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子宮內膜增厚

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2014-08-14 12776

子宮內膜增厚是怎么回事

子宮內膜增厚即子宮內膜增生。子宮內膜增生也稱為癌前病變,它具有一定的癌變傾向。子宮內膜增生有可逆性病變,可能發展為癌。絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態。僅有少數病例在較長的時間間隔以后可能發展為癌。子宮內膜增生有單純增生、復雜增生及不典型增生3種類型。

子宮內膜增厚的癥狀

子宮內膜增厚的癥狀主要表現為陰道不規則出血,月經時間長短不一,周期紊亂等。量較多或持續時間較長會引發女性貧血。主要癥狀如下:

1、任何年齡階段的女性都可發病

子宮內膜增生在任何年齡,青春期、生殖期、圍絕經期或絕經后期均可發生。對于40歲以上的老年重度增生患者要警惕癌變的可能。

2、陰道出血

子宮內膜增厚的最主要癥狀是陰道不規則出血,月經紊亂。月經稀發,閉經或閉經一段后出血不止。或者表現為月經淋漓不凈,導致月經周期紊亂、經期長短不一、經量不定甚至大出血。

流血期間一般無腹痛或其他不適,血量較多或持續時間較長會引發女性貧血,急劇大量出血可導致休克等。因此,更年期女性出現不規則陰道流血等月經紊亂癥狀時一定要及時就醫,不要當做更年期正常現象而不予治療甚至胡亂吃藥止血。

3、不孕不育

子宮內膜增厚會導致生殖期無排卵功血,所以患者除了陰道流血以外,不孕也是主要癥狀。

子宮內膜增厚的原因

子宮內膜增厚主要原因是過雌激素的刺激,子宮內膜增生極少發生在正常月經周期的女性身上。當女性處于排卵期,子宮內膜也會相應增厚,這屬于正常現象。

1、子宮內膜增厚異常的原因

如果卵巢激素紊亂,易導致子宮內膜增厚異常,即子宮內膜增值癥,子宮內膜增厚的原因是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。

在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合征等,都可有不排卵現象,使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用,導致不排卵;在肥胖婦女,脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平越高,造成持續性雌激素的影響導致;垂體腺的促性腺功能不正常,卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。

大部分子宮內膜增生癥病人發生于更年期或青春期。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短、經期延長,出血時間可達1個月。

2、子宮內膜正常增厚的原因

子宮每個月都有一段增后期:約在月經周期第5天開始,歷時7~10天,此時血液中雌激素水平逐漸升高。子宮內膜開始修復,內膜逐漸增厚,血管和子宮腺體也隨之生長,但此時子宮內膜還是很薄;約從來月經后第15天開始,歷時14天左右。此時卵巢中的卵泡已經排卵,排卵后形成黃體,分泌的孕激素,使已增厚的內膜繼續增厚,腺體進一步增大與彎曲,分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜,儲備必要的分泌物,隨時等候受精卵的著床。

子宮內膜增厚的危害

① 內分泌失調,容顏提前衰老:子宮內膜的增厚與女性體內的激素水平有關,子宮內膜的增生主要是由于內分泌失調所導致,容易導致女性臉上長斑和皮膚暗黃。

② 影響女性懷孕:卵巢周期中產生卵子分泌雌孕激素導致子宮內膜的血運增強,導致子宮內膜增厚,增生期內膜,有可能影響到女性的懷孕。

③ 大量出血導致休克:子宮內膜增厚在臨床上的常見癥狀是出現不規則的陰道出血現象,如果病情嚴重導致出血量大的話,會導致休克現象。

溫馨提醒:子宮內膜增厚是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。凡是出現子宮內膜異常增厚的女性,要到醫院及時就診,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,作針對性的治療,徹底治愈,擺脫不孕困擾。

子宮內膜增厚的檢查

子宮內膜增厚的檢查包括B超檢查、性激素六項檢查、診斷性刮宮刮宮檢查、宮腔鏡檢查等。

病理形態的診斷:

1、年齡鑒別:內膜腺癌患者中年齡小于40歲者非常少見。所以對于年輕的女性,特別是切盼生育的婦女,如果刮宮材料不能肯定見到間質浸潤的特點,雖有腺體明顯增生及細胞異型性,仍不傾向于子宮內膜增厚的診斷。

2、藥物治療的反應:對藥物治療的反應也有助于子宮內膜不典型增生和內膜腺癌的鑒別診斷。前者對藥物治療的反應較敏感,在用藥后短時間內其內膜即有明顯逆轉,而且用藥劑量也可偏小。中度或重度不典型增生者,所用孕激素劑量須要增加并且須不間斷的連續應用3~6個月。停藥后,雖然可能復發,但多數經過相當一段時間緩解后才會復發。而內膜腺癌患者一般對藥物治療反應慢,并需要更大劑量才能使內膜有轉化反應。一旦停藥亦有很快復發的特點。所以藥物治療的反應可作鑒別診斷的參考。

檢查項目:

1、宮腔鏡檢

利用宮腔鏡觀察宮內膜的外觀看到內膜情況,且可在直視下進行刮宮術或負壓吸引。

2、血清激素測定

B超檢查或腹腔鏡檢查,以了解有無多囊卵巢。

3、X線或CT檢查

垂體蝶鞍及眼底視野的檢查,以便除外腦垂體瘤。

4、基礎體溫測定

可以了解有無排卵/根據體溫上升的弧度以及上升后維持時間的長短了解黃體的功能是否健全。

子宮內膜不典型增生與其他兩類單純性增生、復雜性增生須予以鑒別。同時尚需注意與早期子宮內膜腺癌相鑒別。

子宮內膜增厚的治療

中內膜增厚的治療,要根據不同原因,對癥治療。查看是否存在多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂,然后做針對性治療。一般采用藥物治療和手術治療。

子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等,有上述任何情況者應作針對性的治療,同時對子宮內膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療。

子宮內膜單純增生及復雜增生

1、年輕患者采用促排卵治療:年輕患者多為不排卵性功血,應測基礎體溫,確為單相不排卵者,可采用促排卵治療。促排卵藥物有舒經酚及絨促性素,一般多用于子宮內膜輕度不典型增生患者,氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要時用藥期也可延長2~3天。

2、生殖期女性刮宮治療:一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮后仍有出血,應行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變,生殖期也可能有不育并臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療。

3、絕經過渡期:常屬不排卵功血,若刮宮止血后月經稀發且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3個周期后隨診觀察。

4、絕經后期:應詢問是否用單純雌激素替代療法,刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內膜增生。

根據增生類型治療:

內膜不典型增生:

1、絕經過渡期或絕經后期,子宮切除:既然年齡是內膜增生惡變的主要高危因素,對于這一組年齡患者以切除子宮為宜。

2、年輕或生殖期盼生育者,藥物治療:不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發展癌,但癌發生在年輕患者較為少見,而且,對年輕及生殖期患者,藥物治療效果好,故可選擇藥物治療,以保留生育機能。

子宮內膜增厚吃什么好

子宮內膜增厚者要禁忌寒涼、酸辣、油膩的食品,氣血虛者平時必須增加營養,可多吃木耳、牛羊肉等。

蔥白除風散寒,疏通肝經,食之有益,所以子宮內膜增厚的患者可以多吃。另外木耳有和血之功,亦可多食。

益母木耳湯做法:

木耳有涼血止血的作用,此湯能養陰清熱、涼血止血,對于產后惡露不僅有很好的緩解作用。準備食材:益母草50克、黑木耳30克、白糖30克。

步驟1:益母草用紗布包好,扎緊口。

步驟2:黑木耳水發后去蒂洗凈,撕成碎片。

步驟3:鍋置火上,放入適量清水、藥包、木耳。

步驟4:煎煮30分鐘,取出益母草包。

步驟5:放入白糖,略煮即可。

子宮內膜增厚患者忌吃食物:

1、寒涼食品。尤其是行經前后,尤須注意進食過熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌。

2、酸澀辛辣物。易導致瘀氣滯血,應予避免。辛溫發散,利于行通,可食:但不宜過多,因辛辣刺激過甚,疼痛亦會加重。

3、肥厚油膩品。易于滯瘀,少食為好。清淡疏利之品較為適宜。家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用,氣血虛少者用以益氣養血效果較好。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食,宜少食。過于肥厚之肉品忌食。

4、少食寒涼物,不吃生食。油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕均屬涼性,在月經前后少食為好,尤不可生食。

子宮內膜增厚的預防

1、在日常生活中注意保暖、保持心情愉快,不宜吃生冷辣的食物,多飲開水,可有效的預防子宮內膜增生。

保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動。放松心態,避免精神的長期緊張。規律作息時間,早睡早起,適當運動,忌煙酒;

2、避免多度勞累,每天工作最好不要超過10個小時;

3、注意保暖,避免寒冷刺激。尤其下身要少受涼,注意給小腹、腰部和雙腳保暖。月經期間,女性不要久坐冰冷的凳子。注意腳部保暖,春夏之交不要過早暴露雙腿、過早穿短裙,穿裙子的話,最好要穿厚羊毛襪打底,以防寒從腳下生。

4、不宜吃生冷、辛辣、油炸油膩食物,多飲開水,保持大便通暢。氣血虛者平時必須增加營養,可多吃雞、牛羊肉。

5、注意月經情況:如果出現月經不規律,陰道不規則出血等癥狀,應及時去醫院進行檢查。

子宮內膜在1.2cm以內都屬于正常。子宮內膜過厚考慮是雌激素水平過高引起,因此最好進行激素6項的檢查,根據檢查結果對癥治療。

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