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小兒尿床中藥補腎可改善

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2014-08-14 4908
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一位9歲仍每日尿床的王小弟, 經就診各大醫院后, 至臺北市立聯合醫院中醫院區接受治療, 經服用中藥持續六周后, 已由每日尿床變為一周三次, 目前仍持續治療中。

中醫科中醫師表示, 門診中常被家長問到:「我家小朋友到現在還在尿床, 這樣算不算正常?」 「到什么時候沒有尿床才算正常?」。

他表示, 在醫學上的定義, 如果男生在六歲, 女生在五歲以后(通常小女孩會比小男孩較早能控制排尿機制動作), 仍然持續每個月有兩次或兩次以上會在夜間尿床的話, 才稱為「小兒夜尿癥」, 也就是尿床。 在成長過程中,

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若與排尿有關的神經或肌肉發育不夠成熟, 就會像關不緊的水龍頭一樣還是會尿床。

申一中說, 尿床治療首先要過濾出是不是由其它疾病所引起?例如泌尿道感染或先天腦部病變等。 若屬于功能性失調的尿床, 中醫分為腎氣不足、脾肺氣虛、肝經濕熱等三種類型論治。

一、腎氣不足型:

經常尿床且每次尿量多, 一夜數次, 尿色白而清, 面色蒼白, 平時易怕冷, 四肢容易冰冷, 發育較差, 脈沉無力, 舌質淡紅, 舌苔薄白。

二、脾肺氣虛型:

睡中遺尿但是尿量少, 容易疲倦, 不喜歡說話, 食欲差, 大便稀軟, 容易腹瀉, 脈多濡, 舌苔多白膩。

三、肝經濕熱型:

睡中遺尿但尿色深黃且有腥臊臭味, 平常脾氣差, 性情急躁容易發怒, 可能伴有咬牙、說夢話的情形。

申一中指出, 王小弟的病例是使用補腎氣的「濟生腎氣丸」、補心血的「天王補心丹」、疏肝理氣的「柴胡疏肝散」再加上溫腎陽的淫羊藿、肉蓯蓉。

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王小弟因為尿床困擾打擊他的自信心, 同時家長因為擔心王小弟而質疑是不是故意不起床尿尿, 如此也可能讓王小弟感覺被誤會而更難過, 當然會對其病情有影響, 因此再加入「溫膽湯」在上述藥方之中。

同時在就診過程中使用同理心與王小弟溝通, 加強他的自我認同感, 讓他停止自我否定與自我責備。 另一方面也跟家長溝通, 期待家長的擔心能夠以關心態度取代質疑口氣, 讓王小弟能夠感受家長的愛又不至于有受傷感覺。

申一中還說, 中醫藥的「補養」是其一大特色, 例如在本病例中使用補腎氣的藥物, 就是針對中醫理論中, 腎主生長、生殖、發育的理論做為處方用藥, 臨床上也常將該理論應用在門診當中的轉骨、調經、改善更年期等調理。

但小兒尿床是否代表小兒體質虛冷一定要進補呢?臨床上小兒尿床可大分為虛實兩種,

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虛者主要為腎氣不足或脾肺氣虛造成, 實者主要是肝經濕熱造成, 若未分清寒熱驟然進補, 很可能愈補愈糟。

申一中建議, 平日在家中可選擇適合的藥膳食療方提供小孩食用:

1﹒歸地腎氣湯:

藥材包括:當歸15公克、熟地15公克、紅棗8顆、女貞子10公克、菟絲子10公克、枸杞子10公克、益智仁10公克, 將諸藥與雞肉一起放置鍋內, 燉熟后即可食用。 適用于腎氣不足型。

2﹒加味四神湯:

藥材包括:黨參、茯苓、山藥、芡實、薏苡仁各25公克, 燉小排骨或豬小肚。 適用于肺脾氣虛型。

3﹒去濕除熱湯:

補骨脂10公克、柴胡5公克、知母5公克、甘草5公克, 加入適量水煎服。 適用于肝經濕熱型。

申一中提醒尿床的小朋友, 平時要保持心情愉快, 避免緊張或焦慮。

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