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脂溢性皮炎

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2014-08-14 3440
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什么是脂溢性皮炎


脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis)是在皮脂溢出較多部位發生的慢性炎癥性皮膚病。 病因不甚清楚。 目前一些研究者認為本病是在皮脂溢出基礎上, 皮膚表面正常菌群失調, 糠秕馬拉色菌生長增多所致。
臨床表現


1.典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹, 表面覆油膩性鱗屑, 嚴重時可有滲液;或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。
2.皮疹好發于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位。
3.自覺癥狀為不同程度的瘙癢。
4.嬰兒脂溢性皮炎常發生在出生后第1個月,

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皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部, 為滲出性紅斑片, 上有厚的黃色油膩性屑痂。
治療方法


一般治療
原則限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物, 避免搔抓, 生活起居規律。
局部治療
主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。
(一)復方硫磺洗劑(庫氏洗劑), 每晚1次外用, 5%硫磺軟膏外用;硫化硒香波(希爾生)或硫磺軟皂, 每周1-2次洗頭。
(二)抗真菌制劑, 如2%酮康唑洗劑(商品名采樂)或1%聯苯芐唑香波洗發、洗澡, 3%克霉唑乳膏, 2%咪康唑乳膏, 聯苯芐唑乳膏等均可選用, 但應注意此類藥物可能對皮膚有刺激性和致敏作用。
(三)維生素B6乳膏、護膚乳膏、維生素E乳膏等, 可輪換選用, 每日1-3次。
(四)糖皮質激素制劑在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時, 可酌情加用, 如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松軟膏等, 選擇一種, 每日1-2次外用。 注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應用,

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以免出現激素局部副作用, 如痤瘡、毛細血管擴張、皮膚萎縮及色素改變等。
系統治療
(一)復合維生素B, 2片, 每日3次口服;維生素B6, 10-20mg, 每日3次口服;復合維生素B注射液, 2ml, 每日或隔日1次肌內注射。
(二)抗組胺類藥物可選擇1-2種口服以達到止癢目的。
(三)糖皮質激素主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時短期應用, 可予潑尼松, 20-40mg/d, 分2-3次口服。
(四)抗生素類藥物重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時, 選擇米諾環素50-100mg, 每日2次口服或紅霉素口服或抗真菌劑如依曲糠咗0.1-0.2, 每日2次口服。 療程1-2周。

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