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產婦在分娩過程中需注意什麼

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2016-01-02 3944

分娩過程是臨產至胎兒娩出,這個過程每個母親都不一樣,同一個母親每次分娩過程也不一樣。分娩過程分為3個產程,第一產程為從規律宮縮(10分鐘兩次宮縮)至宮口開全。從臨產至宮口開大3釐米,多數情況為數小時,也許更長。宮口開大3釐米後,宮縮漸強,約3分鐘一次,可持續45~60秒,胎頭下降加速,宮口擴張加速,至宮口開全(10釐米)。第二產程為宮口開全至胎兒娩出,有的產婦此階段宮縮減弱,需要靜脈點滴催產素,此階段不超過2小時。宮口開全後會有便意,此時進產房準備分娩,隨著陣陣宮縮開始屏氣用力,胎兒漸漸下降,宮縮時陰道口能見胎頭時,做阻滯麻醉,鬆弛會陰並鎮痛,促進分娩。如果胎頭下降困難或受阻,醫生會根據情況助產或剖腹產結束分娩。第三產程是胎兒娩出後至胎盤娩出,一般只需數分鐘,不能超過30分鐘,胎兒娩出後,醫生會給予促進宮縮的藥物(如催產素),促進子宮收縮,出血過多或胎盤滯留(30分鐘胎盤未從宮壁剝離),需要手取胎盤。子宮收縮在整個分娩過程中非常重要,宮縮異常會導致產程停滯,產後出血。第3產程後用手不斷按摩子宮,有利於促進宮縮,減少出血。

如何減輕分娩過程中的疼痛

分娩的時候,子宮的肌肉會週期性收縮及弛緩的動作。這種子宮規律收縮引起的陣痛,醫學上稱為“宮縮”。實際上,肌肉做生理性收縮時,並不會產生那麼劇烈的疼痛,只是,如果長時間持續收縮,無法充分放鬆的話,就會因為缺血而引起疼痛。第一產程(至子宮口開10釐米為止),以輕鬆的姿勢緩和緊張。子宮一收縮,子宮內部壓力就會上升,子宮頸和子宮口隨之打開。壓迫子宮頸部的神經,疼痛因而產生。此時,如果身體緊張、腹部用力的話,只會使得子宮頸附近的神經更緊張,承受壓力更強大,疼痛當然有增無減。這個階段宜用最輕鬆的姿勢,蹲位或躺下休息,以緩解身心的緊張。如果覺得越來越痛、越來越緊張的話,可做生產的輔助動作(腹式深呼吸、按摩、壓迫等),以減輕痛苦。第二產程(至胎兒出生為止),跟著子宮收縮一起用力。此時,陣痛越來越強烈,間隔縮短為2~3分鐘,每次持續40~60秒。胎兒一面做迴旋運動,一面降下,不久就會破水。子宮收縮使胎兒受到壓迫,胎兒又壓迫到骨盆底部、外陰部和會陰等處,結果造成子宮頸和盆腔等處發生嚴重的局部疼痛。隨著子宮的收縮,做腹部用力的動作,不但可縮短分娩時間,而且還可以減輕疼痛。不妨試試生產的輔助動作(用力、放鬆和深呼吸)。現在也有用藥物或做硬脊膜外麻醉(無痛分娩)來減輕痛苦。

分娩時如何用力

宮口開全就可用力了,此時,產婦需要配合陣痛,有意識地施加腹壓,這種腹壓便稱為“使勁”。以頭胎產婦來說,從子宮口全開開始到胎兒娩出為止,一般不能超過2小時的時間。由此可知,會不會用力、使勁,對生產是否順利很重要。用力的步驟:仰臥,雙手抓住枕頭或床柱,宮縮高峰的時候使勁;採取仰臥的姿勢做深呼吸,空氣吸入胸部後,暫時憋住,然後像排便時一樣,向肛門的方向用力;無法再繼續憋氣時,便開始吐氣,接著馬上再吸氣、用力。分娩的時候,應按醫生和護士的指示,交互進行用力及放鬆。子宮收縮時用力,一次約10秒,如果陣痛持續進行的話,就要繼續吸氣、用力。收縮停止時,則放鬆全身的力量,稍微休息。只要休息得當,就能夠使得上力,換句話說,用力時間對的話,可以減輕陣痛。因此,用力需配合陣痛。在間歇期,胎兒可以得到很多的氧氣,進行能量儲存,因此,母體在這時候應儘量放鬆,而且是越放鬆越好。

是否需要會陰切開術

自然裂傷一旦發生,皮膚脆弱的部分也會跟著裂開,有時候甚至會傷到肛門和直腸。這種傷口很難縫合,而且復原也需要一段時間。因此,對於胎兒較大,會陰彈性差的產婦在自然裂傷還未發生之前,醫生就會先用剪刀將會陰剪開。會陰剪開可以縮短胎兒的娩出時間,還可以預防感染。做會陰切開術之前,必須先進行局部麻醉。手術後2~3天內,剪開部位有時會感到疼痛,除此之外,還有陰道壁和會陰的縫合疼痛。此時,不管是站是坐,都會感到疼痛,所以,還是躺著會比較舒服一點。如果痛得無法忍耐的話,應請醫生止痛;會陰疼痛也會影響到排便,可請醫生開緩瀉劑。

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