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剖宮產麻醉會有哪些併發症

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硬膜外阻滯麻醉的優點
1.鎮痛完全,手術區域的肌肉鬆弛良好;
2.便於術後鎮痛,拔管前可向硬膜外腔注入嗎啡2mg,術後可止痛16小時~26小時;
3.麻醉平面易於控制;
4.麻醉時間容易掌握;
5.不影響子宮收縮;
6.不引起全身代謝紊亂及重要器官的功能障礙;
7.降低動,靜脈壓,尤其適用於妊娠合併心臟病,肺功能不全和妊娠高血壓綜合征的孕婦。
硬膜外阻滯麻醉的具體操作方法
1.准媽媽取側臥位,兩手抱住膝關節,下頜緊貼前胸,成屈曲狀(似煮熟的蝦子狀)。
2.按手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間,選擇好脊椎間隙,先作局部麻醉,
用勺狀穿刺針頭穿刺。
3.確已證明穿刺針已在硬膜外腔內,則分次注入麻醉藥。
4.如需做持續性硬膜外麻醉,可將一根硬膜外導管從針腔內插入硬脊膜外腔,以保證能及時在術中給藥。
5.調試麻醉平面:很多准媽媽以為手術時麻醉後自己就什麼都不知道了,任由醫生隨便操作,其實不然。現在的剖宮產麻醉只要將所需要手術區域的感覺傳送神經麻醉阻滯了就行,准媽媽的感覺是“麻而不醉”。
在手術中已經做好麻醉的准媽媽仍然神智清醒,對周圍的事物都知道,很多准媽媽甚至還能從手術燈的玻璃裡看到醫生的操作,聽到寶寶的哭聲。但對醫生在手術中的切割、牽拉所產生的疼痛卻全然不知。
為了防止麻醉平面過高而影響到媽媽和寶寶的安全,
麻醉醫生會在手術前檢查麻醉效果,以調整麻醉藥的用量,這就需要准媽媽把醫生用針刺手術區域時的感覺說清楚。
剖宮產麻醉的併發症
麻醉用於臨床已有百餘年歷史,從一開始應用就已經出現麻醉危險與麻醉死亡兩個名詞。因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點,可能會出現造成媽媽和寶寶傷害的併發症,麻醉併發症有:
1.嘔吐與返流誤吸
一些准媽媽在剖宮產麻醉後常常會發生嘔吐,返流出的胃內容物,若被誤吸入氣管內,可以引起機械性氣道阻塞,萎陷及化學性(鹽酸)氣道損傷,支氣管痙攣,局灶出血和壞死,發生窒息或吸入性肺炎,直接危及媽媽的生命。發生的原因為:
A。
很多准媽媽在臨產前常大量進食;
B。由於妊娠期激素的改變、產痛、焦慮及恐懼,使胃蠕動減慢,括約肌張力降低,胃排空延遲。
C。應用過量的麻醉性鎮痛藥,可延緩胃排空並抑制咽喉保護性反射。
D。麻醉引起低血壓時,可誘發嘔吐並減弱咽喉保護性反射。
2.低血壓
硬膜外麻醉的缺點主要是易引起低血壓,但發生率遠低於脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經被阻滯,內臟的血管擴張而發生低血壓,故血壓下降是產 科麻醉中最常見的併發症,胎兒對母體血壓下降則甚為敏感,當手術時媽媽血壓下降幅度超過基礎值的1 /3時,可使子宮血流量降低,發生胎兒缺氧、高碳酸血症及酸中毒。因此,對手術中媽媽的血壓變化應積極監測及預防。

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