擴散,造成的輸卵管堵塞。

5.不健康生活方式:流產后休息太少導致不孕,飲咖啡過多,久坐的女性導致的。

輸卵管堵塞的危害

1)痛經。輸卵管長期慢性炎癥會導致盆腔充血,從而引起瘀血性痛經,痛經現象多伴在月經前1周開始即有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮。

2)月經不調。輸卵管與卵巢相鄰。當輸卵管炎癥癥灶波及卵巢時,會對卵巢功能造成不同程度地損害,因而造成月經的異常。其中以月經過頻、月經量過多最常見。

3)不孕。輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,當輸卵管受到病損的侵害時,即形成阻塞,阻礙精子與受精卵的通行,導致不孕。

4)其他。嚴重的輸卵管堵塞,除不孕、痛經等癥狀外,還可出現白帶增多、性生活疼痛、胃腸道障礙、乏力、勞動受影響或不耐久勞、精神神經癥狀及精神抑郁等。

怎樣得知輸卵管堵塞

當炎癥波及卵巢,對卵巢功能造成損害時會出現月經過頻、月經量過多等月經不調現象;有時因盆腔充血有導致瘀血性痛經,越臨近經期越重,直到月經來潮。除此之外,有些患者還有白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神神經癥狀及精神抑郁等癥狀。

輸卵管堵塞會不會排卵

輸卵管是精子和卵子相遇受精的場所,并且當受精卵開始進行有絲分裂的同時,借助輸卵管蠕動和纖毛推動,向宮腔方向移動,將受精卵運送到宮腔。卵子是從卵巢里面排出來的,在卵子從卵巢里面排出來之后則需要輸卵管來吸取疏送與精子結合。

輸卵管的作用是拾卵,精子和卵子結合地,并運送受精卵。而卵巢是產生卵子的器官。輸卵管堵塞不會不排卵的。

即使輸卵管堵塞了,卵巢的功能如果正常的話,排卵是不會受到影響的。但是,若是輸卵管出現了炎癥,發生了輸卵管粘連的話,就會影響了受精卵的輸送,從而導致不孕。

輸卵管堵塞會有月經嗎

輸卵管堵塞會有月經的。輸卵管堵塞與女性正常的月經來潮可以說是毫無直接關系的,因為女性正常的月經周期是受體內激素的調節和控制,而激素的分泌釋放并不是輸卵管的生理功能。輸卵管堵塞不影響月經的正常來潮,但某些輸卵管堵塞的患者會出現陰道分泌物增多、月經來潮時血量增多的臨床癥狀,但因容易和其他疾病搞混而常常被患者忽視或漏診。

輸卵管阻塞怎么辦

輸卵管堵塞大多數為生理現象,如果在正常范圍就沒有問題,但癥狀嚴重,一個小時以上也不見緩解,就要從日常生活著手,為防止輸卵管堵塞的出現,注意以下各項。

1、不要走太多的路程和搬重物。持重物會導致腹部用力,很容易引起宮縮。

2、疲倦時躺下休息,保持安靜,會很有效。

3、不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會導致各種問題的發生,壓力積攢后也容易出現腹部變硬,最好能做到身心放松。

4、防止著涼。空調使下肢和腰部過于寒冷,也容易引起高危妊娠。可以穿上襪子,蓋上毯子,防止著涼也很重要。

護理技巧:

1、側睡:讓患者側睡,避免長時間站立或久坐,以減少該部位的疼痛,坐時給患者臀部墊個坐墊也會有幫助。

2、按摩:在手術10天內,家人可用手掌稍微施力幫患者作環形按摩,一直到感覺該部位變硬即可,如果子宮收縮、疼痛厲害時,應暫時停止按摩,用俯臥姿勢來減輕疼痛。

3、止痛藥:若是仍然感覺疼痛不舒服,影響到休息及睡眠,應通知醫護人員,必要時可以用溫和的鎮靜劑止痛。

輸卵管阻塞治療方法

輸卵管間質部及峽部的輸卵管堵塞:應首選擇經X線的輸卵管介入復通術,若復通失敗,行試管嬰兒治療。由于一般情況下經X線的輸卵管介入復通術往往只有一次機會,所以經治醫生一定要這樣一個觀念,那就是做好做細每一個介入治療環節的細節,以最大程度來滿足患者實現自然受孕的機會與愿望,所以作為一名醫生提高自已的醫療技藝顯得至關重要。

輸卵管壺腹部堵塞:行試管嬰兒治療。

輸卵管傘部堵塞:一是做腹腔鏡下輸卵管傘端造口術或開腹輸卵管傘端造口術,二是做試管嬰兒,成功率各占20%。

輸卵管周圍粘連:可造成輸卵管拾卵和運卵功能障礙,從而引起不孕的發生。其治療方法主要選擇腹腔鏡下輸卵管周圍粘連分離術。

輸卵管結核:所引起的輸卵管堵塞禁行輸卵管復通治療,若子宮內膜尚好可進行試管嬰兒治療。

輸卵管堵塞的其它治療方法:

輸卵管通液術:從月經干凈3天后可以進行。將慶大霉素16萬單位,2普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中,經輸卵管通液導管注入宮腔。隔日1次,至排卵期前停止治療。可連續治療2~3個月經周期。此療法仍為多數醫療機構所采用,但療效差,假陽性率高。

常規手術治療:對保守治療無效者可對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、子宮輸卵管植入術等。常規手術切口大,術后恢復慢。

輸卵管堵塞的檢查

1、輸卵管通水。輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔,然后通過管子注射藥水20ml,藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經輸卵管,最后到達盆腔。根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點,如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液,放松針管后又無液體回流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。

2、超聲檢查。超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查,某些輸卵管積水在超聲上能被查出來,表現為子宮兩側有增粗的液性暗區,但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫,只能診斷為:提示有積水可能。

3、經X線的子宮輸卵管造影術。經X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。通暢者,影像延伸到輸卵管傘端口外,X光片上并可同時看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞,可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質。

4、腹腔鏡檢查。通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍,經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠端堵塞則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗并藍染,但沒有美藍流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。

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