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分娩時臍帶脫垂怎麼辦?

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我們知道正常的胎位是頭位, 就是胎兒頭朝下, 當胎位不正或胎兒過小時, 臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。 這時一旦胎膜早破, 臍帶就會首先滑落, 如果出現宮縮, 臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應急劇減少, 甚至中斷, 使胎兒在短時間內出現嚴重窒息甚至死亡。

分娩時臍帶脫垂怎麼辦?

胎膜完整而臍帶位於胎先露以下者, 稱臍帶先露;胎膜破裂後臍帶脫出於子宮頸口以下者, 稱臍帶脫垂。 臍帶脫垂多發生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。

較多發生在羊水過多者, 當突然破膜時, 臍帶隨羊水沖出, 或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。

臍帶脫垂本身對產婦無影響, 產婦危險主要是誘發脫垂的因素所致, 並且由於情況緊急, 須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高, 母體損傷, 如宮頸、陰☆禁☆道裂傷及感染機會也相應增加。 對胎兒則不同, 胎兒生命受到嚴重威脅, 病死率極高, 可達40%, 國外報導在9%~49%。 其預後與脫垂發生到分娩的時間有明顯的關係。 從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內者, 預後較好。 否則, 病死率很高, 存活者也可以存在神經系統後遺症。 臍帶脫垂早發現、早治療是關鍵。

分娩時臍帶脫垂的的處理方法

1、宮口已開全, 胎兒存活, 無頭盆不稱, 先露部已較低者,

頭位可行手術助產, 包括低產鉗助產, 臀位則行臀位牽引術。

2、宮口未開全, 不具備經陰☆禁☆道分娩條件, 胎心好, 家屬在場者, 征得其同意, 不在場時可向孕婦本人講明情況, 在取得同意和(或)簽字後, 立即行剖宮產術。 這時, 孕婦取頭低位, 檢查者以陰☆禁☆道檢查之手上推胎頭, 使之離開臍帶, 減輕對臍帶的壓迫, 於原地迅速在局部麻醉下進行剖它產術。 但在消毒皮膚前必須再聽一次胎心。 如胎心率

3、股心及臍帶搏動已消失, 胎兒已死亡或頻臨死亡, 則經陰☆禁☆道分娩。

4、產後應測量臍帶長度並檢查有無胎盤低置。

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