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產後的保健工作非常重要

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2016-01-01 3151
剖宮分娩的產婦不僅要經歷子宮傷口的恢復過程,也需要經歷產後身體各系統復原的過程。產後機體復原的時期,通常被稱為產褥期,是指從胎盤娩出至產婦全身各器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期,一般為6周。這段時間內身體各系統變化很大,雖屬生理範疇,但子宮內有較大創面,乳腺分泌功能旺盛,容易發生感染和其他病理情況,及時發現異常並進行處理非常重要。因此,做好產婦的保健工作非常重要。
褥汗及皮膚護理
產褥早期皮膚排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時更明顯,不屬於病態,于產後一周內可自行好轉。產婦應注意衛生,保持皮膚清潔乾燥,摒棄傳統“坐月子”的舊習。剖宮產產婦應更要注意腹部切口皮膚的清潔,避免切口感染的發生。
惡露的觀察和護理
惡露指產後隨子宮蛻膜,特別是胎盤附著處的蛻膜,含有血液壞死蛻膜等組織經陰道排出。正常惡露有血腥味但無臭味,持續4至6周,量約250至 500ml,個體差異較大,血性惡露持續3天逐漸轉為漿液惡露,約兩周後變為白色惡露,約持續3周乾淨。產婦可用1:5000高錳酸鉀、0.2%新潔爾滅液擦洗外陰每日2至3次,平時儘量保持外陰部的清潔乾燥,注意觀察惡露的量、性質(氣味、顏色)。
子宮復舊的觀察和護理
胎盤娩出後,子宮宮底平臍,以後每天下降1至2cm,產後一周縮至恥骨聯合上,2周後縮入盆腔。每日可在同一時間手測宮底高度,以瞭解子宮逐日復舊過程,測量前應排尿,先按摩子宮使其收縮後,再測量恥骨聯合上緣至宮底間的距離。
注意飲食及大小便
產後為促進乳汁分泌,宜食有營養、高熱量、高蛋白飲食,多吃湯、汁食物,並適當補充維生素和鐵劑,另外,產婦因臥床,食物中缺少纖維素,腸蠕動減弱,常發生便秘,故應適當進食含纖維素的飲食或水果,以保持大便暢通。若發生便秘,可口服緩瀉劑,開塞露肛塞或肥皂水灌腸。
哺乳及乳房護理
提倡母乳餵養,廢棄定時哺乳,推薦按需哺乳,乳汁確實不足時,應及時補充按比例稀釋的奶粉。哺乳者應注意乳房的清潔,每次哺乳前要洗手,用溫開水擦洗乳房及乳頭。哺乳時可在大腿上放置一枕頭或採用側臥位,以減少嬰兒壓迫所致的傷口疼痛,讓嬰兒含接整個乳頭及大部分乳暈,以避免乳頭被嬰兒咬破,產婦應托住乳房,以保持乳腺導管的暢通,兩側乳房輪流哺乳。
產後運動
在設計剖宮產產婦的產後運動項目時,應考慮手術後身體狀況,雖然產後運動項目與自然分娩產婦相差不遠,但產後運動進行的程度與時間應與自然分娩者不同。產後最初3周內應避免粗重的工作,且需要充分的休息,因為極度的疲倦將影響傷口癒合,並使產婦發生延遲性產後出血與產後感染的可能。適當活動及做產後健身操,可以幫助產婦提早恢復肌力,有利排尿、排便,增強腹肌和盆底肌肉的功能,避免腹壁皮膚過度鬆弛,加速惡露排除,預防子宮後傾、尿失禁、膀胱及直腸膨出、子宮脫垂,避免或減少靜脈栓塞的發生等。產後保健操可包括能增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作,上述動作每天做3次,每次15分鐘,運動量逐漸增大。另外,剖宮產子宮切口感染、壞死、裂開多見於術後20日左右,在此期間,應格外注意避免劇烈運動,密切觀察異常出血的發生,必要時及時就診。
產褥期嚴禁性交
產褥期嚴禁性交,產後不哺乳者,通常在產後4至8周月經複潮。產後哺乳者,月經延遲複潮甚至哺乳期不來潮,但也有按時來潮的,產後6周檢查正常後可進行性生活,應採取避孕措施,原則是哺乳者以工具避孕為宜,不哺乳者可選用藥物避孕。剖宮產半年後可放置宮內節育器,哺乳期放置應先排除早孕的可能。
產後檢查
按醫囑定期返院接受追蹤檢查。包括產後訪視和產後健康檢查,產後訪視至少3次,第一次在產婦出院後3日內,第二次在產後14日,第三次在產後 28日,瞭解產婦及新生兒健康狀況,內容包括瞭解產褥期飲食、大小便、惡露及哺乳情況,檢查兩側乳房,剖宮產腹部傷口等,若發現異常應給予及時指導。產婦應于產後42日到醫院做產後健康檢查,測血壓,查血尿常規, B超,瞭解哺乳、子宮復舊情況,觀察盆腔內生殖器是否已恢復至非孕狀態,最好同時帶嬰兒來醫院作一次全面檢查。
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