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人工授精

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2014-08-14 4935

什么是人工授精

人工授精是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或宮腔內,以協助受孕的方法。主要用于男性不孕癥。人工授精有配偶間人工授精、非配偶間人工授精兩種。在男方有性器官異常,如陰莖短小、尿道下裂、陽痿、早泄等癥或女方有子宮頸狹窄、不明原因不孕等可用配偶間人工授精。

人工授精主要用于由男性原因造成的不孕,如嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精,如陰道痙攣、宮頸細小、宮頸黏液異常、性交后試驗欠佳等。另外,有一些特殊情況,如免疫學原因的不孕,夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病,也可用人工授精的方法獲孕和避免不健康后代出生。

人工授精前檢查項目

人工授精前檢查項目主要有以下五項:

1、女性內分泌功能檢查:血清內分泌激素的測定:垂體卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)。

2、B超檢查:在婦科檢查的基礎上,必須還要檢查產歸的陰道B超檢查,以便進一步了解子宮和雙附件的情況。

3、子宮腔鏡檢查:如果B超檢查中發現宮腔內有異常回聲者,必須進行宮腔鏡檢查,以備確診是否病變;曾經有反復刮宮、清宮、人工流產術等這些反復的宮腔操作史的,盡量在進行IVF前進行宮腔鏡檢查,以排除異常繼發性宮腔疾患。

4、傳染性疾病的檢查:包括各種病毒性肝炎、乙肝兩對半、生殖器官的支原體、衣原體,感染五項綜合癥,其中還包含弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹(Ⅰ、Ⅱ型病毒),梅毒篩查(如RPR),艾滋病篩查(如抗HIV)等。

5、重要器官功能的檢查:其中包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能檢查、胸透或胸部X光照片、子宮頸涂片等檢查。

哪些人適合做人工授精

人工授精是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內,以達到受孕目的的一種技術。根據所選用精液來源不同,分為丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH與AID在原則上與技術上基本相同。

丈夫精液人工授精(AIH)適應癥

1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導致性交不能而不育。如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴重的陰莖海綿體硬結癥等。

2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認為每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子為有生育力正常范圍,低于20×10[6]為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時內的正常精液標本中應有50%或更多的中等到活躍的前向運動精子,低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀,在以后的15-30分鐘內又全部液化,如果精液射出后不凝固,或液化不全為液化異常。

3、女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或宮頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

4.免疫性不育,如存在抗精子抗體等。

人工授精要多少錢

人工授精的費用分為檢查費用,藥物費用,檢查費用分為男女雙方,而且第一次人工授精檢查費用要高一點,第二次就會少,藥物就是給女性注射促排藥物的費用,藥物的不同產地費用則不同,總體來講授精費用并不一定,要根據自身的情況而定。

在國內,夫妻兩個人的費用大約2000-4000元(視醫院地區不同而定),期間要做多次B超監測,一次70元。如果做的是自然周期,即女方卵泡發育正常,不需要藥物刺激卵泡發育,只需要最后支付手術費2000元左右。如果是要做藥物周期,估計要加上藥的費用,大概就要4000元。

人工授精過程

首先,需對接受人工授精的不孕女性做詳細的婦科檢查,檢查內外生殖器是否正常、子宮內膜活檢腺體分泌是否良好、雙側輸卵管是否通暢等,若這些都正常,才具備接受人工授精的條件。然后需要估計排卵日,以選擇最佳的授精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出現),或接近排卵日連續測定尿黃體生成素的峰值,或連續陰道超聲波檢查等。

在女方估計排卵期前,贈精者或丈夫經手淫取出精液,需對精液進行化驗,若結果顯示精液密度及活動度正常,待其精液液化后,用注射器或導管將精液注入陰道、子宮頸周圍及子宮頸管內。女方臥床休息2-3小時使精液不致排出。

每位女性在一個月經周期中可進行3次人工授精,即在排卵日前3天開始,若按小時計算,即在排卵日前72小時、24小時和排卵后24小時各進行一次,若在一個月經周期中未能受孕,可連續做幾個周期。必要時可用藥物誘導排卵和調整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成敗一般以12個周期為界。

人工授精成功率

人工授精的成功率差別很大。用丈夫精液人工授精可因精子數和活動率不同而有差異,與操作次數也有關。

人工授精的成功率取決于以下幾個因素:

首先,排卵的可預見性也很重要。月經越規律,懷孕的成功率越高。

其次,不育的原因是非常重要的,有良好的精子計數和活動力但不能性交的男性,其人工授精成功的機會明顯高于精子有異常的男性。

第三,子宮內膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率,但既往曾懷孕者成功率較高。

第四,代孕女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲,其懷孕機會顯著降低。

人工授精的方法

接受人工授精的婦女,取膀胱截石位(仰臥、兩大腿分開屈曲),臀部稍墊高,消毒外陰后,用陰道窺鏡顯露出子宮頸,用消毒棉球擦凈子宮頸四周圍的粘液。然后用2毫升的干燥滅菌的注射器,安一特制長針頭(針頭長10~12厘米,有150角的彎曲,針頭尖端燒制成小球狀)吸取已液化的精液1毫升,將針頭插入宮頸管內05~0.8厘米,緩慢推入精液至宮頸管內,另將多余精液涂布在子宮頸外四周圍及后穹窿。取出窺鏡,仰臥30分鐘至1小時。每個月經周期中可進行3次人工授精,每次授精后24~48 /小 時內應給抗生素預防感染。

人工受精的精液來源

(1)原配丈夫的精液:主要是丈夫精液中精子數量少,需多次收集精液,冷凍保藏,累積到相當數量后一次注入妻子的生殖道。對于“逆行射精”的患者,用特殊的方法收集精液,給妻子作人工授精,也有生育可能。

(2)供者精液:主要是丈夫患無精癥或患有遺傳病不宜直接生育,只能用志愿者提供的精液進行人工授精。

(3)混合精液:供者精液與原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精癥的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在夫婦的心理上有所安慰。不過,我國各大醫院均不開展混合精液人工授精。

(4)精子懸液:將精子標本特殊處理,使之體積減少,活動精子數量增高,炎癥細胞、抗精抗體等抑制生育力物質以及前列腺素含量下降,以適合特殊授精需要。

人工受精后的注意事項

1、事后要避免精液流出

人工授精在2-3分鐘內就會結束,這時如果立刻離開診臺,則好不容易注入的精液就會從陰道流出。

結束后,女性應緊閉雙膝,稍微抬高腿部,在這種狀態下靜躺十幾分鐘(審注:目前人工授精的精液,經洗滌濃縮成0.3ml左右后,才注入子宮深處,流出的機會不多,不須久躺)。

進行人工授精最應注意的就是注入的精液不可流出。

2、禁止劇烈運動

人工授精結束后,可以直接回家,回家后不必躺在床上,可和平常一樣做家事。但是,當天一定要避免跑跳等劇烈運動。當天可進行沐浴,但不可以泡在浴自由缸里洗澡。

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