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誘發不孕不育症的那些病因

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引起不孕的病因有許多,除了生殖、內分泌異常及生殖器官異常可導致不孕外,一些全身性疾病也可致不孕。

引起不孕的最常見的是內分泌及代謝方面的疾病,如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機以減退、腎上腺皮質功能異常、糖尿病及肥胖症等。

一、肥胖症

肥胖是指由於能量攝入和消耗之間平衡失調,多餘的能量以脂肪的形式在體內聚積造成體重增加,體重超過理想體重的20%或體重指數(BMI)>26者。隨著現代化生產水準及人們生活水準的提高,尤其在發達國家,肥胖的發病率越來越高,並且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血症等病的發病密切相關。肥胖症還可導致卵巢功能異常、子宮發育不良、不孕症、性機能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經證實肥胖症患者不孕的發生率明顯高於體重正常者。

二、甲狀腺功能障礙

甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常,常表現為明顯的卵巢機能不全而很少妊娠。目前對於甲狀腺機能異常導致不孕的病理機制尚無足夠的認識,可能與下列因素有關:

1、卵巢功能異常 臨床研究表明,甲狀腺機能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈衝式,但基線水準較正常者高,從而影響了排卵。部分患者雖然體內雌激素水準正常,有正常的或近似正常的月經週期,仍存在不孕,可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦會造成不排卵。

2、自身免疫 甲狀腺機能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽性者所占比例較高,說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關。

3、代謝異常 在甲狀腺機能減退的患者常因代謝功能低下而導致肥胖,從而增加了不孕的發病率。

4、影響子宮發育 動物實驗研究了甲狀腺機能低下的大鼠子宮結構,發現子宮內膜減少,肌層變薄、宮角體積減少。

三、糖尿病

糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質等體內多種物質代謝功能紊亂,女性患者常同時伴有不孕及月經紊亂,或妊娠後發生死胎、早產或巨大胎兒。糖尿病造成女性不孕的病因現在還不清楚,文獻報導不多。可能與下列因素有關:

1、自身免疫:在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體,其中一些病例還可同時測到卵巢抗體。

2、肥胖:部分糖尿病人因代謝紊亂致肥胖,而肥胖是不孕的原因之一。

女性不孕症導致的併發症有: 1、女方併發症: 內分泌失調、輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮發育不良及畸形、子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜結核、子宮頸口狹窄粘連、子宮頸粘液量和性狀異常、先天性無陰道、陰道橫隔。

女性不孕不育的症狀

(一) 月經紊亂:1、月經週期改變:月經提早或延遲;2、經量改變:經量過多、過少;3、經期延長:常見於黃體功能不全及子宮內膜炎症。

(二) 閉經:年齡超過18歲尚無月經來潮;月經來潮後又連續停經超過6個月。閉經引起的不孕為數不少。後者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。

(三) 痛經:子宮內膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發育不良、子宮位置異常等疾病存在時可出現行經腹痛。

(四) 月經前後諸症:少數婦女月經前後週期性出現“經前乳脹”、“經行頭痛”、“經行泄瀉”、“經行浮腫”、“經行發熱”、“經行口糜”、“經前面部痤瘡”、“經行風疹塊”、“經行抑鬱或煩躁”等一系列症狀常因內分泌失調而黃體功能不健引起,常可導致不孕。

(五) 白帶異常:有陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時會出現白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣,或伴外陰癢、痛等,而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。

(六) 腹痛:慢性下腹、兩側腹隱痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內膜異位症、子宮、卵巢、腫瘤時出現。

(七) 溢乳:非哺乳期乳房自行或擠壓後有乳汁溢出,多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤,泌乳素瘤或原發性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病,也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合併閉經導致不孕。

引起女性不孕症的主要原因有哪些?

女性不孕的主要原因可歸納為4類:

① 排卵功能障礙,表現為月經週期中無排卵,或雖然有排卵,但排卵後黃體功能不健全。

②生殖器官先天性發育異常或後天性生殖器官病變,阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能,妨礙精子與卵子相遇,導致不孕。

③免疫學因素:系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗體,引起精子互相凝集,喪失活力或死亡,導致不孕或不育。此外,部分不孕婦女的血清中存在有對自身卵子透明帶抗體樣物質,可阻礙精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。

④性生活失調、性知識缺乏、全身系統性疾病及不明原因等引起的不孕約占不孕症病因的1/3左右。

不孕不育檢查項目女子十三關排查技術:

陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查,四項常規檢查。

如何預防及治療

就婦科疾病而言,多囊卵巢綜合征主要是遵醫囑口服避孕藥、黃體酮等,若無有效治療,患者可能繼發心臟病、高血壓、糖尿病等;子宮內膜異位症的患者如果把不孕當成主要問題,則保守性腹腔鏡手術是首選;盆腔炎大部分原因是淋球菌、衣原體等的感染,性行為傳播是首要途徑,因此要有健康的性行為,治療以抗生素為主,嚴重時須手術引流,甚至切除子宮與卵巢。

總之,除了盆腔炎可預防外,上述疾病目前沒有有效的預防方法,因此女性朋友如果出現任何不適,都應及早就診。

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