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解讀關於剖宮產手術四個重點

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2016-01-01 2879

提到剖宮產這個名詞,我們大部分人在腦海閃現而過的一幕是醫生在產婦的腹部切一刀,關於更多細節,卻並不知道。現在,越來越多的媽媽要求進行剖宮產手術,那麼,關於剖宮產的4個重點我們一定要瞭解。

whatA :什麼是剖宮產?

剖宮產是一種手術產,它是通過外科技術切開母體腹部及子宮,以便取出胎兒。隨著醫療技術的不斷進步,這種手術的刀口越來越小( 由縱切口改變為橫切口),手術併發症也越來越少,所以,當自然分娩給母子帶來危險的時候,她們可以比較坦然地實施剖宮產。

B :術前,產婦應該注意什麼?

在實施剖宮產前一天晚飯後,就不要再吃東西了。術前6-8 小時不要再喝水以避免麻醉時出現嘔吐症狀。手術前注意保持身體健康,注意不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。

C :術前會有哪些程式?

在剖宮產之前,母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮,接受靜脈點滴注射以及要插上導尿管,這樣實施手術時不會受膀胱漲滿的影響,導尿管要放置大約 24 小時。然後是進行麻醉。目前國內通常採用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3~4 節間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放,產婦依然能夠保持清醒狀態,但此時她的下腹已經沒有了痛覺,只需要等著助產士把小寶寶抱到自己懷裡。

D :手術的刀口有哪些?

手術的刀口可採用縱切或橫切兩種。

縱切的刀口的疤痕較為明顯,愛美的產婦一般不願意採用這種方式,但縱切口組織的分離面較少,損傷也相對較少,手術時視野較為寬闊,是急症手術和嚴重合併症、併發症情況經常採用的手術方式。

橫切口的美觀性較好,但在手術操作中的組織分離面積較大,損傷也較縱切口為大,由於很難向上延長切口,因此急症手術時很少採用這種切口。兩種傷口的癒合沒有很明顯的差別。

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為什麼要實施剖宮產?

30%~35% 的剖宮產是因為母親的骨盆太小而胎兒過大,5% 是因為胎位不正。 同時,胎兒發育遲緩,母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合症等疾病,或者母親是高齡產婦,而且是第一次分娩,這些情況也需要進行剖宮產。

此外,即使在圍產期經過良好的跟蹤,在最後一刻也可能會有突發事件。

比如:子宮頸口擴張不全,產程異常(難產),頭盆不稱;胎盤前置會引起分娩時大出血;在分娩過程中,胎兒出現缺氧,胎心律嚴重異常,需要很快地結束分娩,短時間內無法通過陰道順利分娩;母親在分娩時,長生殖器皰疹,會有將病毒傳染給嬰兒的危險,這時都馬上需要實施剖宮產。

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何時實施剖宮產?

實施剖宮產一般有兩種情況:在懷孕的過程中計畫實施剖宮產和在分娩過程中決定剖宮產。如果是有計劃地實施剖宮產,一般會在妊娠37 周以後實施手術,這時子宮還沒有開始收縮,手術會比較容易實施。當然,在經過試產後,自然分娩遇到困難,在分娩的過程中也需要實施剖腹產手術。

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A :剖宮產是怎麼進行的?

通常手術醫生會在恥骨上3 釐米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。

然後,拉開腹壁肌肉,進入子宮所在的腹腔。然後切開子宮,吸出羊水。一般情況下,產科醫生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶,助產士在進行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時,當胎盤娩出後,產科醫生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留,然後迅速縫合子宮切口,以避免流血。根據產科的習慣,用線或者創口夾子縫合皮膚。整個手術過程需要延續30~60 分鐘。

B :產後如何進行護理?

手術結束的時候,麻醉醫師拔除硬膜外導管,對有需求的產婦,麻醉醫師可以給術後鎮痛,減輕疼痛。手術後,產婦的消化道功能不能立即恢復,暫時不能進食,6 小時後,可飲水或進少量流食,12 小時後,助產士會幫助她起身和坐在躺椅上。儘早下床活動,對防止血栓很重要。術後24~48 小時,腸開始正常蠕動,可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

剖宮產的產婦住院的時間比自然分娩的產婦時間會長些,根據醫院的不同住院的時間一般為4~10 天。一般會在術後第5 天或者第6 天拆線。回家後,要小心、逐漸地重新恢復活動。

C :剖宮產母親如何進行母乳餵養?

下面是兩種剖宮產產婦常用的比較有效的體位姿勢。

床上坐位哺乳:

媽媽背靠床頭坐或半坐臥,將背後墊靠舒服。把枕頭或棉被疊放在身體一側,其高度約在乳房下邊緣(產婦根據個人情況自行調節)。將寶寶的臀部放在墊高的枕頭或棉被上,腿朝向媽媽身後,媽媽用胳膊抱住寶寶,使他的胸部緊貼媽媽的胸部。媽媽用另一隻手以“C”字型托住乳房,讓寶寶含住乳頭和大部分乳暈。

床下坐位哺乳:

媽媽坐在床邊的椅子上,儘量坐得舒服,身體靠近床緣,並與床緣成一夾角。把寶寶放在床上,用枕頭或棉被把他墊到適當的高度,使他的嘴能剛好含住乳頭。媽媽就可以環抱住寶寶,用另一隻手呈“C”字型托住乳房給寶寶哺乳。

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