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免疫性不孕

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2014-08-14 2561

什么是免疫性不孕

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。

而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥,使局部滲出增加,免疫相關細胞進入生殖道,同時生殖道粘膜滲透想改變,增強了精子抗原的吸收,則生殖道局部及血債中出現抗精子抗體影響精子活力,干擾阻礙受精而導致不孕。

免疫性不孕的原因

1、抗精子免疫:精子具有抗原性,能夠引起抗精子抗體的產生。大約有80%的原因不明的不孕婦女血清具凝集精子的能力。精子抗原相當復雜,目前已知有精子特異性抗原、血型抗原、組織相容性抗原、精子膜抗原等。

2、抗精子免疫與女性不孕:精子抗原進入女性生殖道,會使其發生局部和全身的免疫反應,產生抗精子抗體,引起精子的制動或死亡而造成不孕。

3、抗卵子免疫:近年來研究證實了卵巢的特異性抗原,卵巢產生的自身抗體可導致不孕。Sacco等通過異種免疫方法發現卵細胞透明帶、卵泡膜細胞各閉鎖卵泡中均存在特異性抗原。卵巢的全部抗原中,以透明帶的免疫原性最強。透明帶是卵子表面被覆的糖蛋白,含有數種抗原性物質,它不僅存在于卵泡內的卵細胞,亦存在于受精后的囊胚。

4、ABO血型不合和Rh血型不合所引起的不孕,亦是免疫反應。而現在城市里很多年輕人剛開始結婚的時候,都不要孩子,這種情況也給免疫性不孕的發生提供了溫床。兩人剛開始性生活時,因為男性的精液和精子中帶有免疫逃避功能,所以婚后第一個月受孕率高達22%-24%,但時間長了,就和吃藥會產生抗藥性一樣,有的女性就會對精子產生抗體。

免疫性不孕的癥狀

1、男性抗精子抗體的產生

精子似然是自身的抗原,但是它在青春期才會出現,會被自身的免疫系統當成排斥的對象,使得血睪屏障阻礙了精子抗體與機體免疫系統的接觸,不會發生免疫反應。但如果血睪屏障發育異常或是遭到破壞,例如手術、外傷、炎癥等都會造成精子外溢或是被吞噬細胞所吞噬,從而產生抗精子抗體,引發女性免疫性不孕。

2、女性抗精子抗體的產生

正常的精液中會含有大量的前列腺素E和一種糖蛋白,具有免疫抑制的作用,而精液沉淀激素也具有抗補體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下能夠抑制女性的免疫細胞活性,但如果女性長期接觸精子的話,就會導致產生抗體,引發不孕。

如何治療免疫性不孕

對于男性自身免疫所致體內存在高濃度精子抗體而致的不孕,可試用以下方法治療:

1、免疫抑制治療。使用腎上腺皮質激素,根據具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量沖擊治療,在體內精子抗體下降至一定程度時同房,以增加受孕機會。

2、收集精液,然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進行人工授精。

3、使用來酮反跳療法。根據睪酮的生理活動特點,應用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然后停用睪酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法。當精子數量減少時,抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在精子數反跳后而抗體尚未明顯升高時同房,可增加受孕機會。

4、如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的,需同時積極治療原發疾病。

對女性體內存在抗體所致的免疫性不孕,可試用陰莖套性交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑進行治療:

1、避免抗原接觸:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時,鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活,或進行人工受精。

2、免疫抑制方法:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

3、子宮腔內人工受精:當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進行處理,分離出高質量精子進行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

4、體外受精:將精子與卵子在體外培養受精,于受精后3—5天植入宮腔,因此,精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后,由于孕卵透明帶的保護作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此后孕卵著床。

免疫性不孕預防方法

免疫性不孕是女性不孕的重要原因之一,影響著女性的正常生活和生育,給不少女性造成了困擾。因此了解免疫性不孕的預防是有必要的,日常生活中多注意可以預防免疫性不育的發生,下面專家為大家詳細介紹。 免疫性不孕的預防應注意以下幾點:

1.注意性生活 預防免疫性不孕,要注意性生活,尤其應注意性生活頻度。性生活過頻使女性反復接觸丈夫的精子、精液,對某些能產生特異性免疫反應的女性來說,這些精子、精液是一種抗原物質,容易激發體內產生抗精子抗體。

2.注意經期保健 注意經期保健對免疫性不孕的預防十分重要。女性要注意經期保健,避免經期性生活。因為經期性生活除易導致女性月經量增加及加重月經期不適癥狀外,還可導致女性生殖系統感染及抗精子抗體的產生。當女性的抗精子免疫啟動時,就會對精子產生敵對,致使精子不能與卵細胞結合,導致女性不孕。

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