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胎寶寶臍帶異常怎麼辦才好

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2016-01-01 2981

胎寶寶臍帶異常,就會威脅到了胎寶寶的生命安危。臍帶異常情況有哪些呢?發現胎寶寶臍帶異常了,孕媽媽該怎麼辦呢?

臍帶是連接胎兒與母親的紐帶,是胎兒生命的橋樑,它一端連結於胎兒的臍輪,另一端連接於胎盤。臍帶由兩根臍動脈和一條臍靜脈以及包裹於它們表面的膠凍狀組織----華爾通氏膠所組成。通過臍帶,胎兒從母親獲得氧氣以及所需的各種營養物質;通過臍帶,胎兒的代謝廢物傳至胎盤、母體而排出體外。一旦臍帶出現異常就會導致血流受阻,結果引起胎兒宮內窘迫、宮內缺氧、胎兒生長遲緩、新生兒窒息等問題。

臍帶異常的情況主要有哪些呢?

臍帶缺:如胎兒臍輪與胎盤緊緊相連,或臍帶帆狀附著於胎膜處,彎彎曲曲呈蜘蛛網狀,無明顯臍帶輪廓呈現。無臍帶的胎兒常伴有多種畸形,如無腦畸胎、內臟脫出、臍疝等。

單臍動脈:臍帶內僅有一條臍動脈,稱為“單臍動脈”。單臍動脈的胎兒1/4者伴有心血管畸形,或其他部位畸形,流產、早產、死亡率也明顯升高。單臍動脈的孕婦多數曾有過人工流產、不孕史,少數人有染色體異常的疾病。

臍帶過短:臍帶的長度短於30釐米,稱“臍帶過短”。臍帶過短可因受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣、缺氧,胎兒營養與排泄均受到影響,引起發育不良,甚至梗塞、斷裂,危及胎兒生命。臨床上多見於有婦科炎症疾病史的孕婦。

臍帶過長:臍帶長度超過70釐米,稱為“臍帶過長”。臍帶過長,胎兒容易發生臍繞頸,纏繞肢體,臍帶打結、扭曲、栓塞,引起胎兒宮內缺氧,發育遲緩;分娩時影響產程的進展,臍帶脫垂,導致死胎、死產。這些孕婦多有不孕或宮內操作史。

臍帶過粗:又名臍帶“腫脹”。臍帶過粗的孕婦,臨床上常會出現胎盤早期剝離、胎膜早破、胎兒畸形、死胎、死產等意外情況,其原因是孕婦多患有糖尿病或有生殖器官感染(子宮內膜炎)史。

臍帶過細:正常臍帶的直徑為1~1.5釐米,常有螺旋狀扭轉。若臍帶明顯細于正常直徑的一半以上時,有礙於胎兒的營養和排泄運轉,導致低體重兒出生,甚則出現胎兒宮內窒息與死亡。這些情況多發生于有宮內操作史的孕婦。

孕媽媽該如何才能及時發現胎寶寶是否臍帶異常呢?

通過B超檢查。

發現胎寶寶臍帶異常時,該怎麼辦呢?

1.定期B超檢查B超檢查簡單、快捷、經濟,是臍帶異常的初步檢查手段。在B超螢幕上,可以清楚地顯示臍帶的圖像,並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。如為臍帶繞頸,還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。

2.必要時彩色多普勒檢查,彩色多普勒即通常所說的彩超,它對診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性,並可區別臍帶繞頸或搭頸,不受羊水量和胎位的影響。更為突出的是,它同時可通過對臍帶血液動力學的檢測,及時發現有無胎兒宮內缺氧和窘迫。

3.分娩前胎兒心電監護,胎兒心電監護簡稱胎心監護,它本身並不能檢測臍帶纏繞等,但可在分娩前及分娩產程中運用,以及時發現由於臍帶異常而導致的胎兒宮內窘迫。有臍帶繞頸的孕婦,我們希望在孕37周後每星期接受一次胎心監護。

4.家庭自我監護,上述均為發現臍帶繞頸後醫院對產婦採取的監護措施,那麼准媽媽在家裡怎樣進一步確保寶寶的安全呢?這裡推薦孕婦自我監護法——胎動計數。正常胎動約50~200次/日,其範圍波動較大,每個孕婦有自身的規律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時,胎動會發生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期,表現為胎動過多或胎動頻繁,在晚期則表現為胎動減少。有臍帶繞頸的准媽媽應尤其專注自己的胎動規律和變化,一旦發現異常要及時就診。

5.一旦發現臍帶脫垂,胎心尚好,表示胎兒存活者,應在數分鐘內娩出胎兒。宮口開全,胎頭已入盆,應立即行產鉗術或胎頭吸引術;臀先露應行臀牽引術,肩先露時,可行內轉胎位術及臀牽引術協助分娩。後兩者對以產婦較易實施;有困難者,尤其是初產婦,應行剖宮產術,若宮頸未開全,應立即行剖宮產術。在準備期間,產婦應取頭低臀高位,必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上,以減輕臍帶受壓。術者的手保持在陰道內,使胎先露部不能再下降,以消除臍帶受壓,臍帶則應消毒後回納陰道內。

臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者,可經陰道分娩。若為不完全臀先露或肩先露者,應行剖宮產術。

若宮口未開全,胎心好,無剖宮產條件或產婦及家屬不同意剖宮產者,可試用臍帶還納術。因臍帶還納術的成功率不高,術前應向產婦及其家屬說明,胎心已消失超過10分鐘,確定胎死宮內,應將情況通告家屬,任其經陰道自然分娩,為避免會陰裂傷,可行穿顱術。

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