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疏通寶寶淚道不必大動干戈

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家長著急四處求醫,有些被當成結膜炎長期點眼藥水無效,有些花了昂貴的費用卻適得其反。該院收集了2008年2月~2011年9月門診收治的2769例(3606只眼)先天性淚道阻塞病例進行分析,結果顯示,通過按摩、沖洗的保守療法,先天性淚道阻塞治愈率可達32.92%,探通手術的治愈率可達97.77%。

家長著急四處求醫,有些被當成結膜炎長期點眼藥水無效,有些花了昂貴的費用卻適得其反。首都兒科研究所附屬兒童醫院眼科專家多年臨床經驗表明,先天性淚道阻塞應首選局部按摩、加壓沖洗的保守方法治療,如果治療無效再采取淚道探通術,一般情況下絕大部分患兒通過這種簡單的手術可以治愈。

據兒研所附屬兒童醫院眼科主任宮月秋介紹,先天性淚道阻塞是嬰幼兒溢淚最常見的原因,表現為出生后一只眼或雙眼持續性流淚或分泌物增多,資料顯示其發病率達6%~20%。

該院收集了2008年2月~2011年9月門診收治的2769例(3606只眼)先天性淚道阻塞病例進行分析,結果顯示,通過按摩、沖洗的保守療法,先天性淚道阻塞治愈率可達32.92%,探通手術的治愈率可達97.77%。分析還顯示,患兒月齡越小,通過保守治療治愈的可能性越高。2個月齡以內的患兒通過按摩方法治愈率為34.55%,沖洗方法治愈率為46.63%;隨著月齡的增長,保守治療的成功率逐漸遞減,在9個月大以后,按摩的治愈率為2.4%,沖洗的治愈率為13.21%。

宮月秋表示,盡管國外文獻報道和在臨床工作中發現部分患兒在出生后一年內可自愈,但很多患兒因為持續溢淚、反復出現膿性分泌物,擠壓淚囊區可有分泌物返流,出現眼瞼濕疹等影響正常生活。對于這種情況,如果是4個月以下的孩子,

應以按摩和淚道沖洗為主,但淚道沖洗不宜反復做,多次沖洗易給淚小點、淚小管造成損傷。4個月以上的孩子,可以選擇淚道探通術,手術過程只需兩分鐘,是首選的一線手術治療方法,花錢少,治愈快。只有極少數的先天性復雜性淚道阻塞(約占先天性淚道阻塞的3%),才有必要采取淚道插管、球囊擴張、鼻腔淚囊吻合術等復雜的治療方式。宮月秋呼吁,應該建立嬰幼兒先天性淚道阻塞的治療臨床路徑,科學治療,避免治療誤區。

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