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哪些危險孕育可能會要人命

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危險孕育一:子宮頸懷孕

這是一種罕見的著床, 受精卵掉到子宮頸管而著床在子宮頸上, 詳細發生的原因並不清楚, 可能與之前子宮頸手術或受傷有關。 自然發生率約9, 000分之1。 但在做試管嬰兒的病人身上, 機率會大幅增加到1, 000分之1。

危險

由於子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性, 不會增生擴大來容納胎兒發育成長, 幾乎不可能成功順產, 通常在第一孕期結束前就會出問題, 臨床上主要症狀為無痛性陰☆禁☆道大量出血。

由於子宮頸不具有子宮內膜組織來做為胎盤與子宮之間的介面, 所以胎盤或絨毛膜組織會直接侵入到子宮頸內的血管,

一旦剝離, 往往引起大量出血, 難以收拾, 常常需要切除整個子宮來止血。

內診時可見子宮頸外口被撐開, 子宮頸脹大, 若不確定, 最好馬上做超音波檢查, 千萬不要貿然用探針伸入子宮頸, 或直接施行流產手術, 這樣常常會引發大出血, 一發不可收拾。

危險孕育二:剖腹產疤痕懷孕

前胎剖腹產會在子宮下段傷口留下疤痕, 如癒合不佳常會形成一個小凹陷, 稱為剖腹產疤痕憩室。 有時胚胎掉到這個憩室內, 著床到疤痕上, 稱之為剖腹產疤痕懷孕

危險

因疤痕組織張力小, 表面又薄, 當胚胎長大時會把這疤痕撐破, 引起大出血。 發生率約2, 000分之1, 與剖腹產次數無關。 症狀主要是腹痛、內出血及陰☆禁☆道出血。

利用超音波診斷, 可見到胚囊著床在子宮下段剖腹產疤痕內, 與子宮頸管有一點距離, 疤痕表面往外突出。

危險孕育三:宮角或間質部懷孕

所謂子宮角或輸卵管間質部, 大致是指在兩側輸卵管與子宮相接, 進入子宮後在子宮肌肉層的那一段, 由於這一小段非正常內膜組織, 當胚胎著床長大後會把子宮角撐破, 事實上這也是子宮外孕的一種, 並不常見。

危險

因子宮角肌肉層有點厚度與彈性, 所以破裂時間較輸卵管外孕來得晚, 約在9~10周以後, 但因為是子宮肌肉層破裂, 出血速度很快, 有時後到醫院時已經休克, 沒有及早處理會有生命危險。

造成子宮角懷孕的危險因數與輸卵管外孕差不多, 如骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮畸形、或人工輔助生殖技術。

另外它也常發生在輸卵管切除之後的病人身上。

危險孕育四:前置胎盤

胚胎著床在子宮內, 但胎盤發育時整個著床位置太低, 以致于蓋在子宮頸內口上, 也算是不正常著床, 因出口被胎盤擋住, 將無法自然生產。 當子宮頸因子宮收縮而有變化或開口打開時, 會導致其上的胎盤剝離, 引起出血, 發生率約千分之4。

危險

好發于經產婦、高齡產婦、多胞胎、前胎剖腹產者, 曾接受過流產手術或子宮開過刀的孕婦。 主要症狀為無痛性陰☆禁☆道大出血, 多發生在34周以後, 常會導致緊急剖腹產。 診斷方面要靠超音波, 如有懷疑不要貿然做內診檢查, 這會導致大出血。 這胎前置胎盤, 下一胎復發率約4~8%。

危險孕育五:植入性胎盤

這是一種極危險的胎盤著床形式, 正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜, 內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞入侵, 當子宮內膜受傷時, 胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層, 甚至吃出到子宮外面, 稱之為植入性胎盤。

危險

當生產時胎盤將與子宮牢牢結合, 無法分離, 勉強分離將引起大出血, 有生命危險。 發生危險因數以前胎剖腹產最為常見, 一旦胎盤發育到子宮上的剖腹產傷口時, 就有機會沿著這個傷口往子宮肌肉層吃出去, 其它危險因數包括內膜搔刮手術, 經產婦等。

要特別注意的是, 剖腹產愈多次, 愈容易發生, 4次以上剖腹產, 如有前置胎盤, 合併植入性胎盤機率將高達一半以上。

過去在產前診斷不易, 目前利用超音波有85%以上可在產前診斷出來, 尤其是用杜普勒超音波評估胎盤血管分佈, 有很大幫忙。

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