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應對Rh溶血病孕婦的緊急措施

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胎兒溶血是孕期父母最不愿意聽到的消息,Rh溶血病孕婦一定要重視孕期檢查,對重癥孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復血漿置換治療,以換出抗體,減輕胎兒溶血。

胎兒期

在胎兒期即可作出診斷。

1、提前分娩

Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史,可取母親的血做免疫學檢查,如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化,本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。

2、反復血漿置換

對重癥Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內輸血

胎兒水腫,或胎兒Hb

4、藥物

自妊娠4個月起,可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香,每天一劑,直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。

5、終止妊娠

應給孕婦做綜合性治療,以減少抗體產主,必要時應終止妊娠。

出生后

Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72h內,應盡早肌注抗RhD IgG 300μg,以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300μg效果更好。對Rh陰性婦女的流產者,產前出血、羊膜穿刺后或宮外孕輸過Rh陽性血時,應肌注同樣劑量。

臨床數據顯示,

加強孕期監測可有效避免胎兒溶血病例的發生,因此,孕媽及家屬也不必過于緊張。

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