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貧血

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2014-08-14 3397

貧血的定義


貧血(anemia)是指人體外周血紅細胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性Hb
貧血的原因


貧血的原因非常多,甚至有些原因至今仍不清楚,但歸納起來貧血不外乎由三大類原因造成:紅細胞生成減少、紅細胞破壞增加(溶血性貧血)、紅細胞丟失過多(失血性貧血)。
一、紅細胞生成減少性貧血:
溶血器官也就是骨髓為什么會生成細胞減少呢?如果把骨髓比喻為一個造血工廠的話,我們就容易理解和分析了。
第一種可能是造血的原料缺乏,造血原料主要包括鐵、維生素B12、葉酸、維生素B6及蛋白質;第二種可能是造血工廠本身癱瘓、停產了,如骨髓因感染、中毒、放射線破壞,或被其他細胞如腫瘤細胞占據等;第三種可能是使工廠機器運轉的“潤滑劑”不足,也就是調節紅細胞生成的因素缺乏,如促紅細胞生成素減少等。
這類貧血中常見的類型有:缺鐵性貧血、維生素B12或葉酸缺乏性巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血、鉛中毒性貧血以及腫瘤引起的貧血等。但有一種特殊的貧血叫做“嬰兒生理性貧血”,它是嬰兒出生后2-3個月發生的一種正常生理變化所引起的短暫性貧血狀態(詳見“嬰兒生理性貧血”),不是病態,所以稱為生理性貧血。
二、溶血性貧血:
正常情況下,紅細胞的壽命為120天,每天約有1%衰老紅細胞從血中清除,同時又有相應數量的新生紅細胞從骨髓釋放到血液中,以維持紅細胞數目的恒定。當紅細胞壽命縮短、破壞增加,此時雖然骨髓造血增強,但尚不足以代償紅細胞的損耗,這樣產生的貧血叫做溶血性貧血。常見的類型有:G-6-PD酶缺乏癥(如蠶豆病),免疫性溶血,遺傳性球形紅細胞增多癥,β地中海貧血等。
三、失血性貧血:
顧名思義,這是由于血液丟失過多引起的貧血,可分為急性和慢性兩類。兒童中急性失血少見,多為慢性隱匿性長時間失血。如胃腸道對牛奶過敏、腸道畸形、腸道鉤蟲病、產傷(如頭顱血腫)、月經過多等可發生失血性貧血。
總之,當孩子出現貧血時,一定要到醫院診治,先分析是屬于哪一類型的貧血,然后再進一步查明具體原因。只有祛除原發病因,才能徹底恢復健康。
貧血的主要表現


貧血的臨床表現與其病因,程度輕重、發生急慢和年齡等因素有關。一般而論,急性的貧血如急性失血或溶血,雖貧血程度較輕,亦可引起嚴重癥狀甚至休克。而慢性貧血,早期由于機體各器官的代償功能較好,可無癥狀或癥狀較輕,當代償不全時才逐漸出現癥狀。小兒對慢性貧血的耐受性一般較成人為大。個別慢性貧血患兒(如重型β-地中海貧血),在重度貧血時仍可走路上樓。由于紅細胞主要功能是攜帶氧氣輸送全身,貧血時,血液含氧量減少而呈低血氧癥,這就引起組織與器官功能減退而產生各系統癥狀。
主要臨床表現可分為三方面:
一、一般表現
皮膚、粘膜蒼白為突出表現。由于紅細胞數及血紅蛋白含量減低,使皮膚(面,耳輪、手掌等)、粘膜(瞼結膜、口腔粘膜)及甲床呈蒼白色。重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色,每易誤診為合并輕度黃疸,相反,伴有黃疸,青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現。此外,病程較長的還常有易疲倦,毛發干枯,營養低下,體格發育遲緩等癥狀。
二、造血器官反應
嬰兒期由于造血器官的功能尚未穩定,當造血需要增加時,往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應,回復到胎兒時期的造血狀態,出現肝脾和淋巴結不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強),末梢血液中可出現有核紅細胞、幼稚粒細胞。
三、各系統癥狀
(一)循環和呼吸系統
這兩個系統的癥狀是互相聯系的,貧血時,由于組織缺氧,可出現一系列代償功能改變,如通過心率加快和呼吸加速來達到增加運輸氧氣的能力(活動后更明顯)。體格檢查可發現心率加快,脈搏加強,動脈壓增高,有時可見毛細血管搏動。到重度貧血代償功能失調時,出現心臟擴大,心前區收縮期雜音,甚至發生充血性心力衰竭。
(二)消化系統
胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到影響,出現食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎,舌乳頭萎縮等。
(三)神經系統
常表現精神不振、注意力不集中,性情易激動等,腦組織嚴重缺氧可出現昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。
孕期貧血的治療


如果有一點輕微貧血,請問在孕期里可以吃紅棗嗎?吃什么比較好呢?
答案是可以的。妊娠期間貧血需要糾正,因為要提供孕婦和寶寶兩個人所需要的紅細胞,需要的造血成分是非常多的:
(1)如果血色素在100克以上,通過食物解決貧血的問題。
(2)如果低于100克在食補的基礎上增加藥物。
根據血常規檢驗結果,要分清大細胞性貧血、小細胞性貧血、等細胞性貧血;如果是大細胞性貧血要增加一定的葉酸,小細胞性貧血以補鐵為主,正常細胞的貧血說明這些成分都少應該吃一些含鐵食物,還有其它的營養成分。
貧血的危害


貧血是我國婦女兒童的常見病,其中又以缺鐵性貧血最常見。妊娠婦女體內的鐵儲備不僅要滿足本身血紅蛋白的合成,還要滿足胎兒發育的需要,這使孕婦成為缺鐵性貧血的高發人群。且隨著孕周的增長,孕婦缺鐵性貧血的發生率逐漸增高。貧血對孕婦和胎兒都不好,對孕婦來說,危害主要表現在:一是由于貧血,孕婦的血漿蛋白濃度低,所產生的抗體少,巨噬細胞作用減弱,而使免疫力下降,抗病力差,易發生感染。血紅蛋白含量越低的產婦,產后感染的可能性越大。二是孕婦貧血時,血液攜帶氧的能力低,在慢性輕度貧血時不會有什么不適癥狀,但在嚴重貧血或急性失血過多時,就會心跳加快,輸出量增多,血流加快,加重心臟負擔。如果繼續發展下去,就會發生心肌缺氧,導致貧血性心臟病,甚至是充血性心力衰竭。當血紅蛋白<50g/L時,孕婦就會出現心肌損害。三是對失血的耐受性下降。分娩時,貧血孕婦的出血量即使在正常范圍,也可能因耐受性下降而導致休克和死亡。
對胎兒來說,由于胎兒是鐵的主要受體組織,在競爭攝取母體血清鐵的過程中,胎兒組織占優勢,而鐵通過胎盤是單向運轉,不會由胎兒向母體逆向運輸,故一般胎兒缺鐵程度不會太嚴重。但當母體嚴重缺鐵時,則由于血紅蛋白低,攝氧少,可造成胎兒慢性缺氧,引起胎兒發育遲緩、早產、死胎,并可引起新生兒貧血。這種嬰兒面色蒼白,全身各器官的生長發育均較差,智力亦較正常嬰兒差,反應遲緩。
妊娠貧血,一是要預防,妊娠前即應積極治療失血性疾病,如月經過多、鉤蟲病等,以增加鐵儲備。加強計劃生育,避免生育過多。妊娠期注意營養,多吃含鐵豐富的食物,如肝、蛋類、瘦肉、白菜等,每日攝入鐵約21~28mg才行。妊娠4個月起應補充鐵劑,每日給硫酸亞鐵0.3g,并最好同時補給維生素C,有利于鐵的吸收。二是要對患貧血的孕婦給予積極治療,可按貧血的嚴重程度,給予不同的劑量,對血紅蛋白值<60g/L,接近預產期或短期內需行剖宮產的孕婦,可予輸血糾正貧血。
貧血的飲食調節


許多貧血的孕婦常常不惜代價買高級補品“補”血,有關婦產科專家提醒準媽媽們:貧血不是很嚴重的孕婦最好食補,生活中有許多隨手可得的補血食物。
補血食物以含有鐵質的胡蘿卜素為最佳,有的人以為常吃蔬菜類才會變成貧血。專家指出這是錯誤的觀念,植物性的食物,不但含有鐵質,胡蘿卜素及其他養分,還有易于消化吸收的優點。以下介紹幾種有關專家推薦的常見補血食物。
金針菜
金針菜含鐵量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,還含有維生素A、B1、C,蛋白質等營養素并有利尿及健胃作用。
龍眼肉
龍眼肉就是桂圓肉,因為所含鐵質豐富而且還含有維生素A、B、葡萄糖、蔗糖等,能治療健忘、心悸、神經衰弱等癥,孕婦和產婦吃龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類是很好的補血食物。
咸蘿卜干
蘿卜干維生素B、鐵質含量很高,是高級養生食物,既咸且爽,吃起來別有一種風味。
黑豆
我國向來認為吃豆有益,尤其是黑豆可以生血、烏發。黑豆的吃法隨各人之便,孕婦可用烏豆煮烏雞。
胡蘿卜
胡蘿卜即紅蘿卜,日本人稱作人參,含有維生素B、C,且含有一種特別的營養素———胡蘿卜素。胡蘿卜素對補血極有益,所以用胡蘿卜煮湯,是很好的補血湯飲。
菠菜
菠菜是有名的補血食物,含鐵質的胡蘿卜素相當豐富,可以算是補血蔬菜中的重要食物。

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