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解讀孕前精液檢查與不孕優生

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2014-08-14 4037

精液是孕育的一個必要條件,因而對于不孕育夫妻的檢查中,必不可少的一項就是精液檢查,精液的常規檢查主要有下面的內容。

精液檢查的具體檢查內容

那么如何進行精液檢查?到底精液檢查都查些什么內容呢?

1、精液檢查時首先需要受檢者采集自己的精液,是否正確采集精液標本影響到檢查結果的準確性。

2、在精液采集時要求受檢者禁欲3-5天,如果時間過短或過長都會影響檢查結果。

3、用手淫或體外射精的方法,將精液全部收集在干凈的容器內,保存于接近體溫的環境下(如貼身內衣下)盡快送到實驗室檢查,最遲不能超過1小時。

4、不能使用避孕套保存,因為平時使用的避孕套內含有殺精子物質,可導致精子死亡。

精液常規檢查

常規檢查是精液檢查中最主要的內容,一般包括精液顏色、精液量、精液液化時間、精子密度、精子1小時存活率、精子活力、畸形精子百分比、精液中白細胞數等。精液顏色正常精液的顏色呈透明灰白色,如果禁欲時間長,可呈淡黃色,生殖道有炎癥時呈黃色甚至精液中有血液。精液量每次排精量2ml-6ml,但受排精頻率及次數的影響。精液量少于1ml/次稱為精液量減少,精液量多于6ml/次稱為精液量過多,這些都是異常情況。

精液液化時間精液剛排出體外時呈凝膠狀態,經過5-30分鐘會變成液體狀態,這一過程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與,黏稠而且不液化的精液,常見于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱堿性,pH值在7.2-7.8之間,如pH8則偏堿,均會使精子功能受到限制。

精子密度精子密度是指每毫升精液中含有的精子數量,正常每毫升精液中精子數量在2000萬以上,如少于2000萬/ml屬于少精癥,就會影響生育。精子1小時存活率排精后1小時內活動精子的百分比應不小于60%。

精子活力精子活力分為四級:

A級——快速直線向前運動

B級——慢速向前運動

C級——原地擺動

D級——不活動

正常精子活力,A級不少于25%或A+B級不少于50%,如果低于正常,屬于精子活力低下。需要注意的是,不活動的精子并不意味就是死精子,它有可能還活著,只是運動功能喪失罷了,常用伊紅染色法來判斷精子是否死亡。畸形精子百分比畸形精子是指形態異常的精子,它的百分率應在30%以下。如果畸形率超過30%,則屬于異常,可能會影響生育。精液中白細胞數精液中白細胞數每個高倍鏡視野下正常情況下應少于5個,如超過5個,有可能存在生殖道炎癥。

精液細菌學檢查

在男性生殖系統發生感染時可引起精液質量的改變,如精液量、精液pH值、液化時間及精子存活率等都會發生改變。引起感染的病原微生物多達30多種,如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等。精液感染可能是導致男性不育癥的一個重要原因。因此在精液檢查出現異常時,有必要進行精液細菌學檢查以幫助診斷及治療。在需要進行細菌學檢查時,要將精液標本采集在無菌杯中。

精液生化學檢查

在有條件的醫院,醫生還會讓病人進行精液生化學檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法。包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。果糖主要來源于精囊腺,提供精子活動所需能量,無果糖或果糖含量降低見于先天性精囊缺如及精囊炎等,果糖不足時不易使妻子受孕。

前列腺內含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶,附睪內有高濃度的肉毒堿存在,它們均和精子功能有關,在前列腺、附睪發生炎癥時,它們的含量都會降低,從而影響生育。

影響精液檢查的因素

精液檢查時有時會受一些因素的影響,如禁欲時間過短或過長,近期身體的疲勞狀態,近期大量喝酒及抽煙,近期有發熱,采精時漏了一部分精液,采精時的環境差,精液采集后未及時送檢等。這些因素都可能使檢查結果不準確。因此一次檢查結果不正常時,不能認為一定有問題。一般應間隔1~2周復查2~3次。只有多次檢查,精液異常才具有臨床意義。

精液檢查結果與不育癥的判定

根據精液檢查的結果,醫生就會判斷被檢查者是否患有不育癥。按精液檢查結果,不育癥可分為:

1、少精子癥:精子密度低于2000萬/ml。

2、無精子癥:精液經離心沉淀后檢查3次均未發現精子。

3、精子活力低下。

4、死精子癥:精液中絕大多數或全部精子都是死精子。

5、精液不液化癥。

然后醫生會根據對不育癥病人進行的其他方面的檢查,包括體格檢查、血液檢查等,了解有無引起不育癥的確切原因(如內分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗體陽性、精索靜脈曲張、性功能障礙等),以便采取相應的治療措施,改善精液質量,使其恢復生育力。

目前男性不育癥的治療主要有內分泌激素治療、控制生殖道炎癥的抗生素治療、免疫性不育(抗精子抗體陽性)治療、一般性治療(維生素、鋅、能量制劑等)、中藥治療、輔助生殖技術和外科治療等。這些治療都是需要在精液檢查結果的基礎上進行的。

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