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無腦兒

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什么是無腦兒

無腦兒是神經管畸形的一種。 神經管畸形的產生, 是由于在胚胎時期, 受到遺傳和環境中諸多因素的影響, 導致神經管閉合不全, 從而形成無腦畸形、脊柱裂等。 環境因素直接或間接作用于胚胎, 尤其在胚胎期第三、第四周時, 對神經系統的影響很大, 容易造成畸胎。 醫學研究已知能通過孕婦胎盤屏障進入胎兒體內的化學物質有600多種, 它們可導致受精卵不能著床, 胚胎發育遲緩, 或引起染色體突變或基因突變, 可能引發流產、死胎, 更多的是導致胚胎發育不全。 精神和情緒因素雖然對孕婦和胎兒有影響,

但并不直接作用于胚胎神經系統的發育, 不是造成無腦畸形兒的直接原因。 因此, 孕婦情緒波動, 或在懷孕期間和別人吵過架, 不會產生無腦畸形兒。 至于“看猴子耍把戲”、“看人蓋新房”之說, 更是毫無科學根據的。

無腦兒是一種致命性疾病, 女性發病率約為男性的1.5倍。 這種患兒顱骨與腦組織缺失, 偶見腦組織殘疾, 常伴有腎上腺發育不全及羊水過多。 約75%在產程中死亡, 其他則于產后數小時或數日后死亡。 無腦兒雙眼突出, 鼻大而寬, 舌大, 沒有頸部, 像一只蛤蟆。 這種畸形在我國發生率較高, 尤以北方為多見。

中國是胎兒神經管畸形高發的國家, 在全世界每年所發生的40萬例中, 中國就占1/4, 高達10萬例。 中國婦嬰保健中心通過對中國北方的山西、河北和南方的江蘇、浙江等地孕婦為期一年的觀察研究表明,

懷孕早期體內葉酸缺乏是神經管畸形發生的主要原因之一。 有神經管畸形家族史的家庭或夫婦, 具有不明原因流產、早產、死產、死胎的家庭或夫婦, 有致畸或放射性物質接觸史的夫婦, 近親結婚的夫婦, 已確定或可能成為遺傳病致病基因的攜帶者, 發生神經管畸形的危險性也較大。

無腦兒的原因

造成無腦兒等先天性畸形, 最根本的原因是沒有做好孕期保健工作, 尤其是在孕早期。 因為, 在受孕后8周內胚胎幾乎完成了各器官、系統、人體外形和四肢的基本發育, 至8周末, 胚胎約長3厘米, 重2克。 在此期間, 若致病因子(細菌、病毒、農藥等化學品,

鉛、汞等金屬)作用于母體并波及胎兒, 或胎兒本身發育異常, 胎兒都會出現嚴重畸形, 如無腦兒、脊柱裂、唇腭裂、先天性心臟病、多指(趾)、缺肢、短肢等。 顯然, 做好孕期8周內的保健是預防先天性畸形的關鍵。

無腦兒的病因是胚胎神經管閉合不全, 現已知與下列因素有關:1、絨毛膜促性腺激素不足, 因女胎需要此激素比男胎多, 故發生無腦兒女胎比男胎多;2、有人認為, 維生素B12或葉酸缺乏可影響胚胎神經管閉合;3、妊娠劇吐或孕婦有糖尿病造成酮血癥酸中毒時;4、孕婦高熱38.5℃以上, 持續超過1周;5、用藥不當, 如孕早期服用雌激素類避☆禁☆孕☆禁☆藥;6、也可以是遺傳病, 生過1胎無腦兒, 再次分娩無腦兒的機率為5-10%。

下列因素也應當引起重視:

1、懷孕早期感冒、發燒:婦女在懷孕早期, 患一般感冒不會造成胎兒脊柱裂或無腦畸形, 而發高熱時則有這種可能。 一般感冒并不發熱, 或只有輕度發熱, 伴有細菌感染、病情加重時可有高熱現象。 發熱對胎兒是有影響的, 特別是在妊娠13~26天有高熱史, 易發生脊柱裂或無腦畸形。 因此, 在懷孕早期有過發熱史的孕婦應做產前B超檢查, 以便明確診斷。

2、懷孕早期接觸放射線:婦女懷孕早期一般因診病接觸過放射線檢查, 不會造成胎兒神經管畸形。 但大劑量放射線對胚胎發育會有不良影響, 可以引起胚胎死亡或發生各種類型的出生缺陷, 其中包括無腦畸形。 胎盤不同的發育階段對放射線的感受能力不同, 受孕后第18~20天接受X線照射可導致孕卵死亡。

受孕后第20~50天, 如受到較大劑量照射可造成嚴重畸形;孕后50天雖不誘發畸形但也會使胎兒發育遲緩。 孕早期更應避免X線照射腹部。

3:懷孕早期服用某些藥品:婦女在懷孕早期患病吃過藥, 一般不會引起胎兒神經管畸形, 但是如果服了大量的抗腫瘤藥(氨甲喋呤巰基嘌呤)、激素類藥(如強的松)、抗驚厥藥(苯妥英鈉)等, 可能引起胎兒脊柱裂和無腦畸形。

4、懷孕早期接觸有害毒物:婦女在懷孕早期接觸過少量有害毒物是不會造成胎兒畸形的, 但有害毒物可以直接作用于胚胎或胎兒, 也可以通過母體的不良影響, 損害母體健康而間接地對胎兒產生不良影響。 在懷孕早期接觸過有害毒物能否對胎兒造成不良影響,

主要看接觸的有害毒物毒性的大小、接觸時間長短及數量的多少。

一般有害的毒物有鉛、汞、砷;有機溶劑的苯、甲苯、二硫化碳和氯乙烯、苯乙烯、麻醉氣體, 以及農業生產常用的甲胺磷、殺螟松、西維因、氧化樂果、敵敵畏、百菌清、有機汞等化學農藥。 某地去年連續出生3例無腦兒, 經追蹤調查證實均系孕婦接觸農藥所致。

因此, 婦女在確定妊娠后, 應避免接觸有毒有害物質。 農村孕婦切不可參加配制、噴灑農藥, 也不要進入剛施噴過農藥的稻田、果蔬種植地帶, 更不宜參加搬運、供銷、零售農藥;不要將農藥儲存在睡眠和做飯的房間里, 以防止農藥遇到溫度過高時緩慢揮發而污染環境。 同時不要進食剛剛噴灑過農藥的瓜果、蔬菜。

無腦兒的診斷要點

一、病史:詢問早孕期有無與致畸因素相關的病也有無近親婚姻史、家族遺傳史等。

二、體格檢查

1、孕期檢查,無腦兒畸形常并有羊水過多癥,宮體腹圍較妊娠月份大,觸不清胎頭,胎位不清,胎心音遙遠。

2、臨產時肛診、陰☆禁☆道檢查可角及先露部凹凸不平,常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂,羊水可為血性。

三、輔助檢查

1、超聲檢查:羊水平段》7cm示合并羊水過多,測不出胎兒雙頂徑。B型超聲波聲像圖不見胎頭之光環。

2、X線攝片:見胎兒無顱頂骨,有的有顱底骨。常合并有脊椎裂,可見椎體中斷或變平的缺損。

3、甲胎球蛋白(AFP)測定:羊水中AFP值高于相同妊娠周數的4-10倍或高于正常哉值上限,血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3個標準差為正常值的上限,尤其是妊娠20周以前,診斷意義更大。

4、羊膜囊造影及胎兒造影,可進一步了解胎兒有無畸形,因對母兒有損害,應慎用。

治療要點:確診后應行引產術,若合并羊水過多應行高位破膜,促使其自然娩出。

如何預防無腦兒

預防無腦兒等先天性畸形:已公認孕期3-8周是致畸敏感期,做好此期的保健工作是預防先天性畸形的關鍵。此期的保健要點是:1、避免營養失調,不偏食;2、減少接觸傳染病的機會(如少去公共場所,避免接觸發燒患兒等);3、妊娠劇吐要及時治療;4、服藥要遵醫囑;5、工作環境要盡量避免或減少接觸有毒有害物品;6、生活起居要規律,減少精神刺激,不吸煙和酗酒。

孕前和孕期缺一些關鍵營養的話,可能會導致“無腦胎兒”。造成“無腦胎兒”的原因有很多,妊娠早期體溫升高可影響胎兒中樞神經系統發育,甚至導致產生無腦兒,脊髓裂等嚴重畸形。當然,很關鍵的原因是孕前、孕期媽媽體內缺乏葉酸。葉酸好處多,在孕前補充葉酸不僅可以減少寶寶患有神經管畸形的發生,大大降低無腦胎兒的悲劇,還可以減少自然流產率,減輕妊娠反應,促進寶寶的生長發育。

葉酸到底是一種維生素,是維生素B6的一種,它對紅細胞分裂、生長、核酸的合成具有重要的作用,是人體的必需物質。在胎兒期,大腦的發育是最早也是最為迅速的,在孕早期(3-6周)是胎兒中樞神經系統生長發育的關鍵時期,而這個時期寶寶是最容易受到致畸因素影響的。如果準媽媽缺乏葉酸,將會影響胎兒神經系統雛形——神經管的正常發育,將會出現神經管畸形。所以,要減少這種情況的出現,一定要在孕前3個月開始補充葉酸,直至孕后3個月。但是,有很多準媽媽不知道要在孕前補充葉酸,在懷孕后才知道,但是,那個時候通常已經懷孕兩三個月了。一般女性在孕前一定要注意補充葉酸,但是,具有以下情況的女性更應該注意補充葉酸。

1、年齡超過35歲的女性。

2、曾經懷有過1胎神經管缺陷的女性。

3、經常不吃綠葉蔬菜及水果的女性。

4、過于肥胖的女性。

補充葉酸時注意:

1、要在孕前3個月開始補充葉酸,提前3個月補充葉酸,在懷孕時,體內的葉酸含量就會達到一個理想的一個水平,要一直服用,直到孕后3個月,以確保寶寶發育需要。

2、男性也要補葉酸,女性不僅要注意補充葉酸,男性也要注意補充,這是因為葉酸可以幫助DNA的合成,如果男性體內缺乏葉酸鹽,就會增加寶寶出現染色體缺陷的幾率。

3、注意補充葉酸的劑量,預防神經管畸形的最佳補充劑量是每天400微克,每天1片。

4、可以通過飲食來補充葉酸,葉酸廣泛分布于動植物食物中,富含葉酸的食物有綠色蔬菜、新鮮水果、動物肝和腎、雞蛋、豆類堅果類以及谷物類中。但是,在食物中攝取葉酸,需要注意的是:由于葉酸是水溶性維生素,對熱、光線都不穩定,容易失去活性,這就需要你在日常生活中要改變一些烹制習慣,盡量不要把菜放的時間過長,盡可能的減少葉酸的流失。

5、不能濫補葉酸:a、要在醫生的指導下服用葉酸制劑。b、不可以長期服用,長期服用會干擾體內鋅的代謝,鋅攝入不足,也會影響寶寶的發育。c、如果在孕前長期服用避☆禁☆孕☆禁☆藥,最好在孕前6個月停止用藥,這是因為避☆禁☆孕☆禁☆藥有可能會干擾葉酸等維生素的代謝。

無腦兒的診斷要點

一、病史:詢問早孕期有無與致畸因素相關的病也有無近親婚姻史、家族遺傳史等。

二、體格檢查

1、孕期檢查,無腦兒畸形常并有羊水過多癥,宮體腹圍較妊娠月份大,觸不清胎頭,胎位不清,胎心音遙遠。

2、臨產時肛診、陰☆禁☆道檢查可角及先露部凹凸不平,常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂,羊水可為血性。

三、輔助檢查

1、超聲檢查:羊水平段》7cm示合并羊水過多,測不出胎兒雙頂徑。B型超聲波聲像圖不見胎頭之光環。

2、X線攝片:見胎兒無顱頂骨,有的有顱底骨。常合并有脊椎裂,可見椎體中斷或變平的缺損。

3、甲胎球蛋白(AFP)測定:羊水中AFP值高于相同妊娠周數的4-10倍或高于正常哉值上限,血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3個標準差為正常值的上限,尤其是妊娠20周以前,診斷意義更大。

4、羊膜囊造影及胎兒造影,可進一步了解胎兒有無畸形,因對母兒有損害,應慎用。

治療要點:確診后應行引產術,若合并羊水過多應行高位破膜,促使其自然娩出。

如何預防無腦兒

預防無腦兒等先天性畸形:已公認孕期3-8周是致畸敏感期,做好此期的保健工作是預防先天性畸形的關鍵。此期的保健要點是:1、避免營養失調,不偏食;2、減少接觸傳染病的機會(如少去公共場所,避免接觸發燒患兒等);3、妊娠劇吐要及時治療;4、服藥要遵醫囑;5、工作環境要盡量避免或減少接觸有毒有害物品;6、生活起居要規律,減少精神刺激,不吸煙和酗酒。

孕前和孕期缺一些關鍵營養的話,可能會導致“無腦胎兒”。造成“無腦胎兒”的原因有很多,妊娠早期體溫升高可影響胎兒中樞神經系統發育,甚至導致產生無腦兒,脊髓裂等嚴重畸形。當然,很關鍵的原因是孕前、孕期媽媽體內缺乏葉酸。葉酸好處多,在孕前補充葉酸不僅可以減少寶寶患有神經管畸形的發生,大大降低無腦胎兒的悲劇,還可以減少自然流產率,減輕妊娠反應,促進寶寶的生長發育。

葉酸到底是一種維生素,是維生素B6的一種,它對紅細胞分裂、生長、核酸的合成具有重要的作用,是人體的必需物質。在胎兒期,大腦的發育是最早也是最為迅速的,在孕早期(3-6周)是胎兒中樞神經系統生長發育的關鍵時期,而這個時期寶寶是最容易受到致畸因素影響的。如果準媽媽缺乏葉酸,將會影響胎兒神經系統雛形——神經管的正常發育,將會出現神經管畸形。所以,要減少這種情況的出現,一定要在孕前3個月開始補充葉酸,直至孕后3個月。但是,有很多準媽媽不知道要在孕前補充葉酸,在懷孕后才知道,但是,那個時候通常已經懷孕兩三個月了。一般女性在孕前一定要注意補充葉酸,但是,具有以下情況的女性更應該注意補充葉酸。

1、年齡超過35歲的女性。

2、曾經懷有過1胎神經管缺陷的女性。

3、經常不吃綠葉蔬菜及水果的女性。

4、過于肥胖的女性。

補充葉酸時注意:

1、要在孕前3個月開始補充葉酸,提前3個月補充葉酸,在懷孕時,體內的葉酸含量就會達到一個理想的一個水平,要一直服用,直到孕后3個月,以確保寶寶發育需要。

2、男性也要補葉酸,女性不僅要注意補充葉酸,男性也要注意補充,這是因為葉酸可以幫助DNA的合成,如果男性體內缺乏葉酸鹽,就會增加寶寶出現染色體缺陷的幾率。

3、注意補充葉酸的劑量,預防神經管畸形的最佳補充劑量是每天400微克,每天1片。

4、可以通過飲食來補充葉酸,葉酸廣泛分布于動植物食物中,富含葉酸的食物有綠色蔬菜、新鮮水果、動物肝和腎、雞蛋、豆類堅果類以及谷物類中。但是,在食物中攝取葉酸,需要注意的是:由于葉酸是水溶性維生素,對熱、光線都不穩定,容易失去活性,這就需要你在日常生活中要改變一些烹制習慣,盡量不要把菜放的時間過長,盡可能的減少葉酸的流失。

5、不能濫補葉酸:a、要在醫生的指導下服用葉酸制劑。b、不可以長期服用,長期服用會干擾體內鋅的代謝,鋅攝入不足,也會影響寶寶的發育。c、如果在孕前長期服用避☆禁☆孕☆禁☆藥,最好在孕前6個月停止用藥,這是因為避☆禁☆孕☆禁☆藥有可能會干擾葉酸等維生素的代謝。

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