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產後早排尿讓尿瀦留“止步”

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2016-01-01 4694

產後尿瀦留是產後新媽媽常見的疾病,孕產專家介紹說這個疾病在產科也是很常見的疾病,專家支招說產後早排尿是有助預防產後尿瀦留的,另外要循序漸進的促排尿。

尿瀦留,產婦常見

產後排尿困難稱尿瀦留,是產褥早期最常見的併發症之一。它是指產婦產後因暫時性排尿功能障礙,膀胱內的尿全部或部分不能排出,中醫稱為“轉胞”或“產後小便不利”。常發生在產後1~3天內,或剖宮產術後拔除導尿管1~3天內,初產婦多見,尤其是經陰道手術產(如產鉗、胎頭吸引等)及行會陰切開術者。

正常產婦在產後4~6小時內可自主排尿,如產後8小時仍不能自主排尿(無尿除外),則應診斷為尿瀦留。能排解一部分尿者稱為部分尿瀦留。患者感覺尿脹、下腹不適,極其難受。由於充盈的膀胱影響子宮收縮,部分患者陰道出血較多,重者可致失血性休克。如處理不當,會給產婦帶來許多煩惱和痛苦,甚至造成許多嚴重的併發症,如易併發泌尿系感染、膀胱破裂等。這些症狀常常在早期得不到患者、家屬甚至醫護人員的重視,而在病人出現痛苦表情時,通常病情已達較嚴重的程度。

預防:產後早排尿

瞭解尿瀦留的原因後,應做好相應的預防工作。在分娩前和生產時應避免膀胱過度充盈、過度膨脹,避免精神緊張使產程過長。行剖宮產者,為減輕術後的疼痛反應,可適時多次使用鎮痛藥,有條件者可使用患者自我控制麻醉泵(PCA),使術後得到良好的休息。

產後兩小時即應鼓勵和幫助產婦起床排尿。可讓患者在產後1小時左右進500~800毫升水,使膀胱在短時間內充盈,產生強烈的刺激和排尿反射,引起尿意,2~3小時後在他人的扶持下即可自解小便。如此每3~4小時排尿一次,24小時內膀胱功能即可恢復。

循序漸進促排尿

有尿瀦留者,首先應儘量設法使患者自己排尿,並先後採用物理、藥物的方法。在飲食上,多進食蘿蔔煨鯽魚湯,有促進排尿的作用。蘿蔔利尿,鯽魚促進乳汁的分泌,產後可常規食用。或採用物理刺激的方法,如用熱毛巾或熱水袋熱敷下腹,並同時進行按摩。此外還可採用流水引尿法:在衛生間放開水管,嘩嘩的流水聲或其他人的小便聲均可刺激患者產生尿意,引起患者自主排尿。

用上述方法效果不理想者,可在醫生指導下使用藥物,如肌肉注射新斯的明,以促進膀胱平滑肌功能的恢復。此外,輔以針灸及推拿亦可收到良好的效果。如推拿利尿穴:利尿穴位於臍與恥骨聯合之間,在該點推壓並間斷向恥骨聯合方向下推,先輕後重,每日3~4次,每次10~15分鐘。配合溫陽補腎方,用桂附八味東加減:熟附子12克,肉桂1.5克,山萸肉12克,淮山藥18克,熟地黃12克,茯苓18克,澤瀉12克,丹皮5克,氣虛者加黨參30克,黃芪15克。

如多種方法仍無效者,則應導尿。首次導尿1000~1500毫升,留置尿管,每隔3~4小時定時開放一次,鍛煉膀胱的功能。24~72小時後,一般可自主排尿。

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