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解析什麼是"嬰兒搖晃症候群"

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2016-01-01 2484
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寶寶哭泣時, 爸爸媽媽總是習慣抱著寶寶搖啊搖, 借此安撫寶寶的情緒, 以止住哭聲。 但是, 年輕的爸媽要注意了, 嬰兒的大腦組織尚未發育完全, 容易受到外力而晃動, 嚴重者可使腦內組織受到傷害, 所以, 爸爸媽媽必須瞭解這種由於搖晃而引起的危險疾病, 以避免發生難以彌補的遺憾!

案例一一名26歲的年輕父親, 兒子出生不到3個月。 每次兒子哭鬧時, 他都將孩子往空中拋起再接住, 和孩子玩拋接遊戲, 或緊抓孩子的腋下原地轉圈, 這樣來安撫寶寶。 結果, 孩子尚未發育完全的大腦組織承受不了這樣的激烈搖晃,

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引起硬腦膜下腔出血。 經過搶救, 雖然挽留住了孩子的性命, 但是, 孩子卻變成了必須依賴呼吸機維持生命的植物人。

案例二 一名媽媽外出坐車時, 沒有讓才幾個月大的寶寶坐汽車安全座椅, 而是抱在懷裡。 車子行進途中, 突然一個緊急刹車, 寶寶的腦部受到了巨大的震盪, 就這樣造成了顱內出血。

腦出血的原因

不論大人還是孩子, 腦內組織都如“豆腐”般脆弱, 必須避免受到外力的撞擊, 才能保護大腦組織的安全, 特別是不滿1歲的寶寶, 更需要注意頭部的安全。 因為出生時嬰兒大腦的重量已接近成人的二分之一, 但體重大約只有成人的二十分之一, 並且嬰兒的頸部肌肉群肌力比較弱, 不足以支撐寶寶的頭部。

另外, 嬰兒顱底及內面較平滑, 腦組織固定不是很結實, 受到強大的外力時容易晃動, 大腦表面與頭骨下的靜脈相接的血管也會晃動。

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晃動的大腦組織很容易被突然改變的外力“撕裂”, 引發硬腦膜下或蜘蛛膜下腔出血等急症, 眼球玻璃體也會因劇烈搖晃而引起視網膜出血。

搖晃症候群的表現

出血之後, 顱內壓會急速上升, 從而產生一系列症狀, 如食欲不振、嘔吐、嗜睡、抽搐、四肢無力、意識昏迷等神經系統症狀。 這種因人為劇烈搖晃而引發腦出血, 並引起諸多神經系統的症狀, 就是“嬰兒搖晃症候群”。 值得注意的是, 這些受傷害的嬰兒並無明顯外傷, 卻都受過力道大小不一的搖晃或撞擊。

Tips 寶寶頸部要支撐

寶寶的頸部能自行支撐頭部, 約在6個月大時, 在這之前, 只要抱著寶寶, 家長都應以手掌支撐住寶寶的頸部。 若使用背帶, 應選擇適合月齡並要有支撐頸部的功能的背帶, 避免頭部少了支撐力而搖晃。 但現在有的寶寶似乎很早就能自行挺直脖子,

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究竟該如何確定寶寶的頸部真的可自行支撐頭部?一般來說, 當寶寶會翻身後, 就表示頭部的支撐力已足夠。

傷害~可一次或多次造成

由於臨床症狀與受搖晃次數、程度有很大的關係, 一次劇烈的搖晃會造成搖晃症候群, 但即使搖晃動作不劇烈, 若長期反復地施行, 累積數次後, 也容易讓寶寶出現這種症狀。 有搖晃症候群的寶寶, 初期可能只是嗜睡、食欲不振或煩躁不安, 接著出現抽搐或意識不清等現象。 抽搐也許是偶發或局部抽搐, 但也有可能頻繁發生, 嚴重者甚至造成昏迷或死亡。

不論是一次造成或累積數次而成, 通過電腦斷層攝影或核磁共振, 都能看出新舊傷痕的狀況。 送到醫院急救的寶寶, 有的只有出血狀況, 有的則伴隨其他皮膚外傷, 醫生除了根據精密的儀器檢查外, 還會詳細地詢問病史, 如平日由誰照顧、照顧習慣等。 。

Tips 家長絕對要避免的危險動作

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1.不要以劇烈搖晃的方式安撫寶寶。

2.在空中拋接寶寶。

3.將寶寶拋到床上。

4.抱著寶寶旋轉。

5.讓寶寶坐在大人膝蓋上, 往後用力翻躺。

6.不要過度依賴搖籃, 控制使用的時間與搖晃的程度。

及時~掌握送醫時機

嬰兒搖晃症候群的直接傷害是在大腦, 腦細胞受損時所引發的症狀可輕可重。 輕者只是嗜睡, 並沒有其他症狀, 預後情況良好, 嚴重者會昏迷不醒、抽搐不止, 有時即使性命保住了, 卻帶著嚴重的神經系統後遺症。 神經系統疾病的預後情況與送醫時機有很密切的關係, 如果發現寶寶出現上述異常狀況, 要及時送至大型醫院急救, 或許可降低傷害程度。

治療方法 腦出血後當務之急在於儘快降低過高的顱內壓。 降低顱內壓的方法很多, 視狀況不同, 可選擇藥物控制(脫水劑或利尿劑)或手術等方法, 除了增加嬰兒存活的幾率,

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也盡可能將腦出血的後遺症減到最低。

可能引發的後遺症腦部出血造成腦組織腫脹, 進而壓迫腦神經, 腦神經受損後是無法回復到原先的狀況的, 存活的寶寶多會留下不同程度的後遺症, 日後將會出現學習障礙、語言障礙及動作發展遲緩。 因此, 必須及早開展康復治療, 通過合適的訓練學習, 讓其他並未受傷的區域神經產生並代償已受傷神經的功能, 促使寶寶發揮最大的潛能。 另外, 提醒家長, 受過腦傷的寶寶需要更仔細的照顧, 一定避免讓腦部再次受到傷害。

悲劇~多因哭鬧而起

嬰兒搖晃症候群的發生, 多是父母為了安撫哭鬧不休的寶寶而做出如空中拋接的危險動作, 也或者是快速搖晃寶寶的身軀。 或者是家長發現這樣和寶寶“玩耍”時, 寶寶好像不哭了, 所以, 下次再哭鬧時, 就會有相同的安撫動作。

但是, 醫生提醒, “寶寶好像不哭了”很有可能是在危險動作後覺得不舒服的徵兆。

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如果還一再重複相同動作, 寶寶不舒服的感覺會越來越強烈, 當寶寶真的因此不再哭鬧時, 或許“災難”就要開始了。

互動~掌握寶寶情緒

面對寶寶哭鬧不休, 的確會讓許多父母深感頭痛, 尤其是新手父母因照顧經驗不足更容易手足無措。 醫生提醒, 雖然寶寶的哭聲會令家長心煩意亂, 但是必須瞭解到, “哭”是嬰兒對外溝通的語言, 他們只能用不同的哭聲來表達自己的各種情感和要求。 父母若能常與寶寶玩遊戲, 觀察、瞭解他的喜怒哀樂, 並適時給予回應, 就能與寶寶建立親密的互動關係。 充分掌握寶寶的情緒狀況後, 家長才能“見招拆招”, 也不致于發生寶寶哭個不停, 父母卻不知如何是好的窘境。

解碼~寶寶的哭聲代表意義

1.撒嬌 哭的聲音偏高, 且哭了很久連一滴眼淚也沒掉, 這是撒嬌的哭聲,

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也是想要媽媽抱抱。

2.尿布濕了 若是聽起來較為刺耳的哭聲, 哭音尖銳並夾雜低音, 就是寶寶尿布濕了, 希望媽媽快幫忙換尿布。

3.饑餓 仔細聽寶寶的哭音, 可發現哭音中有“M”的音節, 這是寶寶肚子餓了。

4.想睡覺 哭聲聽起來比較低沉, 則代表寶寶想睡覺了。

5.生病 如果哭聲持續且反復發作, 可能代表寶寶生病了。 如果哭聲尖銳異常或聲音由強變弱, 就需要爸媽提高警覺嘍!

當寶寶哭鬧時, 父母可依照下列步驟確認寶寶為何而哭:

1.父母應試著辨別新生兒哭聲代表的意義。

2.先確認是否尿布濕、肚子餓。

3.檢查身上有無起疹子、蚊子咬, 或是因溫度太熱, 導致不舒服。

4.觀察寶寶的表情、肢體動作, 以及量體溫, 判斷有無異常。

5.若安撫超過15分鐘仍哭鬧不休, 且食欲不好, 可能是腸胃炎或其他疾病, 應盡速就醫。

耐心~運用不同方式

究竟該如何安撫哭泣的寶寶, 除了耐心以對外,

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父母可幫寶寶按摩, 還可以通過身體的親密接觸以緩解寶寶的情緒, 避免抱著搖晃且疏忽力道的拿捏而不慎傷害寶寶。 父母可拿玩具或外出散步吸引寶寶以轉移注意力, 讓寶寶停止哭泣。 如果自覺快要失去耐心了, 也不要勉強, 應該請家中其他有經驗的成員幫忙哄寶寶, 給自己鬆口氣的時間, 避免因自身情緒失控做出令人遺憾的事情。

如果安撫了很久還無法讓寶寶停止哭泣, 這時最好考慮送醫, 因為在2~3個月大時, 有嬰兒性腸絞痛的問題, 5~9個月大則是腸套疊的好發年紀, 需要專業的兒科醫師檢查, 做綜合性的評估, 才能真正解決寶寶的問題。

為了不讓“嬰兒搖晃症候群”的悲劇不斷發生, 父母能做的就是小心, 在寶寶的頸部可自行挺直前, 抱的時候務必以手掌托住其頸部, 並且避免做反復在空中拋接等的危險動作, 讓寶寶能在安全的環境下, 健康快樂地成長!

健康快樂地成長!

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