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胎寶寶臍帶纏繞脖子咋辦

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2016-01-01 4197

 臍帶一端連于胎寶寶的腹壁臍輪處,另一端附著於胎盤,胎寶寶借助臍帶懸浮於羊水中,通過臍帶血循環與母體進行交換,從母親獲得氧氣以及所需的各種營養物質,同時排出胎寶寶體內的廢物。臍帶發育的良好與否、有無異常對胎寶寶的健康發育起著無比重要的作用。

 臍帶纏繞原因及危害

臍帶纏繞是臍帶異常的一種,以纏繞胎寶寶頸部最為多見,是臍帶異常中最重要的類型之一。另有一種不完全繞頸者,稱為臍帶搭頸。其次為纏繞軀幹及肢體,常被准媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%~25%,其中臍繞頸一周發生率為89%,而臍帶繞頸兩周發生率為11%,臍帶繞頸3周及以上者很少見,臍帶纏繞胎寶寶軀幹、肢體比較少見。

原因:胎寶寶在母體內並不老實,它在空間並不很大的子宮內翻滾打轉,經常活動。每個寶寶的特點不同,有的寶寶動作比較輕柔,有的寶寶動作幅度較大,特別喜愛運動。他在媽媽的子宮內活動、遊戲,動動胳膊,伸伸腿,又會轉個圈,這時有可能會發生臍帶纏繞。

危害:臍帶繞頸屬高危妊娠,隨時可引起胎寶寶宮內窘迫。孕末期若臍帶有多處纏繞,對於胎寶寶則是非常危險的,纏繞較緊者可影響臍帶血流的通過,從而影響到胎寶寶氧和二氧化碳的代謝,使胎寶寶出現胎心率減慢,嚴重者可能出現胎寶寶缺氧,甚至胎寶寶死亡。

 臍帶纏繞後可脫開嗎?

胎寶寶是有智商,是很聰明的,當有不適感時他會主動運動擺脫窘境。有時你在腹部輕輕拍打胎寶寶,胎寶寶會主動向另一側運動,離開拍打部位。在B超下經常可以看到當B超探頭稍用力壓准媽媽腹部時,胎寶寶感到壓力就會向旁邊躲避,有的胎寶寶更有意思,會伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。

當臍帶纏繞胎寶寶,而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時,他會向周圍運動,尋找舒適的位置,左動動、右動動,當胎寶寶轉回來時,臍帶纏繞自然就解除了,胎寶寶就會舒服地休息一會。當然,如果臍帶繞頸圈數較多,胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。

 臍帶纏繞能避免嗎?

臍帶纏繞與臍帶過長,胎動過頻、羊水過多有關,亦有人認為與臍帶膠質含量有關,膠質含量多者發生率低。准媽媽在孕期應從以下方面注意。

 B超的診斷不是百分百

在孕期臍帶繞頸主要是通過B超來診斷,特別是彩色多普勒B超檢查,醫生可以清楚看到胎寶寶的頸部有臍帶的血流回聲,對於臍帶纏繞的診斷有很大幫助,但B超診斷的符合率也不是百分之百的。

B超檢查只是給出一個參考,說明在胎寶寶頸部有U型(1圈)、Z型(2圈)、W型(3圈)的印跡,有些時候可能是臍帶彎曲或者搭肩的情況,未必一定是纏在脖子上。而且,目前的檢查還沒有辦法測量宮內臍帶長度及判斷臍帶纏繞的鬆緊。另外,即使超音波發現胎寶寶有臍帶纏繞現象,如果未足月,醫生也並不能做任何處理,而只能做進一步監視。

 准媽媽冷靜應對臍帶纏頸

臨近預產期時,如果出現胎頭還不入盆,或孕期檢查發現胎位經常變化,即頭位或臀位經常轉換時,就應警惕臍帶纏繞。當准媽媽在被告知有臍帶纏繞的跡象時千萬要冷靜,以免因驚恐使母體產生不良性的激素,影響母嬰健康。

 注意胎動監測胎心

臍帶繞頸出現的問題是因臍帶纏繞過緊所致胎寶寶缺氧,胎寶寶缺氧最早期的表現是胎動異常,胎動會明顯減少或異常增加。即使是臍帶繞頸,由於胎頭的活動性較小,只要臍帶沒有被勒緊,通常就不會危害胎寶寶健康。

在孕期,如果發現有臍帶纏繞現象,只要胎寶寶繼續在活動,准媽媽就不必太擔心,只是在平時要注意胎動情況,並儘早做胎心監護,注意有無顯示臍帶易受壓的小的自然減速。准媽媽除了正常的日常生活以外,應加強圍產期保健,加強自我監護意識,若發現胎動異常,及時到醫院就診檢查。

 臍帶纏繞也能自然分娩

當發現臍帶纏繞時,有准媽媽因懼怕寶寶出現意外而要求剖宮產手術,其實如果胎寶寶沒有其他異常,准媽媽就不必驚慌。一般來說,被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎寶寶,在臍帶長度正常的情況下即50cm時,因臍帶纏繞及壓迫程度較輕,是不會發生臨床症狀的,這種纏繞對胎寶寶危險不大,只要沒有胎寶寶缺氧情況發生,他們都能自然分娩。

當然,如果臍帶繞頸3周以上或繞頸同時又有繞身,則以儘早剖腹產為宜。

分娩過程中,醫生或助產士都會密切注意准媽媽和胎寶寶的變化,全程實施胎心監護可監測胎寶寶心率,根據其圖形觀察宮縮前後的胎心變化,判斷胎寶寶有無早期缺氧,甚至可以對胎盤功能是否良好做出準確判斷,一旦出現異常他們會及時處置,確保母嬰的平安。

定期的陰道檢查可瞭解分娩的進展情況,如進展不好必要時給予干預措施,以加速產程正常進展。

當胎寶寶頭娩出後,臍帶繞頸較松者,醫生會立即經胎寶寶頭頂部或肩部將臍帶解脫。臍帶繞頸過緊或臍帶繞頸兩周以上者,當胎寶寶頭娩出時,醫生用兩把止血鉗夾臍帶,在其中間剪斷,並迅速娩出胎寶寶,胎寶寶一般是很安全的。

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