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孩子奇怪“胎記”應早就醫

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2014-08-14 2999

這些在醫學上被稱為“母斑”或“痣”的胎記是皮膚組織在發育時異常的增生,不僅會影響美觀,一些胎記會合并身體器官的異常,甚至有惡性變化的可能。深圳市慢性病防治中心皮膚科主任醫師莫衍石提醒市民,對于不同的胎記要“對癥下藥”,像咖啡牛奶斑、鮮紅斑痣這類胎記要及早去除。

這些在醫學上被稱為“母斑”或“痣”的胎記是皮膚組織在發育時異常的增生,不僅會影響美觀,一些胎記會合并身體器官的異常,甚至有惡性變化的可能。深圳市慢性病防治中心皮膚科主任醫師莫衍石提醒市民,對于不同的胎記要“對癥下藥”,像咖啡牛奶斑、鮮紅斑痣這類胎記要及早去除。

一、大部分胎記不會危害身體

2012年12月22日,國際皮膚科聯盟ILDS公布最新統計數據,中國胎記患者已超過2.8億,其胎記發病率約為20%,可以說非常普遍。莫衍石告訴記者,胎記一般可分為色素型和血管型,常見的色素型包括蒙古斑、太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑、無色素痣等,血管型則包括葡萄酒色斑、草莓樣血管瘤、海綿狀血管瘤等。按照危險程度,可將其分為兩類,一類不會對身體造成危害,甚至會隨著年齡的增長而消失,另一類則可能會對身體造成影響。因此,要分清胎記類型,不同種類要“對癥下藥”。

蒙古斑是黃種人最常見的一種斑,90%的黃種人都會帶著蒙古斑出生。這種斑常見于臀部或腰部,多為淡藍色,也可能是藍灰色、藍黑色。這種胎記看上去像是一片淤青,在黃色人種中很常見,通常在學齡前會逐漸消失。

黑色素痣,通常我們提到的痣指的就是黑色素痣,多發生在面、頸、背等部。黑痣一般不需要治療,如在面部妨礙美觀,或發生于掌跖、腋窩、肩部等易摩擦部位或突然增大、色素加深,宜及早手術切除或激光治療。此外,黑色素痣在臨床上必須和黑色素瘤做區分,據國外有關統計約20%-50%的黑色素瘤和痣有關。因此區分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。但在亞裔人種中,黑色素瘤合并痣的情形,比起白種人要少得多。

草莓狀血管瘤通常出現在臉部、頭皮、背部或胸部,多為紅色或紫色。通常在出生后數周形成,可能不突出于皮膚,也可能是稍稍高出皮膚的草莓狀柔軟腫塊。發生于枕部、額部或鼻梁等中位者往往能自行消失。不消失也對健康沒有影響。

二、一些胎記要及時就醫

以上胎記發生病變的可能性較小,屬于較為“安全”的胎記,但如果遇到以下胎記,就要注意了。莫衍石提醒,如果有咖啡牛奶斑、鮮紅斑痣、海綿狀血管瘤等胎記,一定要多加留意,以防病變。

咖啡牛奶斑的顏色就像是咖啡里加了牛奶,呈棕褐色。這種胎記多為橢圓形,多出現在軀干、臀部和腿部。它會隨著年齡增長而逐漸變大、顏色變深,一般不會帶來健康問題。但如果同時出現好幾個比硬幣還大的胎記,就很可能與神經纖維瘤有關,要馬上咨詢醫生。

海綿狀血管瘤的發病率非常高,危害性也非常大。這種血管瘤在新生兒時期生長迅速,一般不威脅生命。但血管瘤迅速增大后,可能會導致部位畸形。莫衍石舉例說,比如左腳長了海綿狀血管瘤,發展下去,左腳就明顯比右腳粗。而如果海綿狀血管瘤因外傷或繼發感染破潰時,有招致嚴重失血的危險。

除此之外,如果發現鮮紅斑痣也要及時就診。鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣,大多數發生于幼兒期,可能的發生率為0.3%-0.5%。常在出生時或出生后不久出現,多發于面、頸和頭皮。

鮮紅斑痣早期主要影響患者的容貌,后期有可能向瘤型發展,其中還有極少數患者伴隨有癲癇、血小板減少、骨骼變大的情況。

三、六種情況表明色素痣需要治療

相較血管型胎記,色素型胎記容易分辨。那么,色素痣在什么時候需要治療呢?專家提醒,治療色素痣需遵循一定原則:

1、色素痣多出現在30歲之前,如年紀較大時發生新的色素痣,應該治療。

2、色素痣變黑不是惡性的絕對指征。在性成熟及妊娠時,所有的色素痣均可以變黑,并可有增大。但任何單個色素痣比其他的痣變黑變大時,應該治療。

3、30歲以后的痣可以逐漸消失(面部除外),如果相反時,應治療。

4、掌、生殖器及頸部的色素痣應該治療。

5、色素痣反復發生感染易受外傷時,應該治療。

6、色素痣的自然出血、潰瘍及周圍出現多個小的色素痣時必須及時治療。

四、血管痣首選激光治療

一般認為,草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤的自然病程可分為:增生期、穩定期、消退期。這兩類血管瘤在新生兒期生長快速,一般不威脅生命。在1歲至1歲半即進入穩定期。75%-80%的患兒在7歲時,血管瘤可望達到完全自行消退。而鮮紅斑痣屬于血管發育不良,可終生不消退。對于血管型胎記,可以根據具體情況進行治療。

首先,激光治療。這是血管型胎記首選的治療方法,在近年治療血管型疾病中已比較普及;其次,激素治療,可以在局部激素注射治療及口服皮質類固醇治療;第三,放射治療,一般不主張對小孩使用;第四,手術治療;第五,隨訪觀察,對于生長不很明顯或進入穩定期、消退期的血管瘤是首選的手段。

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莫把無色素痣 當成白癜風

無色素痣又稱脫色素性痣,是一種少見的、先天性、局限性色素減退斑。由于比較少見,癥狀又與白癜風相似,無色素痣常常會被錯認為是白癜風。莫衍石就曾接觸過這樣的病例。

幾個月前,一個兩歲大的孩子被帶來看診。孩子軀干處長了塊硬幣大小的白斑,據家人說這塊白斑出生時就有,并且跟著軀體的發育一起長大。看了幾家醫院,都以為是白癜風,但治療卻一直沒有效果。來到市慢性病院,用wood光照射后發現,白斑的色素脫失沒有明顯變化,因此推斷出為無色素痣。由于長在軀干位置,不太影響美觀,也不會對身體造成傷害,莫衍石建議暫時不必治療。等成年后,如果還是覺得不美觀,可以進行自體表皮移植。

目前,無色素痣發病病因不明。常在出生時或出生后不久發病,可發生于身體的任何部位,以軀干部最為常見,一旦形成,大小基本固定,其發育快慢和增大速度與身體發育成正比。

無色素痣大多不需治療。脫色不明顯,有時可混有雀斑樣斑點,但無過度的色素沉著現象。白癜風為后天發病,表現為局部完全性色素脫失,邊界清楚,白斑邊緣或中央可見到色素再生現象。

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