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葡萄胎(水樣胎塊)是什麼

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什麼是葡萄胎

婦女在懷孕後, 在子宮內生長的不是胎兒, 而是無數成串的大小不等的透明水泡, 大者像葡萄, 小者像綠豆, 由於其外形似成串的葡萄, 所以醫學上稱之為葡萄胎, 又稱水樣胎塊。

據統計, 每200~500名孕婦中大約就有1人有葡萄胎。 葡萄胎是由於早期妊娠的絨毛中滋養細胞增生過度及其間質水腫而形成。 葡萄胎可分為良性葡萄胎和惡性葡萄胎。

若為葡萄胎孕婦, 會有下列的症狀。

◎強烈的孕吐狀態。

比正常妊娠的孕婦孕吐狀態要強烈很多, 而且腿肚臃腫, 很早就顯現出尿蛋白妊娠中毒症的症狀。

◎子宮變大。

子宮大於相應月份的正常妊娠子宮, 有些僅孕2~3個月, 子宮底高度已達臍水準, 相當於孕5個月大小, 而且子宮呈球狀。

◎發生不規則的陰☆禁☆道出血。

停經以後陰☆禁☆道流血, 多在停經8~12周時出血, 量多少不定, 有時可排出葡萄樣物。 妊娠3~4個月的時候會流產。

◎沒有胎兒。

雖然也有例外的情形存在, 不過大部分是沒有胎兒的。 子宮內絨毛部分呈葡萄狀, 由身體外部診查或X光拍攝, 都不能發現胎兒。

葡萄胎用尿液檢查就可以很清楚地診斷出來。 這是因為葡萄胎比正常妊娠在胎盤中分泌出更多的激素, 而這些激素都排泄在尿中的緣故。

葡萄胎的診治

葡萄胎多數為良性疾病, 在確診後不必過分緊張。 良性葡萄胎處理應採取以下措施。

◎清除子宮內容物。

葡萄胎確診後應及時清除子宮內容物。 葡萄胎子宮大而軟, 易發生子宮穿孔, 一般採用吸刮術, 手術比較安全。 子宮大於妊娠12周者, 一般吸刮兩次, 每次間隔一周, 每次刮出物均應送病理檢查。 術前應做好輸血準備, 手術前後使用抗生素預防感染。

◎卵巢黃素囊腫的處理。

卵巢黃素囊腫可自然消失, 一般無須處理, 如發生蒂扭轉, 一般在超聲或腹腔鏡下穿刺吸液後多可自然復位。 如扭轉時間長, 血運恢復不良, 則需及早剖宮檢查。

◎惡變的預防

預防性子宮切除術目前多不採用, 但年齡較大, 無生育要求者可考慮。 預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段。

葡萄胎清除後每週作一次HCG(絨毛膜促性腺激素)定量檢查。

陰性後, 三個月內仍每週複查一次, 此後三個月每半個月一次, 然後每月一次, 持續半年。 第二年起每六個月一次, 至少持續兩年。

與此同時要定期拍胸片, 如兩個月原尿HCG仍呈陽性或陰性後又為陽性, 或肺內出現轉移陰影, 應考慮惡變, 立即進行化療。 為避免再次發生葡萄胎或惡變, 病人應堅持避孕1~2年。

惡性葡萄胎又叫做侵蝕性或破壞性葡萄胎。 其特點是葡萄胎的組織能侵入到子宮肌肉層深處或轉移到其他器官內。 侵入到肌肉的葡萄胎絨毛能繼續發展, 並可破壞子宮肌肉, 穿透子宮壁和血管, 造成腹腔內大出血。

絨毛隨著血流轉移至陰☆禁☆道、肺或其他器官後, 同樣形成局部組織壞死和出血。 因這種葡萄胎很容易轉移,

並對被侵入的組織器官具有很強的破壞性, 所以被稱為惡性葡萄胎。

惡性葡萄胎多繼發於良性葡萄胎之後。 惡性葡萄胎並不可怕, 只要及時發現, 及時去醫院檢查, 及時治療, 絕大多數是可以治癒的。

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