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免疫性不孕

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什么是免疫性不孕

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。 免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%, 其中包含有抗精子抗體, 抗子宮內膜抗體, 抗卵子抗體, 等各類免疫性不孕。

而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。 由于女方生殖道炎癥, 使局部滲出增加, 免疫相關細胞進入生殖道, 同時生殖道粘膜滲透想改變, 增強了精子抗原的吸收, 則生殖道局部及血債中出現抗精子抗體影響精子活力, 干擾阻礙受精而導致不孕。

免疫性不孕的原因

1、抗精子免疫:精子具有抗原性,

能夠引起抗精子抗體的產生。 大約有80%的原因不明的不孕婦女血清具凝集精子的能力。 精子抗原相當復雜, 目前已知有精子特異性抗原、血型抗原、組織相容性抗原、精子膜抗原等。

2、抗精子免疫與女性不孕:精子抗原進入女性生殖道, 會使其發生局部和全身的免疫反應, 產生抗精子抗體, 引起精子的制動或死亡而造成不孕。

3、抗卵子免疫:近年來研究證實了卵巢的特異性抗原, 卵巢產生的自身抗體可導致不孕。 Sacco等通過異種免疫方法發現卵細胞透明帶、卵泡膜細胞各閉鎖卵泡中均存在特異性抗原。 卵巢的全部抗原中, 以透明帶的免疫原性最強。 透明帶是卵子表面被覆的糖蛋白, 含有數種抗原性物質, 它不僅存在于卵泡內的卵細胞,

亦存在于受精后的囊胚。

4、ABO血型不合和Rh血型不合所引起的不孕, 亦是免疫反應。 而現在城市里很多年輕人剛開始結婚的時候, 都不要孩子, 這種情況也給免疫性不孕的發生提供了溫床。 兩人剛開始性☆禁☆生☆禁☆活時, 因為男性的精液和精子中帶有免疫逃避功能, 所以婚后第一個月受孕率高達22%-24%, 但時間長了, 就和吃藥會產生抗藥性一樣, 有的女性就會對精子產生抗體。

免疫性不孕的癥狀

1、男性抗精子抗體的產生

精子似然是自身的抗原, 但是它在青春期才會出現, 會被自身的免疫系統當成排斥的對象, 使得血睪屏障阻礙了精子抗體與機體免疫系統的接觸, 不會發生免疫反應。 但如果血睪屏障發育異常或是遭到破壞,

例如手術、外傷、炎癥等都會造成精子外溢或是被吞噬細胞所吞噬, 從而產生抗精子抗體, 引發女性免疫性不孕。

2、女性抗精子抗體的產生

正常的精液中會含有大量的前列腺素E和一種糖蛋白, 具有免疫抑制的作用, 而精液沉淀激素也具有抗補體活性。 這些免疫抑制因素在正常情況下能夠抑制女性的免疫細胞活性, 但如果女性長期接觸精子的話, 就會導致產生抗體, 引發不孕。

如何治療免疫性不孕

對于男性自身免疫所致體內存在高濃度精子抗體而致的不孕, 可試用以下方法治療:

1、免疫抑制治療。 使用腎上腺皮質激素, 根據具體情況用小劑量較長時間治療, 或用大劑量沖擊治療, 在體內精子抗體下降至一定程度時同房,

以增加受孕機會。

2、收集精液, 然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去, 進行人工授精。

3、使用來酮反跳療法。 根據睪酮的生理活動特點, 應用大劑量睪酮, 先使生精上皮抑制, 然后停用睪酮, 使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多, 這就是睪酮反跳療法。 當精子數量減少時, 抗體滴度亦隨之下降或消失, 選擇在精子數反跳后而抗體尚未明顯升高時同房, 可增加受孕機會。

4、如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的, 需同時積極治療原發疾病。

對女性體內存在抗體所致的免疫性不孕, 可試用陰☆禁☆莖套性☆禁☆交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑進行治療:

1、避免抗原接觸:每次性☆禁☆生☆禁☆活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。

待女方精子抗體水平下降時, 鼓勵患者在排卵期去避孕套性☆禁☆生☆禁☆活, 或進行人工受精。

2、免疫抑制方法:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎, 干擾巨噬細胞毒作用。 因此可用于治療免疫性不孕癥。

3、子宮腔內人工受精:當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時, 可將其丈夫的精液在體外進行處理, 分離出高質量精子進行人工受精。 此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

4、體外受精:將精子與卵子在體外培養受精, 于受精后3—5天植入宮腔, 因此, 精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。 受精后, 由于孕卵透明帶的保護作用, 使精子抗體不能攻擊孕卵,

此后孕卵著床。

免疫性不孕預防方法

免疫性不孕是女性不孕的重要原因之一, 影響著女性的正常生活和生育, 給不少女性造成了困擾。 因此了解免疫性不孕的預防是有必要的, 日常生活中多注意可以預防免疫性不育的發生, 下面專家為大家詳細介紹。 免疫性不孕的預防應注意以下幾點:

1.注意性☆禁☆生☆禁☆活 預防免疫性不孕, 要注意性☆禁☆生☆禁☆活, 尤其應注意性☆禁☆生☆禁☆活頻度。 性☆禁☆生☆禁☆活過頻使女性反復接觸丈夫的精子、精液, 對某些能產生特異性免疫反應的女性來說, 這些精子、精液是一種抗原物質, 容易激發體內產生抗精子抗體。

2.注意經期保健 注意經期保健對免疫性不孕的預防十分重要。 女性要注意經期保健, 避免經期性☆禁☆生☆禁☆活。因為經期性☆禁☆生☆禁☆活除易導致女性月經量增加及加重月經期不適癥狀外,還可導致女性生殖系統感染及抗精子抗體的產生。當女性的抗精子免疫啟動時,就會對精子產生敵對,致使精子不能與卵細胞結合,導致女性不孕。

避免經期性☆禁☆生☆禁☆活。因為經期性☆禁☆生☆禁☆活除易導致女性月經量增加及加重月經期不適癥狀外,還可導致女性生殖系統感染及抗精子抗體的產生。當女性的抗精子免疫啟動時,就會對精子產生敵對,致使精子不能與卵細胞結合,導致女性不孕。

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