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分娩時臍帶脫垂怎麼辦?

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2016-01-01 3329

我們知道正常的胎位是頭位,就是胎兒頭朝下,當胎位不正或胎兒過小時,臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。這時一旦胎膜早破,臍帶就會首先滑落,如果出現宮縮,臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應急劇減少,甚至中斷,使胎兒在短時間內出現嚴重窒息甚至死亡。

分娩時臍帶脫垂怎麼辦?

胎膜完整而臍帶位於胎先露以下者,稱臍帶先露;胎膜破裂後臍帶脫出於子宮頸口以下者,稱臍帶脫垂。臍帶脫垂多發生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。較多發生在羊水過多者,當突然破膜時,臍帶隨羊水沖出,或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。

臍帶脫垂本身對產婦無影響,產婦危險主要是誘發脫垂的因素所致,並且由於情況緊急,須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高,母體損傷,如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。對胎兒則不同,胎兒生命受到嚴重威脅,病死率極高,可達40%,國外報導在9%~49%。其預後與脫垂發生到分娩的時間有明顯的關係。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內者,預後較好。否則,病死率很高,存活者也可以存在神經系統後遺症。臍帶脫垂早發現、早治療是關鍵。

分娩時臍帶脫垂的的處理方法

1、宮口已開全,胎兒存活,無頭盆不稱,先露部已較低者,頭位可行手術助產,包括低產鉗助產,臀位則行臀位牽引術。

2、宮口未開全,不具備經陰道分娩條件,胎心好,家屬在場者,征得其同意,不在場時可向孕婦本人講明情況,在取得同意和(或)簽字後,立即行剖宮產術。這時,孕婦取頭低位,檢查者以陰道檢查之手上推胎頭,使之離開臍帶,減輕對臍帶的壓迫,於原地迅速在局部麻醉下進行剖它產術。但在消毒皮膚前必須再聽一次胎心。如胎心率

3、股心及臍帶搏動已消失,胎兒已死亡或頻臨死亡,則經陰道分娩。

4、產後應測量臍帶長度並檢查有無胎盤低置。

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