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測測你的孩子是否患有多動症

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2016-01-01 4072

兒童注意障礙多動綜合征(簡稱ADHD)。或兒童多動症、多動綜合征,又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合征(MBD)是一種兒童心理障礙綜合征。

育兒專家答疑:

據國內外的調查表明,兒童多動症的患病率為3-5%,以男孩為主,大多數多動症兒童在學前期、學齡期。患兒智力正常或接近正常,活動過多(部分病例無活動過多的表現),注意力不集中,情緒不穩,衝動任性,並常伴有有不同程度的學習困難。

目前,國外的認識和觀點有兩種看法。

一種是從廣義來說,凡各種有實質性損害的大腦疾病,先天性腦發育不全,以及精神病、貧血、鉛中毒等表現的多動、注意障礙、衝動任性、認知能力或協調動作障礙等症狀統稱為“多動綜合征”。它是繼發性的多動綜合征,也是一個多病因所致的臨床綜合征。

另一種是狹義的定義,認為多動綜合征兒童並無明顯的大腦實質性損害,其智力正常,找不到明確病因,但有輕微腦功能障礙,而且有不同程度的學習困難或行為障礙。突出表現為自我控制能力差、注意力不集中,活動過多、情緒不穩、衝動任性,有感知、認知、語言或協調動作等障礙。

凡大腦有明顯實質性損害疾病、兒童低能及精神病等均不屬本病。

病因和發病機理:尚未完全清楚,國內外學者均認為是由多種因素引起的:

(1)輕微腦組織損害:如妊娠時病毒感染、服藥、新生兒窒息、產傷,多種原因所致的腦缺氧、腦損傷等。

(2)遺傳因素。

(3)腦內神經遞質代謝異常,多巴胺,5-羥色胺、乙醯膽鹼缺少。

(4)維生素缺乏、食物過敏、糖代謝障礙。

(5)與微量元素的缺乏或中毒有關,如缺鐵、鋅、鎂和錳,以及鉛中毒都與多動症發病有關。

(6)心理因素:與不良的家庭環境及教育方法有關,如家庭成員關係緊張,缺少溫情,或對孩子過分苛求、粗暴或過度溺愛,百依百順,或在學校受到不當的體罰或歧視等。

(7)中醫認為多動症的發病主要與心、肝、脾、腎四髒的功能失調有關。

診斷標準:

一、主要參照注意力不集中、活動過度、衝動性三個方面。有如下特點(分別滿足A組或B組症狀中的6條),一定要到專科醫院去檢查。

A組症狀(必須有6條):

(1)學習、做事時常不注意細節,粗心大意;

(2)在完成任務或玩的時候經常很難保持注意力集中;(7-10歲注意力集中於一件事不足20分鐘,10-12歲不足25分鐘,12歲以上不足30分鐘)

(3)別人對他講話時,經常像在想別的事情,好象沒聽或沒聽見一樣;

(4)經常在一件事還沒做完時就轉去做另一件事,不能完全按要求做事;(不是由於故意對抗或沒聽懂指導)

(5)經常很難安排好日常學習和生活;

(6)經常不願意或回避做那些需要持續用腦的事情(例如家庭作業,課堂作業);

(7)經常丟失一些常用的東西(例如玩具,鉛筆,書本或其它學習用具);

(8)經常容易因無關刺激而分心;

(9)經常忘事(如上學校時丟三落四,忘記分配的任務)。

B組症狀(必須有6條):

(1)經常坐不住,在座位上小動作多或扭來扭去;

(2)在教室或其它需要坐在位子上的地方經常離開座位(包括在家做作業等);

(3)在一些不該動的場合亂跑亂爬(青少年可能僅表現為主觀上坐不住的感覺);

(4)很難安安靜靜地玩;

(5)經常忙忙碌碌,或者顯得象一台發動機驅動著一樣;

(6)經常話多,說起來沒完;

(7)常在問題沒說完時搶先回答;

(8)經常很難按順序等著輪到他上場(例如:排隊、比賽和其它集體活動);

(9)經常打斷別人或強使別人接受他(例如:插入談話或遊戲)。

二、主要參照以下五個方面

1、注意力不集中(至少具備下列6條):

(1)常常不能仔細地注意細節或在做功課、工作或其他活動中出現漫不經心的錯誤;

(2)在完成任務或做遊戲時常常無法保持注意力,往往有始無終;

(3)別人對他講話時常常顯得沒在聽;

(4)常常無法始終遵守指令,無法按時完成功課;

(5)常常遺失生活必需品,如作業本、書、筆、玩具等;

(6)常回避或極其厭惡家庭作業;

(7)易被外界刺激吸引過去;

(8)組織任務和活動的能力常常受損。

2、活動過度(至少具備下列3條):

(1)雙手或雙足常常不安穩或坐著時蠕動;

(2)不能安靜坐在自己的座位上;

(3)常在不適當的場合奔跑或登高爬梯;

(4)難於安靜地參與娛樂活動;

(5)表現出持久的運動過分,社會環境或別人的要求無法使其顯著改觀。

3、衝動任性(至少具備下列1條):

(1)常在提問未完時其答案即脫口而出;

(2)在遊戲或有組織的場合不能排隊或按順序等候;

(3)經常打擾或干涉他人;

(4)常說話過多,不能對社會規則做恰當的反應。

4、7歲前起病。

5、排除其他精神發育障礙性疾病,如孤獨症等。

多動與多動症快速鑒別主要有三點:

(1)正常多動兒童能全神貫注于某一件事,而且討厭別人的干涉。

(2)正常多動的兒童做事有目的性,有計劃性,有一定的自我控制能力,不胡亂吵鬧。

(3)正常多動的兒童可以集中思想完成某件事。

腦電圖及腦地形圖可用於多動病的輔助診斷,但不具有特異性。

治療:多動症常用的藥物是一些中樞神經興奮藥,如利他林、苯丙胺、匹莫林等,但有副作用,最常見者為食欲減退、皮膚蒼白、頭暈、腹痛等。這類藥物有成癮性,容易出現依賴,屬於國家管制性精神藥品屬毒品藥物管理範圍,現毒品“搖頭丸”中多含有此藥物。另外,這些藥均可抑制體重及身高的增長。一般6歲以下及青春期以後的患兒不宜服用。

家庭和學校適當配合進行教育和管理為主非常重要,教育要循序漸進;對患兒的病態要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理;要進行正面教育,多予啟發和鼓勵,不應在精神上施加壓力,更不能責駡或體罰。

平時培養良好的習慣,具體指導,幫助患兒克服學習中的困難,不斷增強信心。保持平穩的環境,避免過度刺激。

預防:孕婦做好產前保健,掌握優生知識,產中積極配合醫務人員,力求順產。從小進行良好教育,避免腦外傷和腦部疾病。注意飲食營養合理,不要挑食,偏食。

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