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媽媽須知 手術治療小兒歪脖子知識

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先天性肌性斜頸,俗稱歪脖子,系—側胸鎖乳突肌攣縮所致的頭頸部向患側傾斜的一種先天性畸形。

手術治療

經保守治療無效或未經治療的1歲以上患兒,

由于肌肉已纖維化,面部出現畸形,只有通過手術才能矯正其畸形。手術最佳年齡為1~5歲。1歲以內手術者容易發生疤痕粘連,同時全麻插管后容易引起肺部并發癥。5歲以上者,因繼發畸形較重,面部變形較難恢復。常采用的手術方法有:

(1)胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術 在鎖骨上方內側作一與鎖骨平行的橫切口,長約4厘米,顯露胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭,將止血鉗自肌起后方通過并挑起,然后將其切斷,并切除2厘米長的肌肉斷端,以防止術后兩端粘連。用手指檢查是否殘留有攣縮肌肉及筋膜帶。仔細地進行松解。囑臺下麻醉師旋轉其頭部,如頸部活動有部分受騙上當限,而軟組織攣縮帶確已松解,

則應進一步松解并切斷該肌乳突頭。縫合皮下及皮膚,但不能縫合頸闊肌,因可妨礙術后頭部固定在過度矯正的位置。傷口放置橡皮引流條,24小時后拔除。

(2)胸鎖乳突肌Z形延長術 為了使病人術后頸部外形美觀,近年來有些學者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長術,顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上方橫斷鎖骨端,然后將胸骨端做Z形成形。我院兩年來進行10例胸鎖乳突肌Z形延長術,療效滿意,外形美觀。

術后處理:頸圍領固定3個月,如6歲以上者應將頭部固定在過度矯正的位置,2歲以下者每天堅持頭頸部被動鍛煉,以達到維持頭頸部活動范圍。有些學者主張術后4周,夜間穿支具,白天頭頸部功能活動鍛煉。

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