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媽媽須知 手術治療小兒歪脖子知識

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2014-08-14 3775
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先天性肌性斜頸, 俗稱歪脖子, 系—側胸鎖乳突肌攣縮所致的頭頸部向患側傾斜的一種先天性畸形。

手術治療

經保守治療無效或未經治療的1歲以上患兒, 由于肌肉已纖維化, 面部出現畸形, 只有通過手術才能矯正其畸形。 手術最佳年齡為1~5歲。 1歲以內手術者容易發生疤痕粘連,

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同時全麻插管后容易引起肺部并發癥。 5歲以上者, 因繼發畸形較重, 面部變形較難恢復。 常采用的手術方法有:

(1)胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術 在鎖骨上方內側作一與鎖骨平行的橫切口, 長約4厘米, 顯露胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭, 將止血鉗自肌起后方通過并挑起, 然后將其切斷, 并切除2厘米長的肌肉斷端, 以防止術后兩端粘連。 用手指檢查是否殘留有攣縮肌肉及筋膜帶。 仔細地進行松解。 囑臺下麻醉師旋轉其頭部, 如頸部活動有部分受騙上當限, 而軟組織攣縮帶確已松解, 則應進一步松解并切斷該肌乳突頭。 縫合皮下及皮膚, 但不能縫合頸闊肌, 因可妨礙術后頭部固定在過度矯正的位置。 傷口放置橡皮引流條, 24小時后拔除。

(2)胸鎖乳突肌Z形延長術 為了使病人術后頸部外形美觀, 近年來有些學者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長術,

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顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端, 在鎖骨上方橫斷鎖骨端, 然后將胸骨端做Z形成形。 我院兩年來進行10例胸鎖乳突肌Z形延長術, 療效滿意, 外形美觀。

術后處理:頸圍領固定3個月, 如6歲以上者應將頭部固定在過度矯正的位置, 2歲以下者每天堅持頭頸部被動鍛煉, 以達到維持頭頸部活動范圍。 有些學者主張術后4周, 夜間穿支具, 白天頭頸部功能活動鍛煉。

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