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無腦兒

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2014-08-14 3676

什么是無腦兒

無腦兒是神經管畸形的一種。神經管畸形的產生,是由于在胚胎時期,受到遺傳和環境中諸多因素的影響,導致神經管閉合不全,從而形成無腦畸形、脊柱裂等。環境因素直接或間接作用于胚胎,尤其在胚胎期第三、第四周時,對神經系統的影響很大,容易造成畸胎。醫學研究已知能通過孕婦胎盤屏障進入胎兒體內的化學物質有600多種,它們可導致受精卵不能著床,胚胎發育遲緩,或引起染色體突變或基因突變,可能引發流產、死胎,更多的是導致胚胎發育不全。精神和情緒因素雖然對孕婦和胎兒有影響,但并不直接作用于胚胎神經系統的發育,不是造成無腦畸形兒的直接原因。因此,孕婦情緒波動,或在懷孕期間和別人吵過架,不會產生無腦畸形兒。至于“看猴子耍把戲”、“看人蓋新房”之說,更是毫無科學根據的。

無腦兒是一種致命性疾病,女性發病率約為男性的1.5倍。這種患兒顱骨與腦組織缺失,偶見腦組織殘疾,常伴有腎上腺發育不全及羊水過多。約75%在產程中死亡,其他則于產后數小時或數日后死亡。無腦兒雙眼突出,鼻大而寬,舌大,沒有頸部,像一只蛤蟆。這種畸形在我國發生率較高,尤以北方為多見。

中國是胎兒神經管畸形高發的國家,在全世界每年所發生的40萬例中,中國就占1/4,高達10萬例。中國婦嬰保健中心通過對中國北方的山西、河北和南方的江蘇、浙江等地孕婦為期一年的觀察研究表明,懷孕早期體內葉酸缺乏是神經管畸形發生的主要原因之一。有神經管畸形家族史的家庭或夫婦,具有不明原因流產、早產、死產、死胎的家庭或夫婦,有致畸或放射性物質接觸史的夫婦,近親結婚的夫婦,已確定或可能成為遺傳病致病基因的攜帶者,發生神經管畸形的危險性也較大。

無腦兒的原因

造成無腦兒等先天性畸形,最根本的原因是沒有做好孕期保健工作,尤其是在孕早期。因為,在受孕后8周內胚胎幾乎完成了各器官、系統、人體外形和四肢的基本發育,至8周末,胚胎約長3厘米,重2克。在此期間,若致病因子(細菌、病毒、農藥等化學品,鉛、汞等金屬)作用于母體并波及胎兒,或胎兒本身發育異常,胎兒都會出現嚴重畸形,如無腦兒、脊柱裂、唇腭裂、先天性心臟病、多指(趾)、缺肢、短肢等。顯然,做好孕期8周內的保健是預防先天性畸形的關鍵。

無腦兒的病因是胚胎神經管閉合不全,現已知與下列因素有關:1、絨毛膜促性腺激素不足,因女胎需要此激素比男胎多,故發生無腦兒女胎比男胎多;2、有人認為,維生素B12或葉酸缺乏可影響胚胎神經管閉合;3、妊娠劇吐或孕婦有糖尿病造成酮血癥酸中毒時;4、孕婦高熱38.5℃以上,持續超過1周;5、用藥不當,如孕早期服用雌激素類避孕藥;6、也可以是遺傳病,生過1胎無腦兒,再次分娩無腦兒的機率為5-10%。

下列因素也應當引起重視:

1、懷孕早期感冒、發燒:婦女在懷孕早期,患一般感冒不會造成胎兒脊柱裂或無腦畸形,而發高熱時則有這種可能。一般感冒并不發熱,或只有輕度發熱,伴有細菌感染、病情加重時可有高熱現象。發熱對胎兒是有影響的,特別是在妊娠13~26天有高熱史,易發生脊柱裂或無腦畸形。因此,在懷孕早期有過發熱史的孕婦應做產前B超檢查,以便明確診斷。

2、懷孕早期接觸放射線:婦女懷孕早期一般因診病接觸過放射線檢查,不會造成胎兒神經管畸形。但大劑量放射線對胚胎發育會有不良影響,可以引起胚胎死亡或發生各種類型的出生缺陷,其中包括無腦畸形。胎盤不同的發育階段對放射線的感受能力不同,受孕后第18~20天接受X線照射可導致孕卵死亡。受孕后第20~50天,如受到較大劑量照射可造成嚴重畸形;孕后50天雖不誘發畸形但也會使胎兒發育遲緩。孕早期更應避免X線照射腹部。

3:懷孕早期服用某些藥品:婦女在懷孕早期患病吃過藥,一般不會引起胎兒神經管畸形,但是如果服了大量的抗腫瘤藥(氨甲喋呤巰基嘌呤)、激素類藥(如強的松)、抗驚厥藥(苯妥英鈉)等,可能引起胎兒脊柱裂和無腦畸形。

4、懷孕早期接觸有害毒物:婦女在懷孕早期接觸過少量有害毒物是不會造成胎兒畸形的,但有害毒物可以直接作用于胚胎或胎兒,也可以通過母體的不良影響,損害母體健康而間接地對胎兒產生不良影響。在懷孕早期接觸過有害毒物能否對胎兒造成不良影響,主要看接觸的有害毒物毒性的大小、接觸時間長短及數量的多少。

一般有害的毒物有鉛、汞、砷;有機溶劑的苯、甲苯、二硫化碳和氯乙烯、苯乙烯、麻醉氣體,以及農業生產常用的甲胺磷、殺螟松、西維因、氧化樂果、敵敵畏、百菌清、有機汞等化學農藥。某地去年連續出生3例無腦兒,經追蹤調查證實均系孕婦接觸農藥所致。

因此,婦女在確定妊娠后,應避免接觸有毒有害物質。農村孕婦切不可參加配制、噴灑農藥,也不要進入剛施噴過農藥的稻田、果蔬種植地帶,更不宜參加搬運、供銷、零售農藥;不要將農藥儲存在睡眠和做飯的房間里,以防止農藥遇到溫度過高時緩慢揮發而污染環境。同時不要進食剛剛噴灑過農藥的瓜果、蔬菜。

無腦兒的診斷要點

一、病史:詢問早孕期有無與致畸因素相關的病也有無近親婚姻史、家族遺傳史等。

二、體格檢查

1、孕期檢查,無腦兒畸形常并有羊水過多癥,宮體腹圍較妊娠月份大,觸不清胎頭,胎位不清,胎心音遙遠。

2、臨產時肛診、陰道檢查可角及先露部凹凸不平,常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂,羊水可為血性。

三、輔助檢查

1、超聲檢查:羊水平段》7cm示合并羊水過多,測不出胎兒雙頂徑。B型超聲波聲像圖不見胎頭之光環。

2、X線攝片:見胎兒無顱頂骨,有的有顱底骨。常合并有脊椎裂,可見椎體中斷或變平的缺損。

3、甲胎球蛋白(AFP)測定:羊水中AFP值高于相同妊娠周數的4-10倍或高于正常哉值上限,血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3個標準差為正常值的上限,尤其是妊娠20周以前,診斷意義更大。

4、羊膜囊造影及胎兒造影,可進一步了解胎兒有無畸形,因對母兒有損害,應慎用。

治療要點:確診后應行引產術,若合并羊水過多應行高位破膜,促使其自然娩出。

如何預防無腦兒

預防無腦兒等先天性畸形:已公認孕期3-8周是致畸敏感期,做好此期的保健工作是預防先天性畸形的關鍵。此期的保健要點是:1、避免營養失調,不偏食;2、減少接觸傳染病的機會(如少去公共場所,避免接觸發燒患兒等);3、妊娠劇吐要及時治療;4、服藥要遵醫囑;5、工作環境要盡量避免或減少接觸有毒有害物品;6、生活起居要規律,減少精神刺激,不吸煙和酗酒。

孕前和孕期缺一些關鍵營養的話,可能會導致“無腦胎兒”。造成“無腦胎兒”的原因有很多,妊娠早期體溫升高可影響胎兒中樞神經系統發育,甚至導致產生無腦兒,脊髓裂等嚴重畸形。當然,很關鍵的原因是孕前、孕期媽媽體內缺乏葉酸。葉酸好處多,在孕前補充葉酸不僅可以減少寶寶患有神經管畸形的發生,大大降低無腦胎兒的悲劇,還可以減少自然流產率,減輕妊娠反應,促進寶寶的生長發育。

葉酸到底是一種維生素,是維生素B6的一種,它對紅細胞分裂、生長、核酸的合成具有重要的作用,是人體的必需物質。在胎兒期,大腦的發育是最早也是最為迅速的,在孕早期(3-6周)是胎兒中樞神經系統生長發育的關鍵時期,而這個時期寶寶是最容易受到致畸因素影響的。如果準媽媽缺乏葉酸,將會影響胎兒神經系統雛形——神經管的正常發育,將會出現神經管畸形。所以,要減少這種情況的出現,一定要在孕前3個月開始補充葉酸,直至孕后3個月。但是,有很多準媽媽不知道要在孕前補充葉酸,在懷孕后才知道,但是,那個時候通常已經懷孕兩三個月了。一般女性在孕前一定要注意補充葉酸,但是,具有以下情況的女性更應該注意補充葉酸。

1、年齡超過35歲的女性。

2、曾經懷有過1胎神經管缺陷的女性。

3、經常不吃綠葉蔬菜及水果的女性。

4、過于肥胖的女性。

補充葉酸時注意:

1、要在孕前3個月開始補充葉酸,提前3個月補充葉酸,在懷孕時,體內的葉酸含量就會達到一個理想的一個水平,要一直服用,直到孕后3個月,以確保寶寶發育需要。

2、男性也要補葉酸,女性不僅要注意補充葉酸,男性也要注意補充,這是因為葉酸可以幫助DNA的合成,如果男性體內缺乏葉酸鹽,就會增加寶寶出現染色體缺陷的幾率。

3、注意補充葉酸的劑量,預防神經管畸形的最佳補充劑量是每天400微克,每天1片。

4、可以通過飲食來補充葉酸,葉酸廣泛分布于動植物食物中,富含葉酸的食物有綠色蔬菜、新鮮水果、動物肝和腎、雞蛋、豆類堅果類以及谷物類中。但是,在食物中攝取葉酸,需要注意的是:由于葉酸是水溶性維生素,對熱、光線都不穩定,容易失去活性,這就需要你在日常生活中要改變一些烹制習慣,盡量不要把菜放的時間過長,盡可能的減少葉酸的流失。

5、不能濫補葉酸:a、要在醫生的指導下服用葉酸制劑。b、不可以長期服用,長期服用會干擾體內鋅的代謝,鋅攝入不足,也會影響寶寶的發育。c、如果在孕前長期服用避孕藥,最好在孕前6個月停止用藥,這是因為避孕藥有可能會干擾葉酸等維生素的代謝。

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