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奇妙的胎兒手術和宮內治療

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2014-08-14 3734
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1981年, 美國加利福尼亞大學醫學中心收治了一位身懷一男一女雙胞胎的高齡初產婦。 在她妊娠28周時, 發現女胎正常, 但是男胎卻因尿路阻塞, 出現了致命的膀胱和腎盂積水!于是, 兒科醫生密查爾·哈利森為這位男性胎兒施行了一次別具一格的手術。

通過一根金屬導針, 醫生在胎兒的膀胱與羊水腔之間置入一根很細的保留導管, 以此將胎兒的尿引入到羊水中, 并且在抽出金屬導針后, 用一個特殊的裝置將導管固定起來。 此后, 胎兒的這根引流導管在子宮內度過了后面的孕期, 最后胎兒終于順利地生了下來。

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嬰兒出生以后, 醫生又為他再次施行了下尿路改道手術, 并取出了那根保留導管, 孩子終于得救了。

這真是一次奇妙的手術!

無獨有偶, 1983年第8期《科學畫報》報道, 舊金山加利福尼亞大學在為一名妊娠21周的婦女作檢查時發現:子宮內羊水中有著大量的尿液。 這提示出胎兒的泌尿系統發生了病變!醫生們切開母腹, 從子宮里取出胎兒, 對胎兒的輸尿管施行了外科手術。 術后又把胎兒送回母體, 這胎兒居然存活下來。 可惜當懷孕期滿, 剖宮產取出胎兒時, 發現因為以前泌尿系統病變的影響, 胎兒的肺已被尿液浸泡損壞, 出生9小時后便不幸夭折。 可見這次胎兒手術還是施行得晚了一些。 但是, 手術畢竟成功了。

除了為胎兒施行手術以外, 還可以用藥物給胎兒治病。 例如, 為防止早產兒發生呼吸窘迫綜合征, 最關鍵之處是提前促使肺成熟。

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以前對此是一籌莫展, 可現在采用羊膜腔注射腎上腺皮質激素的方法取得了良效。 胎兒在羊膜腔中一天吞咽羊水達200-400毫升;其胃腸道上皮細胞吸收作用良好, 羊膜腔用藥可直接供給胎兒, 用藥劑量小而收效快, 且不會抑制母體的免疫功能或者導致其他不足反應。

假如孕婦因為種種原因, 不容易吸收營養物質, 或胎盤功能不良使營養成分無法通過胎盤抵達胎兒時, 有人試用羊膜腔內注射氨基酸, 使胎兒直接吞咽以促進其生長發育, 此種療法對胎兒宮內生長遲緩效果顯著。

如果胎兒缺氧后, 常并發酸堿平衡失調而導致酸中毒。 為糾正胎兒代謝性酸中毒, 理應補充碳酸氫鈉等堿性藥物。 若經母體給藥, 因碳酸氫鈉通過胎盤的速度甚慢而難以達到目的。 現今采用羊膜腔內給藥, 可迅速取得療效。

我們相信, 隨著科學的不斷發展,

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給胎兒治療疾病的方法將會愈來愈多, 這就避免了一部分患病胎兒的出生, 從而保證更多正常后代出生。

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