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甲亢

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2014-08-14 4371

什么是甲亢

甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥,它是一種臨床上十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。

甲亢是怎么引起的

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病),炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲狀腺自身免疫病,患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI,臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體:TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚,可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關,但臨床上絕大多數患者并不能找到發病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜風、脫發、1型糖尿病等。

甲亢有哪些癥狀表現

患者可出現:心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進、神經過敏等癥狀。食欲大增、但多食卻易饑,但因消耗大于攝入,因此患者多體重明顯下降,疲倦無力。由于甲狀腺激素直接作用于胃腸,使胃腸蠕動快,消化吸收不良,患者往往大便次數增多且呈糊狀,并含有不消化食物,少數有脂肪瀉。當甲狀腺明顯腫大壓迫食管時,可出現吞咽梗塞癥狀。有的病人可致肝功能異常,發生甲亢性肝病。

甲亢對生育的影響

1、甲亢病情輕者不影響懷孕。病情嚴重的男性患者可出現性欲減退,陽痿,精子數目減少及不育。女性輕癥甲亢患者必須在婦科專家的指導下進行妊娠,并隨時做好人工流產的準備。

2、重癥者約90%無排卵,自然不能懷孕。甲亢患者初期,雌激素分泌過多,表現為月經過多,過頻,甚至發生功能失調性子宮出血;隨著病程的發展,卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯,清除過程加快,子宮內膜逐漸退化萎縮,引起月經稀發,經量減少直到閉經。

3、甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害。很容易發生流產、死胎、早產現象。流產率高達26%,早產率為15%。妊娠高血壓綜合征的發病率比正常妊娠組高10倍;易造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導致出生后的呆小癥。

甲亢的危害

甲亢的危害主要有:

1、甲亢會危害患者的容貌,得了甲亢,患者會出現突眼、粗脖、身體極度消瘦的癥狀,這都會影響患者的外表外貌,患者會因為甲亢的這些癥狀變得自卑,不愿與人接觸。

2、甲亢會影響社交,甲亢會引起患者脾氣暴躁的癥狀,常表現為心煩易怒、聲高氣粗、愛發脾氣、極易與人吵架,嚴重危害了與自己與家人及他人的關系。

3、甲亢會影響婚戀,這主要是因為粗脖突眼的外貌會導致擇偶困難,戀愛失敗。此外,由于甲亢具有遺傳性,因此,很多人不敢同甲亢患者結婚。

4、影響生育,甲亢會導致生育能力下降、習慣性流產、早產、畸胎、死胎等后果。

5、甲亢會引起引起心血管病,因為心肌細胞上T3受體較多,所以心血管系統對過量的甲狀腺激素的反應強烈,導致心臟耗氧增加,心臟的負擔加重。對于此種甲亢的治療患者要非常的重視,甲狀腺激素長期作用心臟,容易導致心臟變得肥大,出現心房纖顫,心律失常甚至心力衰竭而死亡。

甲亢屬于高代謝癥侯群,基礎代謝率增高,蛋白質分解代謝增強,須供給高熱能、高蛋白、高碳水化物、高維生素飲食,以補償消耗,改善全身營養狀態。過度勞累、精神緊張是甲亢復發的誘因,因此合理的生活安排,避免過度疲勞、避免情緒波動、避免外傷和感染。保持樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關鍵。

甲亢的治療方法

甲亢治療有三種方法,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術治療。

抗甲狀腺藥物治療適應范圍廣,無論大人小孩,男性還是女性,輕癥或者重癥甲亢,首次發病還是甲亢復發,孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。

藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用,包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎,藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用,尤其是粒細胞缺乏,需要告誡患者一旦出現發熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏,一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復發率高,大約在50%左右。

放射碘治療和手術治療都屬于破壞性治療,甲亢不容易復發,治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者,醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個延遲作用,隨著時間隨診,甲減發生率每年3%~5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,因為治療后眼病可能會加劇。

手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著,或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的,或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍,術前還需要口服復方碘溶液做術前準備。

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