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產後的保健工作非常重要

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剖宮分娩的產婦不僅要經歷子宮傷口的恢復過程, 也需要經歷產後身體各系統復原的過程。 產後機體復原的時期, 通常被稱為產褥期, 是指從胎盤娩出至產婦全身各器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期, 一般為6周。 這段時間內身體各系統變化很大, 雖屬生理範疇, 但子宮內有較大創面,
乳腺分泌功能旺盛, 容易發生感染和其他病理情況, 及時發現異常並進行處理非常重要。 因此, 做好產婦的保健工作非常重要。
褥汗及皮膚護理
產褥早期皮膚排泄功能旺盛, 排出大量汗液, 以夜間睡眠和初醒時更明顯, 不屬於病態, 于產後一周內可自行好轉。 產婦應注意衛生, 保持皮膚清潔乾燥, 摒棄傳統“坐月子”的舊習。 剖宮產產婦應更要注意腹部切口皮膚的清潔, 避免切口感染的發生。
惡露的觀察和護理
惡露指產後隨子宮蛻膜, 特別是胎盤附著處的蛻膜, 含有血液壞死蛻膜等組織經陰☆禁☆道排出。 正常惡露有血腥味但無臭味, 持續4至6周, 量約250至 500ml, 個體差異較大, 血性惡露持續3天逐漸轉為漿液惡露, 約兩周後變為白色惡露,
約持續3周乾淨。 產婦可用1:5000高錳酸鉀、0.2%新潔爾滅液擦洗外陰每日2至3次, 平時儘量保持外陰部的清潔乾燥, 注意觀察惡露的量、性質(氣味、顏色)。
子宮復舊的觀察和護理
胎盤娩出後, 子宮宮底平臍, 以後每天下降1至2cm, 產後一周縮至恥骨聯合上, 2周後縮入盆腔。 每日可在同一時間手測宮底高度, 以瞭解子宮逐日復舊過程, 測量前應排尿, 先按摩子宮使其收縮後, 再測量恥骨聯合上緣至宮底間的距離。
注意飲食及大小便
產後為促進乳汁分泌, 宜食有營養、高熱量、高蛋白飲食, 多吃湯、汁食物, 並適當補充維生素和鐵劑, 另外, 產婦因臥床, 食物中缺少纖維素, 腸蠕動減弱, 常發生便秘, 故應適當進食含纖維素的飲食或水果,
以保持大便暢通。 若發生便秘, 可口服緩瀉劑, 開塞露肛塞或肥皂水灌腸。
哺乳及乳☆禁☆房護理
提倡母乳餵養, 廢棄定時哺乳, 推薦按需哺乳, 乳汁確實不足時, 應及時補充按比例稀釋的奶粉。 哺乳者應注意乳☆禁☆房的清潔, 每次哺乳前要洗手, 用溫開水擦洗乳☆禁☆房及乳☆禁☆頭。 哺乳時可在大腿上放置一枕頭或採用側臥位, 以減少嬰兒壓迫所致的傷口疼痛, 讓嬰兒含接整個乳☆禁☆頭及大部分乳暈, 以避免乳☆禁☆頭被嬰兒咬破, 產婦應托住乳☆禁☆房, 以保持乳腺導管的暢通, 兩側乳☆禁☆房輪流哺乳。
產後運動
在設計剖宮產產婦的產後運動項目時, 應考慮手術後身體狀況, 雖然產後運動項目與自然分娩產婦相差不遠, 但產後運動進行的程度與時間應與自然分娩者不同。
產後最初3周內應避免粗重的工作, 且需要充分的休息, 因為極度的疲倦將影響傷口癒合, 並使產婦發生延遲性產後出血與產後感染的可能。 適當活動及做產後健身操, 可以幫助產婦提早恢復肌力, 有利排尿、排便, 增強腹肌和盆底肌肉的功能, 避免腹壁皮膚過度鬆弛, 加速惡露排除, 預防子宮後傾、尿失禁、膀胱及直腸膨出、子宮脫垂, 避免或減少靜脈栓塞的發生等。 產後保健操可包括能增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作, 上述動作每天做3次, 每次15分鐘, 運動量逐漸增大。 另外, 剖宮產子宮切口感染、壞死、裂開多見於術後20日左右, 在此期間, 應格外注意避免劇烈運動,
密切觀察異常出血的發生, 必要時及時就診。
產褥期嚴禁性☆禁☆交
產褥期嚴禁性☆禁☆交, 產後不哺乳者, 通常在產後4至8周月經複潮。 產後哺乳者, 月經延遲複潮甚至哺乳期不來潮, 但也有按時來潮的, 產後6周檢查正常後可進行性☆禁☆生☆禁☆活, 應採取避孕措施, 原則是哺乳者以工具避孕為宜, 不哺乳者可選用藥物避孕。 剖宮產半年後可放置宮內節育器, 哺乳期放置應先排除早孕的可能。
產後檢查
按醫囑定期返院接受追蹤檢查。 包括產後訪視和產後健康檢查, 產後訪視至少3次, 第一次在產婦出院後3日內, 第二次在產後14日, 第三次在產後 28日, 瞭解產婦及新生兒健康狀況, 內容包括瞭解產褥期飲食、大小便、惡露及哺乳情況, 檢查兩側乳☆禁☆房,
剖宮產腹部傷口等, 若發現異常應給予及時指導。 產婦應于產後42日到醫院做產後健康檢查, 測血壓, 查血尿常規, B超, 瞭解哺乳、子宮復舊情況, 觀察盆腔內生☆禁☆殖☆禁☆器是否已恢復至非孕狀態, 最好同時帶嬰兒來醫院作一次全面檢查。
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