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嬰幼兒的營養素需要量

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1、能量需要

嬰兒期基礎代謝約占總能量60%。如按體表面積計算,兒童較成人為高。每天需要能量隨著年齡增長而逐漸減少,1歲內嬰兒230kJ(5cal)、7歲為184kJ(44kcal)、12~13歲時約為26kJ(30 kcal),和成人相近。基礎代謝較高的原因,是體表面積相對較大,能量容易損失所致。食物特殊動力作用因生長發育的年齡特點不同而異,年齡愈小,蛋白質需要相對地愈多,食物特殊動力作用也愈大。肌肉活動能量消耗最難估計,好哭多動嬰兒比年齡相仿安靜的孩子高3~4倍。初生嬰兒只能哭泣、吮乳,這項活動需要能量較少,通常估計1歲以內嬰兒,需能量63~84kJ(15~20kcal)/kg,肌肉活動占總能量的15%。

隨年齡增長能量需要逐漸增加,12~13歲時約需126kJ(30kcal)/kg。生長發育需要能量為小兒特有,與生長速度成正比例。

估計出生數月內嬰兒能量需要高至 167~209kJ (40~50 kcal)/d,1歲以內增加最快,占總能量25%~30%,1歲約需63kJ(1cal),后漸減低,到青春期又增加。攝取混合食物的嬰幼兒,約有10%能量消耗在排泄中;每天約為30~50kJ(8~11kcal)。以上所需能量總和,即為嬰兒所需要總能量的量,相對比成人要多,但隨著年齡的增長單位體重需要量逐漸減少。不同年齡小兒每天每千克體重需要能量如下:?

生后第1周需251kJ(60kcal),第2~3周418kJ(100kcal),第2~6個月460~502kJ(110~120kcal),第6~12個月需460kJ(110kcal),1~3歲需418kJ(100 kcal),4~6歲時約需376kJ(90kcal)。新生兒期除外,能量需要隨年齡遞增而減少,約每增3歲,總能量減少 420kJ(10kcal)/d,應注意1個月后所需能量個體差異越來越大。總能量較長時期供給不足,

嬰幼兒可能會發育遲緩、體重減輕、營養不良。而長期供給過多,也有潛在不良影響,如肥胖最多見。?

2、蛋白質

兒童在生長發育時期需9種必需氨基酸,即賴氨酸、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、蘇氨酸和組氨酸。嬰幼兒需要蛋白質較成人多,因不但需要補充丟失,而且還需要構成新組織。母乳喂養的嬰兒,蛋白質每天需要量可酌減,約2.0g/kg;用牛奶需要較高為3~4g/kg,因牛奶蛋白質價值較母乳差。大豆蛋白所含氨基酸也很豐富,可用于嬰兒喂養。應注意氨基酸的互補作用,還可補充雞蛋、魚類等動物蛋白;尤其是魚蛋白,所含氨基酸的比值較接近兒童,魚肉細軟、易消化,適合兒童的需要。小兒蛋白質供給量應占總能量15%,

若供給不足會引起消瘦、貧血、抵抗力下降,易致感染等。

3、脂肪

脂肪占嬰兒體重的12.5%。嬰兒每天需要脂肪約4~6g/kg,6歲以上約3g。脂肪所供能量占總能量30%~35%;母乳喂養時攝取脂肪量很多,約占總能量50%。飲食所提供的脂肪宜新鮮,避免氧化,以免失去營養價值。乳類、蛋黃、豬油、肉類、奶油、肝類、魚類、魚肝油、植物油等都是飲食供給脂肪的主要來源。魚肝油中含維生素A和維生素D最多,花生油、豆油、奶油、棉籽油含量少,豬油、芝麻油、橄欖油不含維生素A和維生素D。母乳含多不飽和脂肪酸花生四烯酸達7%,較牛奶的3%為高,對嬰幼兒生長發育更為有利。

4、碳水化合物

新生兒對乳糖易于消化和吸收,蔗糖味甜;每次用量不宜過多,因易發酵而引起腹瀉。嬰兒需碳水化合物比成人多,

1歲以內嬰兒需10~12g/kg,2歲以上約需10g/kg;供給量宜占總能量50%~55%。碳水化合物最初可使嬰兒增長較快,長期會引起貧血、營養不良性水腫等。故應注意生熱營養素平衡,蛋白質為15%,脂肪為30%~35%,碳水化合物為50%~55%。?

5、維生素

維生素是維持人體正常生活必需的營養素,需要量少,但必需由外界供給。各種維生素均與兒童生長發育有關,故應足量補充。?

6、礦物質和微量元素

人體所需元素很多,通常嬰兒最易缺乏的是鈣和鐵。嬰幼兒每天需供給鈣400~600mg、鐵10mg。乳兒自3~4個月起即應添加含鐵食物,如肝泥、蛋黃、綠葉蔬菜泥、肉泥等;學齡前兒童每天需供給鈣800mg、鐵10mg;通常鈉和鉀不會缺乏,但嬰兒腹瀉、嘔吐時,丟失增加,會引起酸中毒或堿中毒,故在消化不良并發脫水時應及時補充。

新生兒每天可供給食鹽0.25g,幼小嬰兒0.5g,稍長嬰兒1.0g,幼兒1.0~2.0g,兒童2.0~3.0g。其他如磷和鋅與生長發育、氟與牙齒生長等有關,也應注意及時供給。?

7、水

嬰兒體液占體重的70%~80%,正常代謝依靠水進入量和排出量動態平衡,來源不僅限于飲食水分,還來自營養物質在體內氧化和組織細胞代謝所產生的水分。小兒水代謝快,有利于排泄代謝廢物,對水需要相對多于成人。尤其是早產兒,皮膚組織不健全,失水量比足月嬰兒約高20倍,腎功能發育也不全,故易失水。水需要量取決于能量需要,并與飲食的質和量,腎臟濃縮機能等有關。小兒年齡愈小需水愈多;進食量大,攝入蛋白質和礦物質多者,水需要也相應增多;高溫時大量出汗,

嘔吐或腹瀉時,液體損失增多。

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