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補完分娩常識,臨盆不恐懼

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孩子一天一天在母親的子宮內長大,母親的身體負擔也愈來愈重,準媽媽往往在驚喜的同時,心理負擔也會逐漸增加,如不及時加以疏導,很容易產生心理障礙。因此,我們不但要重視生理因素對分娩的影響,更應關注社會及心理因素對分娩過程的影響。這樣,有助于提高自然分娩的安全性。

第一課:產時心理保健應從孕期開始了解分娩知識 孕婦要知道,分娩能否順利完成,取決于產力、產道、胎兒這三個傳統的要素。 最近研究認為,精神心理因素對分娩過程影響很大,被認為是第四要素。四個要素中任何一個不正常,都會影響產程順利進行。只有四個因素相互協調配合,才能順利完成分娩過程。 了解正常分娩經過 自然分娩經歷三個階段,稱為三個產程。產婦只有充分了解分娩中各個產程的特點,并在分娩前開始積極做好心理準備,分娩時才能充滿信心,積極與醫護人員配合。

第一產程為宮口擴張期,是指從產婦出現規律性的子宮收縮開始,到宮口開大10cm為止。這一階段時間很長,一般初產婦8-12小時,經產婦6-8小時,宮口擴張的速度不是均勻的。開始時(宮口擴張3cm之前)較慢,隨著產程進展宮縮越來越頻、越強,宮口擴張速度也會加快。產婦應做的心理準備是,正確對待宮縮時的疼痛,因為宮縮帶來疼痛也帶來希望,應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。

第二產程為胎兒娩出期,是指從宮口開全到胎兒娩出為止。這一階段初產婦約需1-2小時,經產婦1小時以內。此時,產婦會感覺宮縮痛減輕,但在宮縮時會有不由自主的排便感,這是胎頭壓迫直腸引起的。產婦應做的心理準備是,學會宮縮時正確屏氣向下用力,調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力,抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣,避免猛勁使胎頭娩出過快,造成會陰撕裂。

第三產程為胎盤娩出期,是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程,一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久,隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出后,要檢查產道有無裂傷并縫合傷口。

第二課:認識自然分娩的好處及剖宮產的利弊 有些產婦及家人認為,剖宮產可免受痛苦,既不改變體形,又能保證嬰兒的安全,剖宮產生的孩子很聰明等,因此盲目地追求剖宮產。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實,陰道分娩對母子更有好處—— 對于胎兒,分娩過程中子宮有規律的收縮,能使胎兒的肺得到鍛煉,出生后有利于新生兒呼吸的建立,促進肺成熟,出生后很少發生肺透明膜病;分娩時宮縮和產道的擠壓作用,可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來,使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率大大減少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過程中,可由母體傳給胎兒,剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程,因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

·對產婦來說,分娩陣痛時子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴張。這種變化使產婦產后子宮收縮力增強,有利于產后惡露排出,子宮復原,減少產后出血。且免受麻醉和手術的影響,產后恢復快。

·剖宮產是解決母嬰并發癥和難產的一種手段。隨著醫療技術水平提高,盡管手術的安全性提高了,但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在,新生兒吸入性肺炎的發生率較高,還可能發生產后出血、盆腔粘連等。分娩后,產婦身體恢復得也較慢。

由此可見,陰道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠后應有充分的思想及心理準備。如果沒有異常情況,為了母親和嬰兒的健康,應盡量爭取陰道分娩。

第三課:學習減輕分娩時的疼痛 焦慮、恐懼等不良的情緒反應可使痛域下降,加重疼痛。而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒,形成惡性循環。產婦應正確對待產痛,并學會減輕產痛的方法——

·增強分娩的信心,保持良好的情緒,可提高對疼痛的耐受性。

·想像及暗示:想像宮縮時宮口在慢慢開放,陰道在擴張,胎兒漸漸下降,同時自我暗示:“我很順利,很快就可以見到我的寶寶了。”

·有助于放松的方法:如肌肉松弛訓練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。

·分散注意力:看產婦最喜歡的照片或圖片,看書、看電視、聽音樂、交談。

·微弱宣泄:如借助于哼、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。

第四課:學習獲取社會和家庭支持 社會和家庭的支持,是影響心理狀態的主要因素。良好的社會支持可對應激狀態下的孕婦提供保護,有緩沖保護作用——

·產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛生宣教,處理好他們與孕婦之間的關系。

·對生男生女均持正確的態度,讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境,感到舒適安慰,心理負擔減輕,全身心投入到分娩準備中去。

·家人應多關心、鼓勵孕婦,并督促她們定期檢查,強化客觀支持對孕婦的作用。

·熟悉分娩環境及工作人員,可通過各種途徑,如播放錄像、參觀、咨詢和交流,設法使孕婦熟悉醫院。熟悉分娩環境和醫護人員,減少入院分娩的緊張情緒。

第五課:做好分娩過程中的心理保健 分娩對大多數產婦來說,既有冒險的感覺,令人興奮,但又不能確定在分娩過程中會發生什么,因而給她們帶來更多的是不安和驚慌,感覺猶如身處在懸崖邊,前面是沒有標記的房間。尤其是初產婦,由于缺乏分娩的經驗,加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大,使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果采取以下方法,便可以減輕產婦的恐懼心理,有利于分娩順利進展:

·提供DOULA或其他分娩陪伴者 讓她們一起陪伴產婦完成分娩過程。DOULA是指一個有生育經驗的婦女在產前、產時及產后給產婦持續的生理上的支持和幫助,以及精神上的安慰和鼓勵,她們不僅有生育經驗,而且富有愛心、同情心和責任心,并具有良好的人際交流技能,能給產婦安全和依賴感,因此是減輕產痛和消除產婦緊張情緒的一種很好的方法。

·第一產程潛伏期產婦要多與別人溝通 在這時宮縮痛剛剛開始,產婦的精力還比較充沛,應該多與她們進行語言交流——

·運用傾聽等技巧,了解產婦和丈夫對分娩知識的掌握程度,并給予補充。

·不斷解釋說明產生疼痛的生理基礎、減輕疼痛的方法以及疼痛時產程的變化情況。

·盡可能鼓勵產婦多走動,促使胎頭下降,縮短產程。

·多喝飲料(補充能量)、進食、及時排尿。

·溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

·不斷給予產婦表揚和鼓勵。

第一產程活躍期要更加關懷產婦 隨著疼痛加重,恐懼不斷增加,產婦害怕分娩出問題,依賴性更強。這時,更應該加強關心和支持——

·盡量運用有幫助的非語言交流技巧,幫助樹立信心。

·經常變換體位,如站、蹲、走,避免平臥位。

·根據產婦的需要握著她們的手或給她們按摩背部。

·指導產婦做深呼吸,使她們的精神安定、放松。

·隨時告知產婦及她們的家人產程的進展及胎兒的情況。

第二產程產婦要注意與醫生配合

·多在身邊稱贊與鼓勵,使她們增強信心。

·指導產婦配合宮縮屏氣用力,對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵。

·當無屏氣感時,產婦應該堅持進行活動,如立、足、蹲等。

·隨時滿足產婦的生理需要,如飲水、擦汗等。

·分娩后向夫婦祝賀。

第三產程產婦應盡享得之不易的幸福

胎兒娩出后,孕婦頓覺腹內空空,產道如釋重負,身心疲憊不堪,但內心充滿了幸福及自豪:“我終于順利地把小寶貝帶到這個世界”,家人要共同分享產婦的喜悅,并盡早進行早接觸、早吸吮。

第六課:丈夫要在妻子分娩中積極發揮作用 在產程過程中,鼓勵丈夫積極參與,他們給予產婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的,并在促進夫妻感情上也有一定的積極意義。 丈夫陪伴產婦具有獨特的作用。他們能夠知道妻子的愛好,可以在她們疼痛不安時給予愛撫、安慰及感情上的支持。產婦在得到丈夫親密無間的關愛與體貼時,可以緩解緊張恐懼的心理,減少了孤獨感。而且,丈夫可在醫務人員的指導下幫助產婦做一些事情,如握手、撫摩、按摩、擦汗等,使產婦感受到親情的溫暖。

第七課:學會在分娩中采用各種鎮痛方法 分娩鎮痛是每位產婦都應享有的權力,也是現代文明產科的標志。分娩疼痛來自于精神性(如緊張)及功能性(子宮肌肉陣發性收縮和胎寶貝通過產道時對軟產道壓迫所致的牽拉)。它往往使產婦恐懼,對分娩失去自信心,影響產程正常進行。如果產婦對于鎮痛方法有所了解,就會在分娩時合理應用,使宮縮更協調,體力消耗降低,利于產程進展。

目前,大多使用簡單易行的非藥物鎮痛,以減少藥物對母親和嬰兒的不良影響,分娩中可選擇的鎮痛方法有——

·有助于放松的方法,如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部并 與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯合,或雙手握拳壓迫腰骶部。 ·有助于分散注意力的方法,如聽音樂、與人交談、看電視、看書。

·有助于胎頭下降的方法,如避免平臥位、經常走、蹲、跪、坐等不同體位。

·有助于調節神經傳遞的方法,如將鎮痛儀器通電后,置于脊柱兩側可止痛的穴位,通過刺激穴位而達到疼痛減輕;或往穴位處注射普魯卡因,進行穴位封閉而止痛。

·對產婦的話表現出感興趣,并及時回答。

·經常詢問產婦的感覺,并表示理解。

·經常表揚及鼓勵,以使產婦樹立信心。

·對產婦使用簡單、通俗易懂的語言。

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