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胎位不正可能導致哪些風險

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2016-01-02 3413

懷孕初期,子宮空間寬闊,胎兒可以自由遊動。隨著胎兒逐漸長大,形成胎位不正的機率跟著增加。進入懷孕後期,若仍胎位不正,轉向越難,剖腹生產是最安全的方式。

所謂胎位,一般來說就是胎兒在子宮內的位置,胎兒出生前在子宮裡的姿勢非常重要,它關係到孕婦是順產還是難產。

臨床上醫師會用一些術語來描述胎兒在子宮內的位置:軸向(lie)指的是胎兒中軸相對于母親子宮中軸的方向,有長軸位、橫位、以及斜位。不過軸位元無法告訴我們胎兒是那個部分先出來,舉例來說,長軸位可能胎頭在下面或是在上面(臀位元),因此還需要用其它術語進一步描述詳細位置。

孕婦最擔心哪些胎兒姿勢?

1.頭位

指的是胎兒身體最靠近子宮頸的部分,最先出來的部分,一般正常生產都是頭先下降出來,稱之為“頭骨先露”,或是“頭位”(vertex)。

2.臀位

如果寶寶屁股在最下面呈坐姿狀,稱之為“臀位”,而臀位元還可根據胎兒腳的位置再細分為伸腿臀位(Frank breech)(兩腿向上伸直到頭部)、完全臀位(Complete breech)(盤腿而坐)、足式臀位(Footling breech)(其中一腿或兩腿下伸,變成腳最低)。

3.肩膀位

當寶寶軸位是橫位時,則其先露部位為肩膀,稱之為“肩膀位”。

4.顏面位

另外有些寶寶雖然頭在下面,但是頭卻向後仰伸,以致於以臉部面對子宮頸口,先露部位為臉,稱之為“顏面位”。

5.複合位

最後一種是胎兒的身體有兩個部分同時為先露部位,例如在胎頭旁邊伸出一隻手,和頭一起生出來,稱之為“複合位”。

哪些胎兒姿勢最難順產?

1.正常胎位--頭位

2.單臀位

3.複臀位

4.膝位

5.足位

說明:

正常胎位指的是胎頭向下,頸部曲屈,以頭頂為先露部位的“頭位”,除了頭位外,其餘都是胎位不正。

胎位不正發生幾率多大?

正常子宮呈梨型,也就是下面靠子宮頸處較小,而上面子宮頂空間較大,所以胎兒足月時自然而然會順著子宮形狀頭朝下,臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端,形成“頭位”。

至於胎位不正會發生,則必須考慮到子宮形狀、羊水多寡與胎兒大小,所以胎位不正的發生率,在不同妊娠周數並不相同。

懷孕6個月 胎位隨時在變

一般在6個月前,胎兒還很小,羊水相對較多,子宮空間大,胎兒可說是在羊水中游泳,方位隨時在變,幾乎一半的胎兒是胎位不正的。

懷孕8個月 10%機率

隨著妊娠周數的增加,羊水相對變少,子宮空間逐漸變小,胎兒會自動轉成正常的頭下腳上的產位,胎位不正的比率便隨之減低,在8個月左右時大約只有10%是胎位不正。

足月大時 5%機率

等到足月時大約只剩下5%左右。

胎位不正可能導致哪些風險?

以目前國內剖腹生產技術與醫療照顧水準,胎位不正行剖腹產其胎兒的安全度高於陰道生產,而陰道生產的不確定性因素較多,難以控制。目前孕婦生產數少,為了母親與胎兒安全起見,對於胎位不正,多數醫師仍建議以剖腹生產為優先選擇。

自然產風險高

雖然陰道自然生產也是胎位不正的生產方式選項之一,但並非所有形式的胎位不正均可自然生產,更重要的是,自然生產對胎位不正的胎兒而言,仍然有較高的新生兒周產期死亡率及罹病率。

併發症高

胎位不正在生產過程中有較高的併發症,例如破水後,因為胎位不正胎頭不會卡住子宮頸,臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出,隨著宮縮及胎兒下降,臍帶將很容易受到胎兒的壓迫,導致血液迴圈中斷,若不緊急處理,胎兒將因缺氧而有生命危險。

易產程遲滯

因為胎位不正,胎兒身體各部分並非用最短徑通過產道,很容易有產程遲滯的現象。而正常胎頭在下時,在生產過程中,胎頭慢慢下降通過產道時會不斷變形,等胎頭出生後身體自然跟著出來;但反過來,若臀位陰道自然生產時,常發生臀部生下來了,但頭部因為沒有足夠時間變形,以致於卡在骨盆腔內生不出來,非常危險,即使緊急剖腹生產,也難保胎兒生命安全。

胎位不正仍可選自然產的情況

如果孕婦一定要行陰道生產,一定要請醫師詳細檢查與評估其成功率,並且在產程中密切觀察,而生產的醫院有隨時能進行緊急剖腹生產的設備及醫護人員。一般可以考慮自然生的條件包括:

1.胎兒的姿勢屬於伸腿臀位。

2.胎兒不能太大。

3.孕婦骨盆腔不能太小,產程進展正常。

4.經產婦。

若待產過程中有任何不對勁,隨時改為緊急剖腹產,不要太堅持陰道生產,一切以胎兒的安全為考慮。

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