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貧血

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貧血的定義


貧血(anemia)是指人體外周血紅細胞容量臧少, 低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。 由于紅細胞容量測定較復雜,

臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。 我國血液病學家認為在我國海平面地區, 成年男性Hb
貧血的原因


貧血的原因非常多, 甚至有些原因至今仍不清楚, 但歸納起來貧血不外乎由三大類原因造成:紅細胞生成減少、紅細胞破壞增加(溶血性貧血)、紅細胞丟失過多(失血性貧血)。
一、紅細胞生成減少性貧血:
溶血器官也就是骨髓為什么會生成細胞減少呢?如果把骨髓比喻為一個造血工廠的話, 我們就容易理解和分析了。
第一種可能是造血的原料缺乏, 造血原料主要包括鐵、維生素B12、葉酸、維生素B6及蛋白質;第二種可能是造血工廠本身癱瘓、停產了, 如骨髓因感染、中毒、放射線破壞, 或被其他細胞如腫瘤細胞占據等;第三種可能是使工廠機器運轉的“潤滑劑”不足,

也就是調節紅細胞生成的因素缺乏, 如促紅細胞生成素減少等。
這類貧血中常見的類型有:缺鐵性貧血、維生素B12或葉酸缺乏性巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血、鉛中毒性貧血以及腫瘤引起的貧血等。 但有一種特殊的貧血叫做“嬰兒生理性貧血”, 它是嬰兒出生后2-3個月發生的一種正常生理變化所引起的短暫性貧血狀態(詳見“嬰兒生理性貧血”), 不是病態, 所以稱為生理性貧血。
二、溶血性貧血:
正常情況下, 紅細胞的壽命為120天, 每天約有1%衰老紅細胞從血中清除, 同時又有相應數量的新生紅細胞從骨髓釋放到血液中, 以維持紅細胞數目的恒定。 當紅細胞壽命縮短、破壞增加,
此時雖然骨髓造血增強, 但尚不足以代償紅細胞的損耗, 這樣產生的貧血叫做溶血性貧血。 常見的類型有:G-6-PD酶缺乏癥(如蠶豆病), 免疫性溶血, 遺傳性球形紅細胞增多癥, β地中海貧血等。
三、失血性貧血:
顧名思義, 這是由于血液丟失過多引起的貧血, 可分為急性和慢性兩類。 兒童中急性失血少見, 多為慢性隱匿性長時間失血。 如胃腸道對牛奶過敏、腸道畸形、腸道鉤蟲病、產傷(如頭顱血腫)、月經過多等可發生失血性貧血。
總之, 當孩子出現貧血時, 一定要到醫院診治, 先分析是屬于哪一類型的貧血, 然后再進一步查明具體原因。 只有祛除原發病因, 才能徹底恢復健康。
貧血的主要表現


貧血的臨床表現與其病因, 程度輕重、發生急慢和年齡等因素有關。

一般而論, 急性的貧血如急性失血或溶血, 雖貧血程度較輕, 亦可引起嚴重癥狀甚至休克。 而慢性貧血, 早期由于機體各器官的代償功能較好, 可無癥狀或癥狀較輕, 當代償不全時才逐漸出現癥狀。 小兒對慢性貧血的耐受性一般較成人為大。 個別慢性貧血患兒(如重型β-地中海貧血), 在重度貧血時仍可走路上樓。 由于紅細胞主要功能是攜帶氧氣輸送全身, 貧血時, 血液含氧量減少而呈低血氧癥, 這就引起組織與器官功能減退而產生各系統癥狀。
主要臨床表現可分為三方面:
一、一般表現
皮膚、粘膜蒼白為突出表現。 由于紅細胞數及血紅蛋白含量減低, 使皮膚(面, 耳輪、手掌等)、粘膜(瞼結膜、口腔粘膜)及甲床呈蒼白色。
重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色, 每易誤診為合并輕度黃疸, 相反, 伴有黃疸, 青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現。 此外, 病程較長的還常有易疲倦, 毛發干枯, 營養低下, 體格發育遲緩等癥狀。
二、造血器官反應
嬰兒期由于造血器官的功能尚未穩定, 當造血需要增加時, 往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應, 回復到胎兒時期的造血狀態, 出現肝脾和淋巴結不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強), 末梢血液中可出現有核紅細胞、幼稚粒細胞。
三、各系統癥狀
(一)循環和呼吸系統
這兩個系統的癥狀是互相聯系的, 貧血時, 由于組織缺氧, 可出現一系列代償功能改變, 如通過心率加快和呼吸加速來達到增加運輸氧氣的能力(活動后更明顯)。
體格檢查可發現心率加快, 脈搏加強, 動脈壓增高, 有時可見毛細血管搏動。 到重度貧血代償功能失調時, 出現心臟擴大, 心前區收縮期雜音, 甚至發生充血性心力衰竭。
(二)消化系統
胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到影響, 出現食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。 偶有舌炎, 舌乳☆禁☆頭萎縮等。
(三)神經系統
常表現精神不振、注意力不集中, 性情易激動等, 腦組織嚴重缺氧可出現昏厥。 年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。
孕期貧血的治療


如果有一點輕微貧血, 請問在孕期里可以吃紅棗嗎?吃什么比較好呢?
答案是可以的。 妊娠期間貧血需要糾正, 因為要提供孕婦和寶寶兩個人所需要的紅細胞, 需要的造血成分是非常多的:
(1)如果血色素在100克以上,通過食物解決貧血的問題。
(2)如果低于100克在食補的基礎上增加藥物。
根據血常規檢驗結果,要分清大細胞性貧血、小細胞性貧血、等細胞性貧血;如果是大細胞性貧血要增加一定的葉酸,小細胞性貧血以補鐵為主,正常細胞的貧血說明這些成分都少應該吃一些含鐵食物,還有其它的營養成分。
貧血的危害


貧血是我國婦女兒童的常見病,其中又以缺鐵性貧血最常見。妊娠婦女體內的鐵儲備不僅要滿足本身血紅蛋白的合成,還要滿足胎兒發育的需要,這使孕婦成為缺鐵性貧血的高發人群。且隨著孕周的增長,孕婦缺鐵性貧血的發生率逐漸增高。貧血對孕婦和胎兒都不好,對孕婦來說,危害主要表現在:一是由于貧血,孕婦的血漿蛋白濃度低,所產生的抗體少,巨噬細胞作用減弱,而使免疫力下降,抗病力差,易發生感染。血紅蛋白含量越低的產婦,產后感染的可能性越大。二是孕婦貧血時,血液攜帶氧的能力低,在慢性輕度貧血時不會有什么不適癥狀,但在嚴重貧血或急性失血過多時,就會心跳加快,輸出量增多,血流加快,加重心臟負擔。如果繼續發展下去,就會發生心肌缺氧,導致貧血性心臟病,甚至是充血性心力衰竭。當血紅蛋白<50g/L時,孕婦就會出現心肌損害。三是對失血的耐受性下降。分娩時,貧血孕婦的出血量即使在正常范圍,也可能因耐受性下降而導致休克和死亡。
對胎兒來說,由于胎兒是鐵的主要受體組織,在競爭攝取母體血清鐵的過程中,胎兒組織占優勢,而鐵通過胎盤是單向運轉,不會由胎兒向母體逆向運輸,故一般胎兒缺鐵程度不會太嚴重。但當母體嚴重缺鐵時,則由于血紅蛋白低,攝氧少,可造成胎兒慢性缺氧,引起胎兒發育遲緩、早產、死胎,并可引起新生兒貧血。這種嬰兒面色蒼白,全身各器官的生長發育均較差,智力亦較正常嬰兒差,反應遲緩。
妊娠貧血,一是要預防,妊娠前即應積極治療失血性疾病,如月經過多、鉤蟲病等,以增加鐵儲備。加強計劃生育,避免生育過多。妊娠期注意營養,多吃含鐵豐富的食物,如肝、蛋類、瘦肉、白菜等,每日攝入鐵約21~28mg才行。妊娠4個月起應補充鐵劑,每日給硫酸亞鐵0.3g,并最好同時補給維生素C,有利于鐵的吸收。二是要對患貧血的孕婦給予積極治療,可按貧血的嚴重程度,給予不同的劑量,對血紅蛋白值<60g/L,接近預產期或短期內需行剖宮產的孕婦,可予輸血糾正貧血。
貧血的飲食調節


許多貧血的孕婦常常不惜代價買高級補品“補”血,有關婦產科專家提醒準媽媽們:貧血不是很嚴重的孕婦最好食補,生活中有許多隨手可得的補血食物。
補血食物以含有鐵質的胡蘿卜素為最佳,有的人以為常吃蔬菜類才會變成貧血。專家指出這是錯誤的觀念,植物性的食物,不但含有鐵質,胡蘿卜素及其他養分,還有易于消化吸收的優點。以下介紹幾種有關專家推薦的常見補血食物。
金針菜
金針菜含鐵量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,還含有維生素A、B1、C,蛋白質等營養素并有利尿及健胃作用。
龍眼肉
龍眼肉就是桂圓肉,因為所含鐵質豐富而且還含有維生素A、B、葡萄糖、蔗糖等,能治療健忘、心悸、神經衰弱等癥,孕婦和產婦吃龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類是很好的補血食物。
咸蘿卜干
蘿卜干維生素B、鐵質含量很高,是高級養生食物,既咸且爽,吃起來別有一種風味。
黑豆
我國向來認為吃豆有益,尤其是黑豆可以生血、烏發。黑豆的吃法隨各人之便,孕婦可用烏豆煮烏雞。
胡蘿卜
胡蘿卜即紅蘿卜,日本人稱作人參,含有維生素B、C,且含有一種特別的營養素———胡蘿卜素。胡蘿卜素對補血極有益,所以用胡蘿卜煮湯,是很好的補血湯飲。
菠菜
菠菜是有名的補血食物,含鐵質的胡蘿卜素相當豐富,可以算是補血蔬菜中的重要食物。

需要的造血成分是非常多的:
(1)如果血色素在100克以上,通過食物解決貧血的問題。
(2)如果低于100克在食補的基礎上增加藥物。
根據血常規檢驗結果,要分清大細胞性貧血、小細胞性貧血、等細胞性貧血;如果是大細胞性貧血要增加一定的葉酸,小細胞性貧血以補鐵為主,正常細胞的貧血說明這些成分都少應該吃一些含鐵食物,還有其它的營養成分。
貧血的危害


貧血是我國婦女兒童的常見病,其中又以缺鐵性貧血最常見。妊娠婦女體內的鐵儲備不僅要滿足本身血紅蛋白的合成,還要滿足胎兒發育的需要,這使孕婦成為缺鐵性貧血的高發人群。且隨著孕周的增長,孕婦缺鐵性貧血的發生率逐漸增高。貧血對孕婦和胎兒都不好,對孕婦來說,危害主要表現在:一是由于貧血,孕婦的血漿蛋白濃度低,所產生的抗體少,巨噬細胞作用減弱,而使免疫力下降,抗病力差,易發生感染。血紅蛋白含量越低的產婦,產后感染的可能性越大。二是孕婦貧血時,血液攜帶氧的能力低,在慢性輕度貧血時不會有什么不適癥狀,但在嚴重貧血或急性失血過多時,就會心跳加快,輸出量增多,血流加快,加重心臟負擔。如果繼續發展下去,就會發生心肌缺氧,導致貧血性心臟病,甚至是充血性心力衰竭。當血紅蛋白<50g/L時,孕婦就會出現心肌損害。三是對失血的耐受性下降。分娩時,貧血孕婦的出血量即使在正常范圍,也可能因耐受性下降而導致休克和死亡。
對胎兒來說,由于胎兒是鐵的主要受體組織,在競爭攝取母體血清鐵的過程中,胎兒組織占優勢,而鐵通過胎盤是單向運轉,不會由胎兒向母體逆向運輸,故一般胎兒缺鐵程度不會太嚴重。但當母體嚴重缺鐵時,則由于血紅蛋白低,攝氧少,可造成胎兒慢性缺氧,引起胎兒發育遲緩、早產、死胎,并可引起新生兒貧血。這種嬰兒面色蒼白,全身各器官的生長發育均較差,智力亦較正常嬰兒差,反應遲緩。
妊娠貧血,一是要預防,妊娠前即應積極治療失血性疾病,如月經過多、鉤蟲病等,以增加鐵儲備。加強計劃生育,避免生育過多。妊娠期注意營養,多吃含鐵豐富的食物,如肝、蛋類、瘦肉、白菜等,每日攝入鐵約21~28mg才行。妊娠4個月起應補充鐵劑,每日給硫酸亞鐵0.3g,并最好同時補給維生素C,有利于鐵的吸收。二是要對患貧血的孕婦給予積極治療,可按貧血的嚴重程度,給予不同的劑量,對血紅蛋白值<60g/L,接近預產期或短期內需行剖宮產的孕婦,可予輸血糾正貧血。
貧血的飲食調節


許多貧血的孕婦常常不惜代價買高級補品“補”血,有關婦產科專家提醒準媽媽們:貧血不是很嚴重的孕婦最好食補,生活中有許多隨手可得的補血食物。
補血食物以含有鐵質的胡蘿卜素為最佳,有的人以為常吃蔬菜類才會變成貧血。專家指出這是錯誤的觀念,植物性的食物,不但含有鐵質,胡蘿卜素及其他養分,還有易于消化吸收的優點。以下介紹幾種有關專家推薦的常見補血食物。
金針菜
金針菜含鐵量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,還含有維生素A、B1、C,蛋白質等營養素并有利尿及健胃作用。
龍眼肉
龍眼肉就是桂圓肉,因為所含鐵質豐富而且還含有維生素A、B、葡萄糖、蔗糖等,能治療健忘、心悸、神經衰弱等癥,孕婦和產婦吃龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類是很好的補血食物。
咸蘿卜干
蘿卜干維生素B、鐵質含量很高,是高級養生食物,既咸且爽,吃起來別有一種風味。
黑豆
我國向來認為吃豆有益,尤其是黑豆可以生血、烏發。黑豆的吃法隨各人之便,孕婦可用烏豆煮烏雞。
胡蘿卜
胡蘿卜即紅蘿卜,日本人稱作人參,含有維生素B、C,且含有一種特別的營養素———胡蘿卜素。胡蘿卜素對補血極有益,所以用胡蘿卜煮湯,是很好的補血湯飲。
菠菜
菠菜是有名的補血食物,含鐵質的胡蘿卜素相當豐富,可以算是補血蔬菜中的重要食物。

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