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血型檢查

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2014-08-14 3270

什么是血型檢查

血型檢測通常是指通過抽血檢測所屬血型。孕期血型檢測主要是測出孕婦ABO血型或Rh血型,看是否會發生ABO血型不合溶血或Rh血型不合溶血現象。

Rh血型鑒定一般指Rh系統中D抗原的檢測,根據病人紅細胞是否帶有D抗原分為Rh陽性和Rh陰性。

ABO血型鑒定是指ABO血型抗原的檢測。紅細胞含A抗原的叫A型,含B抗原的叫B型,含A和B抗原的叫AB型;不含A、B抗原,而含H抗原的稱O型。

為什么要做血型檢查

1、必要性

產前檢查時,不少孕婦對于進行血型檢測這一項存在疑惑。其實這是一項在第一次產檢時必須要進行的產檢項目,能為輸血和避免母嬰溶血做準備和監測。

一旦發生ABO溶血和Rh溶血這兩種免疫性的溶血,對孕婦的影響雖然不大,但Rh溶血對胎兒或者新生兒的影響和危害是極大的。孕期可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫、死胎、死產等;此種新生兒可因嚴重貧血、心力衰竭而死亡,也可因大量膽紅素侵入腦細胞引起核黃疸。對于ABO血型為O型或Rh血型為陰性的孕婦,醫生還會要求對其丈夫的血型進行檢查,通過二者的血型判斷胎兒發生溶血病的幾率。

但并非所有O型血的準媽媽生出來的寶寶都會發生ABO溶血病,ABO溶血病的發生率相對比較低,一般癥狀表現為溶血性黃疸或溶血性貧血,在極少數情況下,比如孕婦體內的抗體非常多,并且大量進入寶寶體內,與寶寶的紅細胞結合較多時,胎兒在子宮內就有可能出現顯著的貧血和水腫,情況嚴重時,可能會損害寶寶的大腦和心臟。

所以,為了能生育健康的寶寶,孕期一定要按醫生的要求進行血型檢查。

2、作用

血型是對血液的分類方法,通常指的是紅細胞的分型。血型一般分為A、B、AB和O四種,還有Rh陰性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等極為稀少的10余種血型系統。血型系統對輸血具有重要的意義,不相同的血型進行輸血的話可能造成溶血反應,會出現一系列不良影響。孕期產檢中進行血型檢測非常重要,應該得到重視。孕期檢查血型主要有以下作用。

(1)為治療孕產期發生的出血性疾病做好準備。

受到身體條件等其他方面的影響,孕期會發生各種流產、早產、前置胎盤、胎盤早剝等癥,這些癥狀都會引起大量出血,而分娩過程中的產后出血更是出現率相當高,這些都有可能危及產婦的生命。產前,根據孕婦的血型準備好相同血型的血液,能在發生以上的疾病或者產后出血時得到輸血,進行及時搶救。尤其是RH陰性血源比較短缺,而提前做好血型鑒定,有助于準備血源。

(2)便于及時發現母嬰血型不合。

產檢進行血型檢測還能發現準媽媽的血型和胎兒是否發生母兒血型不合導致胎兒或者新生兒發生溶血現象。母胎血型不合溶血性疾病是一種與血型有關的同種免疫性疾病,發生在胎兒期和新生兒早期,是引起新生兒溶血性疾病的重要病因。人類紅細胞血型有26種,能引起母胎血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型、ABO血型最為常見。

O型血的孕婦,如其配偶為A型、B型或AB型者;孕婦為Rh陰性,而其配偶為陽性者,均可能發生母嬰血型不合及新生兒溶血癥。妊娠期間溶血可導致胎死宮內或發生習慣性流產,嚴重的新生兒溶血則容易發生核黃疸等影響。盡早檢測血型,及早發現母胎血型不合溶血性疾病是防止胎兒宮內死亡,緩解新生兒溶血癥,減少核黃疸發生的最佳措施。能更好地做好孕期中的母嬰監測,以采取相對應的預防措施。

血型檢查什么時候做

孕期血型檢測尤其是血型抗體檢測一般在孕前和初診各檢查一次,后每隔2~4周復查。但臨床上可根據血型不合類型、孕齡以及母親孕產史等具體情況調節檢測的時間間隔。

一般來說,有分娩過黃疸或水腫新生兒史,有過流產、早產、胎死宮內史;母親曾接受過輸血的,夫婦倆都必須在妊娠前進行血型和血型抗體檢查,以便肯定或排除母兒血型不合。無高危因素的孕婦在第一次產檢時就需進行血型檢查,如果孕婦血型為O或者Rh陰性的,還需進行配偶的血型檢查。

血型檢查方法

1、檢查方法

(1)血型試紙測血型。到正規醫藥店購買測血型的試紙進行血型檢測。最新研究的血型試紙能夠顯示A、B、AB、O型血,血型試紙里有四個“窗戶”,里面有不同的抗體,能跟血紅細胞發生反應。比如,當一滴血滴到試紙上,與“窗戶A”中的抗體A發生特異反應,出現凝結,顯現字母“A”,則為A型血;AB型血則在“窗戶A”和“窗戶B”中都出現凝結。O型血沒有抗原,因此不與任何抗體發生反應。“X”形狀里有抗體A和抗體B,如果是A、B和AB型血,則能讓“X”變紅,蓋住用防水紅墨水印的字母“O”;如果是O型血滴下去之后即使用生理鹽水沖洗,“X”發白,“O”仍保持紅色。

血型試紙測血型雖然方便快捷,但需要自己扎破手指取血,過程比較困難,所以該種測血型的方法比較適用于緊急情況和人道主義救援中。對于想要了解自己血型的朋友,建議還是到醫院進行抽血檢測更為方便。

(2)醫院抽血進行檢查。常用的血型檢測方法有血凝檢查法,凝膠微柱法。孕期進行血型檢測是必須的產檢項目,為“溶血檢查”,主要檢查ABO溶血以及Rh溶血。

準媽媽的血型為Rh-,丈夫的血型為Rh+,懷有的嬰兒血型為Rh+,如果是第一胎的話,一般沒有影響,如果再懷第二個Rh+的嬰兒時,就可能出現Rh溶血癥。

準媽媽的血型為O型血,配偶的血型為A/B或AB型血的話,胎兒可能是A型或B型者或AB型者,O型血準媽媽體內無抗A抗原或抗B抗原,當接觸過抗A抗原或抗B抗原之后,體內會產生抗A抗體或抗B抗體,這樣就會與胎兒體內的抗A抗原或抗B抗原反應,易發生“ABO溶血”。

2、注意事項

血型檢查的前提天避免吃過于油膩、高蛋白的食物,避免大量喝酒,血液中的酒精成分會直接影響檢查的結果。抽血時應放松心情,避免因為過于恐懼而造成血管的收縮,增加采血的困難。如果是單獨做血型檢測并無空腹要求,如果同時需要檢查其他項目,比如某些生化檢查(如肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、尿酸等),那么則最好空服為宜。孕期第一次到醫院產檢一般都需要空腹,會伴隨有血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原等的檢查。

血型檢查化驗單怎么看

1、血型檢測化驗單怎么看

血型檢測化驗單上會出現孕婦及其配偶的血型,如,孕婦血型為O型,丈夫血型為A型,化驗單上顯示IgG抗A效價是1:4,大于1:64的參考值,也就是說ABO溶血檢查結果正常,不會發生溶血現象;分母如果大于64,則表示有溶血的可能。如報告單上顯示,Rh(D)+也就是說你的血型中含有Rh因子為陽性,絕大部分人的都是這樣的數據;如果顯示為RH(D)-,那么就有可能發生Rh溶血病,需做密切的觀察和檢查。

2、抗體與抗原

抗原是指病原體等異物侵入人體之后,引起人體產生抗體的物質(即病原體等異物)。

抗體指的是病原體侵入人體之后,刺激了淋巴細胞,淋巴細胞產生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質,是一種可與相應抗原發生特異性結合的免疫球蛋白。主要分布在血清中,也分布于組織液及外分泌液中。

3、Rh血型不合

首先要知道Rh陰性血型在不同人群和種族中存在差異,在我國漢族中僅為0.34%,少數民族中則在5%以上。Rh血型共有六種抗原,即C和c,D和d,E和e,D抗原是最早發現的,所以臨床上凡是D抗原陽性者稱為Rh陽性,無D抗原者稱為Rh陰性。Rh血型的抗原中以D抗原的抗原性最強,而Rh血型抗原的抗原性決定了溶血的嚴重程度。

Rh-血型的準媽媽,第一胎所懷有的胎兒為Rh+血型,那么胎兒則含有D抗原,準媽媽體內無D抗原,因而準媽媽體內對抗D抗原的抗體還不夠多,因此在第一胎時發生溶血病的可能性比較小。而在第二胎時,準媽媽因為在第一胎分娩時接觸到了胎兒的D抗原,所以體內也產生了更多的D抗體,如果在第二胎所懷胎兒為Rh+血型的話,那么D抗體會增加,會與胎兒體內的抗原發生反應,抗體會透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶解,這樣就會導致第二胎發生溶血病。

由于機體初次被抗原致敏的的時間較長,而且自然界中極少存在Rh抗原,因此Rh血型不合溶血病很少在第一胎產生。但也有少數情況會導致Rh溶血發生在第一胎,主要是由于以下原因所引起。

(1)孕婦在妊娠前曾輸注Rh血型不合的血液或血制品。

(2)當孕婦在胎兒期,接觸過Rh血型不合之母親的血液,在胎兒或新生兒時期就已經致敏。

4、ABO血型不合

ABO血型不合而導致的溶血是我國新生兒溶血病的主要原因,占96%左右,而母體為O型者占ABO溶血癥的95%以上,但專家強調,這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。。一般來說,只要胎兒存在母體沒有的抗原,那么就有發生溶血癥的可能。如果O型血準媽媽在孕前沒接觸過ABO血型抗原的話,那么體內既無抗A也無抗B,所懷第一胎不會發生ABO溶血。

大多數O型血孕婦在妊娠前就有機會接觸ABO血型抗原,如腸道寄生菌中有血型抗原;又或者是某些疫苗中含有ABO血型抗原,如傷寒疫苗、破傷風疫苗或白喉疫苗等;自然界中的植物或動物中含有ABO血型抗原。這樣體內的抗A/抗B抗體會增加,遇到胎兒的抗A/抗B時會發生反應,從而導致溶血。

雖然第一胎就可能出現ABO血型不合,導致溶血,但是癥狀一般比較輕。主要有以下兩點原因:

(1)IgG抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒體內后,經過中和、細胞吸附后,部分抗體已經被處理失效;

(2)胎兒紅細胞A或B抗原的結合位點較少(僅為成人的1/4),抗原性較弱,反應能力差。

如果,母親為O型Rh-,嬰兒有A或B抗原,而母親沒有的話,則會加大發生新生嬰兒溶血癥的幾率。

血型檢查應對措施

1、溶血的影響

Rh溶血的影響

Rh血型不合溶血病往往起病早,病情重,病程長,容易發生胎兒貧血,水腫、心衰等,新生兒則會發生晚期貧血(產后2~6周),溶血性黃疸和核黃疸等,嚴重的還會發生死胎或新生兒死亡。

ABO溶血的影響

雖然ABO血型不合發生率高,但是,真正發生溶血的比例不多,即使有溶血,癥狀也相對較輕,黃疸程度不明顯,似生理性黃疸,也無明顯的貧血現象。只有極少數的ABO溶血病會導致溶血性黃疸、核黃疸和水腫,需進行換血治療。

大部分新生兒都會發生新生兒黃疸,但是有生理性和病理性的。生理性黃疸一般在孩子出生3天左右出現,一個星期左右最為明顯,2周左右則會自動消退,孩子的精神狀態等也比較好,不影響正常的生活。但是病理性黃疸則一般在出生24小時內出現,并且發展迅速,黃疸可能突然加重,并且消退過遲,反復出現。而ABO溶血是新生兒發生病理性黃疸的原因之一,患溶血的新生兒不僅有黃疸還可能伴隨有貧血。

也就是說,黃疸是新生兒的常見疾病,并不一定是ABO溶血病所導致;而如果新生兒患ABO溶血病,則一定會伴隨黃疸,不過大部分病情較輕。所以,產后應該密切關注新生兒的黃疸情況。

2、溶血病治療和預防

(1)一般治療:診斷為血型不合溶血病者,在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力,還可補充鐵劑、葉酸、其他維生素。

(2)中醫、中藥治療:血型檢測中檢查出可能懷有母兒血型不合溶血病的媽媽,如在孕前已檢查出為血型抗體效價高者,可通過中藥治療來降低抗體;孕期檢查出血型抗體效價高,可予孕婦口服中藥茵陳蒿湯,每日一劑至分娩,有抑制抗體的作用。

(3)孕婦血漿置換:Rh血型不合孕婦,在妊娠中期(24~26周),抗體滴度高,但是胎兒水中尚未出現時,可以進行血漿置換,每周需10~15L的血漿,這個方法比胎兒宮內輸血或新生兒換血安全,但費用較高。

(4)宮內輸血。途徑為胎兒腹腔內輸血和臍靜脈輸血,需要一定的技術,具有一定的風險。

(5)終止妊娠時間和方式。妊娠期越接近預產期,體內的抗體會越多,對胎兒的危害也越大。醫生會根據孕婦的各方面來確定分娩方式,輕度患者原則上不超過預產期等可陰道分娩。重度患者則需要保守治療到32~33周時可剖宮產終止妊娠。

(6)寶寶剛出生就要做好各項治療工作。首先在分娩時就應該做好新生兒的搶救準備;在分娩過程中,胎兒娩出就應該立刻剪斷臍帶,以免抗體進入寶寶體內;同時保留臍帶,以備嚴重溶血病患兒換血用。

(7)新生兒治療。ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現時間,一般第2~3天,嚴重者24小時內就出現黃疸,ABO溶血病患兒要盡早治療。可采用光照療法、藥物治療、補充鐵劑或輸血、換血等方法。

(8)Rh母胎血型不合母親,可分別于妊娠28、34、產后72小時內,肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許,可在產后注射一次。進行羊水穿刺或流產、早產后也應該注射抗D免疫球蛋白,這樣能保護母親和下一次妊娠。

血型檢查費用

不同地區不同級別的醫院做血型檢測的價格有所不同,以天津市婦女兒童保健中心(三甲醫院)為例,檢查價格為25元。

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