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如何促排卵

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2014-08-14 3618
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我們知道絕大部分育齡婦女每個月經周期僅排出 1 枚卵子, 而部分排卵障礙的患者則沒有自發的排卵。 所以在輔助生育的治療過程中, 醫生通常會采用促排卵治療, 使治療周期有多枚卵子發育成熟, 這樣有助于提高治療的成功率, 還能幫助排卵障礙的患者排卵。

促排卵藥

臨床上目前常用的促排卵藥物有拘櫞酸克羅米芬(又名氯酚胺或舒經芬)、促性腺激素、促性腺激素釋放激素(GnRH)、溴隱亭等。

(l)克羅米芬:是一種合成的非類固醇化合物, 具有強抗雌激素作用, 其促排卵的機理主要是與雌激素競爭位于下丘腦的受體,

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阻斷內源性雌激素對下丘腦的負反饋作用, 從而增加促性腺激素的分泌而誘發排卵。 克羅米芬排卯恢復率可達到70%一80%, 妊娠率約為30%~40%, 治療范圍為無排卵月經、黃體功能不足、閉經泌乳綜合征、垂體腫瘤等。

(2)促性腺激素(hMG):每支hMG含促卵泡成熟激素(FSH)和黃體生成激素(LH)各75國際單位, 肌肉注射, 口服無效。 其作用是直接刺激卵泡生長發育和成熟, 分泌大量雌激素。 臨床如單用效果不著, 可合用HCG促排卵。 hMG/hCG促排卵法的主要適應癥是內源性垂體促性腺激素缺乏或不足, 如席漢氏病, 其他也適用于下丘腦GnRH分泌不足或用克羅米芬無效的。 排卵率約為90%, 妊娠率為50%一70%。

(3)促性腺激素釋放激素(GnRH):GnRH是由下丘腦神經細胞分泌, 通過垂體門脈系統進人垂體前時, 促使垂體促性腺細胞合成并釋放FSH和LH, 刺激卵泡發育、成熟和排卵。 脈沖式GnRH治療法適用于因精神緊張、營養不良、長期服用某些藥物(如利血乎、酚噻嗪類等)或避孕藥,

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對下丘腦產生抑制作用而導致無排卵, 或找不到原因的。 (4)溴隱亭:為抑制催乳素藥, 作用于下丘腦和垂體催乳素細胞, 使血催乳素下降, 恢復性腺激素分泌功能, 促使排卵, 恢復月經, 適用于高催乳索血癥。

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